Menerapkan asuransi kesehatan universal di fase baru

Warga menyelesaikan pemeriksaan dan prosedur perawatan asuransi kesehatan di Rumah Sakit Tan Trieu K. (Foto: KHÁNH AN)

Dalam rangka mewujudkan tujuan jaminan kesehatan semesta dan sesuai dengan model pemerintahan daerah dua tingkat, pada tanggal 3 Oktober Sekretariat menerbitkan Arahan No. 52-CT/TW tentang pelaksanaan jaminan kesehatan semesta pada periode baru.

Pada tanggal 7 September 2009, Sekretariat mengeluarkan Arahan No. 38-CT/TW tentang “Mempromosikan Jaminan Kesehatan dalam Situasi Baru” untuk mencapai tujuan melindungi, merawat, dan meningkatkan kesehatan masyarakat. Dengan demikian, tingkat cakupan Jaminan Kesehatan meningkat dari 58% (tahun 2009) menjadi 94,26% (tahun 2024), setara dengan sekitar 95,5 juta jiwa.

Pada saat yang sama, jumlah peserta asuransi kesehatan yang menjalani pemeriksaan dan pengobatan meningkat dari 88,6 juta (tahun 2009) menjadi 183,6 juta (tahun 2024). Manfaat pemeriksaan dan pengobatan bagi peserta asuransi kesehatan juga semakin luas seiring dengan pemanfaatan obat, alat kesehatan, dan layanan teknis yang sesuai dengan kapasitas profesional. Menurut data Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), per September 2025, jumlah kumulatif pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan mencapai 143,8 juta kali, dengan total pengeluaran asuransi kesehatan sebesar 119,283 miliar VND.

Menurut Wakil Menteri Kesehatan Tetap Vu Manh Ha, dalam 2 tahun (2023-2024) serta selama pelaksanaan Arahan No. 38-CT/TW, Pemerintah , kementerian, cabang dan daerah telah memimpin, mengarahkan dan mengatur pelaksanaan dasar dan lengkap tugas, sasaran dan kebijakan hukum tentang Asuransi Kesehatan; di mana, sejumlah tugas dan sasaran telah diselesaikan melampaui harapan.

Hingga akhir tahun 2024, secara nasional, akan terdapat 13.395 fasilitas kesehatan yang telah menandatangani kontrak pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan; di antaranya, terdapat 1.793 fasilitas kesehatan umum dan lebih dari 10.390 puskesmas dan puskesmas kecamatan. Selain itu, terdapat pula 1.212 fasilitas kesehatan swasta yang telah berpartisipasi secara ekstensif dalam pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan, yang berkontribusi dalam mengurangi beban pasien di rumah sakit umum.

Direktur Departemen Asuransi Kesehatan ( Kementerian Kesehatan ) Tran Thi Trang menambahkan: Dalam 9 bulan pertama tahun 2025, unit ini telah memahami secara menyeluruh dan secara serius dan efektif melaksanakan Resolusi Partai, kesimpulan dan arahan Politbiro, Sekretariat, dan Resolusi Majelis Nasional...

Terkait dengan desentralisasi dan pendelegasian wewenang sesuai model pemerintahan daerah 2 tingkat, Departemen Jaminan Kesehatan telah memberikan nasihat dan arahan mengenai terciptanya kondisi yang kondusif untuk pengalihan sejumlah dokumen dan prosedur kepada fasilitas pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan dalam pelaksanaan pemerintahan daerah 2 tingkat, guna menjamin kelancaran, ketepatan waktu, dan tidak merugikan hak-hak peserta jaminan kesehatan.

Meskipun tingkat partisipasi asuransi kesehatan telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir, masih terdapat lebih dari 5% populasi yang belum berpartisipasi. Jumlah tersebut sebagian besar berasal dari kelompok dengan kondisi ekonomi terbatas, tanggungan keluarga, dan pekerja tanpa pekerjaan tetap.

Di samping itu, pelaksanaan Arahan No. 38-CT/TW tersebut juga mengungkap sejumlah kekurangan dan keterbatasan, seperti beberapa komite Partai, organisasi Partai dan otoritas belum memberikan perhatian yang semestinya pada kepemimpinan, pengarahan, pemeriksaan, pengawasan, dan penyelesaian masalah; kerja propaganda dan mobilisasi di beberapa tempat masih formal dan tidak efektif; mekanisme dan kebijakan belum konsisten; penilaian asuransi kesehatan dan pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan medis masih bermasalah; kualitas pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan di fasilitas kesehatan akar rumput dan di daerah terpencil, terisolasi dan sangat sulit belum memenuhi persyaratan...

Untuk mencapai tujuan jaminan kesehatan universal, Sekretariat menerbitkan Arahan No. 52-CT/TW tentang penerapan jaminan kesehatan universal pada periode baru guna mengatasi kekurangan Arahan No. 38-CT/TW dan melakukan penyesuaian yang sesuai untuk model pemerintahan daerah dua tingkat. Arahan No. 52-CT/TW telah menetapkan orientasi, tugas, dan solusi kunci untuk mencapai tujuan jaminan kesehatan universal secara efektif. Sesuai dengan semangat Arahan No. 52-CT/TW, pada tahun 2026, tingkat cakupan jaminan kesehatan harus mencapai lebih dari 95% penduduk dan ditargetkan mencakup seluruh penduduk pada tahun 2030.

Wakil Menteri Kesehatan Vu Manh Ha juga mengatakan: Kementerian Kesehatan akan melakukan perhitungan secara fundamental, ilmiah, dan praktis, sesuai dengan ketentuan perundang-undangan, berkoordinasi dengan kementerian, sektor, cabang, dan dinas kesehatan di 34 provinsi dan kota untuk mendorong reformasi prosedur administrasi, penerapan teknologi informasi, menghindari penumpukan, dan menyelesaikan biaya pemeriksaan dan pengobatan Jaminan Kesehatan. Berkoordinasi dengan unit terkait untuk mengembangkan norma-norma pembayaran uji coba biaya pemeriksaan dan pengobatan Jaminan Kesehatan dalam bentuk baru berbasis rekam medis elektronik. Selain itu, terus menyempurnakan koridor hukum untuk menyelesaikan kesulitan dan permasalahan fasilitas pemeriksaan dan pengobatan terkait pembayaran Jaminan Kesehatan.

THANH MAI

Sumber: https://nhandan.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-trong-giai-doan-moi-post920960.html