Metodi di dialisi domiciliare per persone con insufficienza renale

Durante le festività del Tet, i pazienti con insufficienza renale possono effettuare l'autodialisi a domicilio tramite dialisi peritoneale.

La dottoressa Nguyen Thi Thanh Thuy, specialista in nefrologia e dialisi presso il Centro di urologia, nefrologia e andrologia dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha spiegato che la dialisi peritoneale utilizza la membrana peritoneale stessa per filtrare le scorie e i liquidi in eccesso, sostituendo la funzione dei reni compromessi.

Uno dei vantaggi della dialisi peritoneale è che i pazienti possono eseguirla autonomamente a casa, rendendola adatta a chi vive lontano o non ha la possibilità di recarsi regolarmente in ospedale. Per sottoporsi a questo metodo, i pazienti devono essere operati per l'inserimento di un catetere (catetere per dialisi peritoneale) nell'addome almeno due settimane prima della seduta.

Esistono due metodi di dialisi peritoneale: meccanico e manuale. La procedura per ciascun metodo è la seguente:

Dialisi peritoneale mediante macchina:

- Lavarsi accuratamente le mani con il sapone.

- Collegare il sistema di erogazione del fluido (composto da 6 tubi) alla macchina per dialisi peritoneale, chiudendo tutti i morsetti sui tubi.

- Posizionare le sacche per la raccolta dei liquidi (il numero di sacche e la concentrazione dei liquidi dipendono dalle esigenze individuali di ciascun paziente) vicino alla macchina per la dialisi peritoneale e posizionare le sacche di drenaggio a terra.

- Aprire il morsetto, collegare il tubo del fluido di scarico (il tubo più esterno a destra nel set di tubi) al sacco del fluido di scarico e quindi premere il pulsante di avvio della macchina.

Lavati di nuovo le mani.

- Aprire i morsetti del tubo di infusione e collegarli alle sacche per infusione.

- Attendere che la macchina controlli l'elettrodo del paziente (l'elettrodo più a sinistra), quindi collegare questo elettrodo al catetere sull'addome del paziente, facendo attenzione a non toccare il connettore (set di trasferimento).

Premere il pulsante di accensione dell'apparecchio.

Immagine illustrativa della dialisi peritoneale. Foto: fornita dall'ospedale .

Dialisi peritoneale manuale:

- Lavarsi accuratamente le mani con il sapone e pulire la superficie del tavolo dove verrà posizionata la sacca per i liquidi con alcol medicale .

- Preparare gli strumenti necessari, tra cui due pinze specializzate (pinze blu), un mini-tappo (tappo per l'estremità del tubo utilizzato nella dialisi peritoneale), aprire la sacca del liquido e posizionare la sacca del liquido, le pinze blu e il mini-tappo sul tavolo.

- Indossa una mascherina, lavati e asciugati accuratamente le mani.

- Ispezionare le sacche di liquido, separare le due sacche e i due tubi.

- Utilizzare la clip verde per fissare il tubo alla sacca di acqua pulita contenente il liquido, quindi rompere il fermo di sicurezza verde sulla sacca.

- Appendete la sacca contenente il liquido a un gancio e appoggiate la sacca vuota a terra.

- Rimuovere l'adattatore dagli indumenti, verificare che sia bloccato.

- Lavarsi le mani con una soluzione antisettica o con alcol medicale.

- Con la mano non dominante, afferra la parte superiore della sacca del liquido e con la mano dominante tieni la linguetta di apertura. Tira la linguetta per staccarla dalla sacca del liquido e lasciala cadere a terra. Con la mano dominante, prendi l'adattatore e con l'altra mano rimuovi il mini-tappo dall'adattatore.

- Collegare l'adattatore alla sacca del liquido, ruotare la manopola bianca interna per rilasciare il liquido assorbito dalla sacca nella sacca stessa, appoggiandola a terra, fino a svuotarla completamente, quindi chiudere il blocco rotante.

- Rimuovere la fascetta verde dalla linea di infusione, contare da uno a cinque per espellere l'aria dalla sacca del liquido, quindi riposizionare la fascetta sulla linea di uscita.

- Sbloccare la pinza rotante per consentire l'ingresso di nuovo liquido nell'addome, quindi richiuderla una volta che tutto il liquido è entrato. Utilizzare la pinza blu rimanente per fissare il tubo di raccolta del liquido.

- Lavarsi le mani con una soluzione antisettica o alcol medicale. Aprire la nuova confezione del minicap e verificare che il cotone all'interno del tappo sia ancora imbevuto di soluzione antisettica.

- Scollega l'adattatore dalla doppia tasca, fissa il nuovo mini-tappo e inserisci il tubicino nella tasca.

- Controllare lo scarico, pesare lo scarico e registrare la quantità di scarico o di immissione e il suo colore nel registro.

- Tagliare un angolo del sacchetto dei rifiuti, svuotarlo e gettarlo via, conservando la clip blu. Pulire e igienizzare il tavolo, la clip blu, l'asciugamano e l'area per il cambio dei liquidi.

La dottoressa Thanh Thuy avverte che, sebbene la dialisi peritoneale sia una procedura semplice, i pazienti e le loro famiglie devono essere guidati e istruiti da un medico prima di poterla eseguire a casa. Inoltre, i pazienti con insufficienza renale devono recarsi regolarmente in ospedale per i controlli, secondo il programma prescritto dal medico, al fine di monitorare le proprie condizioni.

Durante la dialisi peritoneale domiciliare, se si riscontrano infezioni, ipotensione, ipotermia, aritmie cardiache, perdite di liquido addominale, dislocazione del catetere o sanguinamento nel sito di inserimento del catetere, il paziente deve recarsi immediatamente in ospedale.

Thang Vu

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