Innovare l'approccio alla prevenzione e al controllo dell'HIV/AIDS.

I test HIV a livello comunitario, la profilassi pre-esposizione (PrEP), il trattamento a lungo termine con metadone e il coinvolgimento di gruppi comunitari stanno contribuendo a rendere più efficaci gli sforzi di prevenzione e controllo dell'HIV/AIDS, consentendo di raggiungere sia le persone a rischio che quelle infette. Sulla base delle esperienze maturate in numerose località, il settore sanitario sta gradualmente adattando le proprie modalità di attuazione verso una maggiore flessibilità, riducendo gli ostacoli all'accesso ai servizi e garantendo il mantenimento del trattamento a lungo termine.

Avvicinare i servizi a chi ha bisogno di supporto.

In molti comuni montani della provincia di Dien Bien , capitava che le persone in trattamento con metadone dovessero percorrere ogni giorno decine di chilometri attraverso un territorio collinare per raggiungere il centro di distribuzione del farmaco. Le lunghe distanze rendevano il mantenimento della terapia quotidiana un onere considerevole per molti pazienti affetti da HIV/AIDS.

Le caratteristiche peculiari della regione montuosa e la popolazione dispersa sono tra i motivi per cui il settore sanitario ha implementato e continua a mantenere a Dien Bien il modello di somministrazione di metadone per più giorni. Secondo il Dipartimento per la prevenzione e il controllo dell'HIV/AIDS (ora Dipartimento per la prevenzione delle malattie, Ministero della Salute ), ridurre il numero di visite alle strutture di trattamento facilita la continuità della terapia per i pazienti, soprattutto nelle zone remote.

A causa di queste difficoltà pratiche, gli attuali sforzi di prevenzione e controllo dell'HIV/AIDS hanno subito molti cambiamenti rispetto al passato. Mentre la fase iniziale si concentrava principalmente su campagne di sensibilizzazione e trattamenti presso le strutture sanitarie , ora molte attività vengono implementate con un approccio diretto ai gruppi a rischio, riducendo la paura e incoraggiando i pazienti a proseguire il trattamento a lungo termine.

Test e consulenza per l'HIV presso il Centro provinciale per il controllo delle malattie di Dien Bien. (Foto: Centro provinciale per il controllo delle malattie di Dien Bien)

Secondo il Ministero della Salute, il Vietnam fornisce consulenza e test per l'HIV a circa 3,4-3,5 milioni di persone all'anno, rilevando circa 13.000 nuove infezioni da HIV. Oltre il 96% di coloro che ricevono il trattamento antiretrovirale ha una carica virale inferiore alla soglia di soppressione. Il programma PrEP ha ormai raggiunto oltre 129.000 individui ad alto rischio, poiché l'HIV/AIDS non è più concentrato in pochi gruppi come in passato, ma si sta diffondendo sempre più in diverse categorie a rischio, in particolare giovani, uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini, tossicodipendenti e partner di persone sieropositive.

Attualmente, molte località hanno ampliato le attività di test per l'HIV a livello comunitario. Invece di aspettare che le persone si rechino presso le strutture sanitarie, molte località e organizzazioni comunitarie hanno implementato servizi di consulenza online, test mobili, supporto per l'autotest dell'HIV o la creazione di gruppi di supporto tra pari. Questo approccio contribuisce a ridurre la riluttanza ad accedere ai servizi, soprattutto per coloro che temono lo stigma o la divulgazione di informazioni personali.

Oltre ai test effettuati a livello comunitario, la PrEP si sta diffondendo in molte località. Secondo l'agenzia specializzata del Ministero della Salute, se utilizzata correttamente secondo le linee guida, la PrEP può ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV tramite contatto sessuale del 96-99%. La PrEP aiuta le persone ad alto rischio ad essere più proattive nella prevenzione della malattia, anziché rivolgersi al medico solo dopo una potenziale esposizione.

Vengono inoltre mantenuti diversi modelli di consulenza e supporto a distanza per la PrEP tramite piattaforme digitali, contribuendo ad ampliare l'accesso ai servizi per i giovani o per coloro che vivono in aree prive di accesso diretto.

Oggi il trattamento dell'HIV viene visto in modo diverso rispetto al passato. Secondo il settore sanitario, le persone sieropositive che ricevono una terapia antiretrovirale efficace e hanno una carica virale inferiore alla soglia di soppressione hanno una probabilità quasi certa di non trasmettere l'HIV attraverso i rapporti sessuali. Il messaggio "U=U" (Non rilevabile = Non trasmissibile) contribuisce a ridurre lo stigma e a incoraggiare la diagnosi precoce.

Maggiore flessibilità nelle zone montuose

Nelle province montuose come Dien Bien, il mantenimento della continuità del trattamento rimane una delle principali sfide nella prevenzione e nel controllo dell'HIV/AIDS.

Secondo i rapporti del settore sanitario del 2023, l'HIV/AIDS è presente in quasi tutti i distretti, le città e i comuni della provincia di Dien Bien. Molte comunità remote e montane incontrano difficoltà nei trasporti e nel garantire ai pazienti un trattamento a lungo termine.

In questo contesto, il modello di dispensazione di metadone per più giorni continua ad essere applicato per ridurre i disagi legati agli spostamenti dei pazienti. Il Ministero della Salute ha affermato che consentire ai pazienti di portare a casa i farmaci contribuisce a ridurre i tempi di viaggio, a contenere i costi del trattamento e a migliorare l'aderenza alla terapia.

Per molti pazienti che vivono in zone montuose, dover viaggiare quotidianamente verso le strutture di cura portava all'abbandono del trattamento a metà o rendeva difficile mantenere un'occupazione stabile.

Anche le organizzazioni di comunità sono sempre più coinvolte nella prevenzione e nel controllo dell'HIV/AIDS. In molte località, i gruppi comunitari supportano i pazienti mettendoli in contatto con i centri di test, fornendo consulenza e cure e monitorandoli dopo il trattamento.

Secondo gli esperti sanitari, questo gruppo ha un vantaggio nel raggiungere le fasce di popolazione a rischio grazie alla sua vicinanza e alla conoscenza delle caratteristiche della comunità.

A Dien Bien è stato sperimentato un modello che mobilita le organizzazioni sociali per partecipare alla fornitura di servizi di prevenzione e controllo dell'HIV/AIDS. Questo approccio mostra una tendenza verso una maggiore partecipazione della comunità alle attività di prevenzione e controllo dell'HIV/AIDS, anziché affidarsi esclusivamente al sistema sanitario pubblico.

Dalle esperienze maturate in diverse località, emerge che gli sforzi odierni per la prevenzione e il controllo dell'HIV/AIDS si concentrano principalmente sulla riduzione degli ostacoli all'accesso ai servizi, sul mantenimento di una terapia stabile e sul supporto ai pazienti nella vita quotidiana. Nel contesto dell'obiettivo del Vietnam di porre fine all'epidemia di AIDS entro il 2030, l'efficacia delle strategie di prevenzione e controllo dell'HIV/AIDS nel prossimo futuro sarà determinata da un'attuazione mirata alle specifiche caratteristiche di ciascuna località.

Fonte: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html