Salvare la vita dei neonati affetti da gravi malformazioni cardiache congenite.

I medici del reparto di terapia intensiva neonatale dell'ospedale pediatrico Thanh Hoa sono riusciti a salvare la vita di un neonato in condizioni critiche, affetto da un ampio dotto arterioso pervio e da una grave emorragia polmonare.

Il paziente, BAK, un neonato di un giorno, nato a termine e del peso di 2,7 kg, è stato ricoverato in ospedale in condizioni critiche. Subito dopo la nascita, il neonato non piangeva, presentava cianosi generalizzata e soffriva di grave distress respiratorio. Al momento del ricovero, la saturazione di ossigeno nel sangue (SpO2) era solo del 45%, la pressione sanguigna era quasi impercettibile e si riscontrava una massiccia emorragia polmonare a livello delle vie aeree.

Date le condizioni critiche, i medici hanno immediatamente intubato il bambino, lo hanno collegato a un ventilatore e hanno iniziato una rianimazione intensiva. Gli esami hanno rivelato una grave acidosi metabolica, insufficienza cardiaca acuta e un grave squilibrio elettrolitico. L'ecocardiografia ha evidenziato una cardiopatia congenita: un dotto arterioso pervio di dimensioni molto grandi, che causava una grave ipertensione polmonare e portava a un'emorragia polmonare potenzialmente letale.

Secondo i medici, il dotto arterioso di solito si chiude spontaneamente dopo la nascita. Tuttavia, in questo caso, le dimensioni anormalmente grandi del dotto arterioso hanno causato un flusso sanguigno anomalo tra l'aorta e l'arteria polmonare, portando a insufficienza cardiaca acuta, congestione polmonare e numerose complicazioni pericolose.

Al neonato sono state diagnosticate contemporaneamente diverse patologie critiche, tra cui insufficienza respiratoria, ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca, sospetta sepsi e un disturbo della coagulazione. Immediatamente, un team multidisciplinare composto da specialisti in terapia intensiva neonatale, anestesia e rianimazione e cardiochirurgia ha richiesto una consulenza d'urgenza.

I medici hanno stabilito che attendere la stabilizzazione delle condizioni del bambino prima dell'intervento chirurgico avrebbe aumentato significativamente il rischio di morte. Pertanto, si è deciso di procedere con una legatura d'urgenza del dotto arterioso, nonostante il paziente pesasse solo 2,7 kg e presentasse un'emodinamica instabile.

I medici si sono consultati per stabilire il piano di trattamento ottimale per il bambino.

Durante i preparativi per il trasferimento in sala operatoria, si è verificata una situazione critica: i polmoni del bambino si sono improvvisamente riempiti di sangue e il livello di saturazione di ossigeno (SpO2) è sceso al 40%. L'équipe medica ha immediatamente avviato la rianimazione e trasferito d'urgenza il bambino in sala operatoria, in una corsa contro il tempo per salvargli la vita.

Il medico sta monitorando i progressi del bambino dopo l'intervento chirurgico.

Il dottor Nguyen Trung Nam, che ha eseguito direttamente l'intervento, ha affermato che il dotto arterioso del bambino era anormalmente grande, il tessuto polmonare era edematoso e molto soggetto a emorragie, il che ha reso l'intervento chirurgico molto difficile. Durante l'operazione, l'équipe di anestesia e rianimazione ha dovuto continuamente regolare i farmaci vasopressori, supportare la respirazione e monitorare attentamente i parametri vitali per mantenere la frequenza cardiaca del paziente. Dopo la legatura del dotto arterioso, le condizioni emodinamiche del bambino sono gradualmente migliorate e i livelli di ossigeno nel sangue sono aumentati, il primo segno che la vita era stata ripristinata.

Il periodo post-operatorio si è rivelato difficile. Il bambino ha ricevuto cure intensive, tra cui alte dosi di vasopressori, ed è stato attentamente monitorato per il rischio di sepsi e disturbi della coagulazione. Entro il terzo giorno post-operatorio, i livelli di ossigeno nel sangue sono migliorati significativamente; il settimo giorno, il bambino è stato svezzato dal ventilatore, la sua pelle ha riacquistato il suo colorito normale e ha aperto gli occhi per guardare la madre per la prima volta dopo molti giorni di coma.

A Ha

Fonte: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm