Ictus cerebrale rilevato dopo mal di testa.

L'ospedale generale provinciale di Phu Tho ha recentemente ricoverato e curato un caso di trombosi venosa cerebrale.

Una paziente di 38 anni, residente nella comune di Son Hung, distretto di Thanh Son, provincia di Phu Tho, ha accusato cefalea quattro giorni prima del ricovero. Si è curata autonomamente a casa, ma i sintomi sono persistiti. Il suo stato di coscienza è peggiorato ed è stata portata all'Ospedale Generale Provinciale di Phu Tho in stato di letargia (punteggio di Glasgow 13), con respirazione spontanea e debolezza a tutti e quattro gli arti. È stata disposta una risonanza magnetica, che ha rivelato un infarto cerebrale in entrambe le regioni talamiche.

La trombosi venosa cerebrale è una condizione rara e pericolosa, di difficile diagnosi.

Riconoscendo che l'infarto talamico bilaterale era una lesione piuttosto insolita, i medici del Centro Ictus hanno consultato uno specialista e sospettato una rara condizione, la "trombosi venosa cerebrale". Al paziente sono stati prescritti una risonanza magnetica cranica con ricostruzione del seno venoso (TOP2D) e un test di coagulazione del D-dimero.

I risultati hanno identificato questo caso come una "trombosi venosa cerebrale", concludendo: Trombosi del seno trasverso destro, del seno sagittale superiore e del seno retto che si estende lungo le grandi vene cerebrali e le vene talamiche bilaterali, con edema talamico bilaterale e ischemia talamica destra.

Il paziente è stato trattato secondo il protocollo per la trombosi venosa cerebrale. È stata utilizzata una terapia anticoagulante. Il paziente ha mostrato un buon miglioramento dopo il trattamento: da uno stato di coscienza alterato, con un punteggio di Glasgow di 13, è ora pienamente cosciente, con un punteggio di Glasgow di 15, ha recuperato la forza muscolare degli arti ed è ora in grado di camminare autonomamente.

Secondo il dottor Nguyen Anh Minh, primario del reparto di emergenza e terapia intensiva del Centro Ictus, la trombosi venosa cerebrale è un tipo di ictus in cui si forma un coagulo di sangue sul versante venoso della circolazione cerebrale, causando l'occlusione di una o più vene cerebrali e seni venosi durali.

La trombosi venosa cerebrale ha un'incidenza annuale che varia da 1,16 a 2,02 casi ogni 100.000 persone, con un rapporto femmine/maschi di 3:1, un'età media di 37 anni e un'incidenza di solo l'8% circa nelle persone di età superiore ai 65 anni.

La malattia è associata a fattori transitori come contraccettivi orali, gravidanza, periodo post-parto, infezioni, ecc.; i fattori permanenti includono disturbi congeniti della coagulazione del sangue, neoplasie, disturbi del midollo osseo, sindrome da antifosfolipidi, ecc.

Le vene cerebrali sono responsabili del drenaggio del sangue dai tessuti cerebrali al cuore. Quando si verifica una trombosi di una vena cerebrale o di un seno durale, il flusso sanguigno dal tessuto cerebrale viene ostruito, causando danni al parenchima cerebrale (ad esempio, ictus), aumento della pressione venosa e capillare, con conseguente rottura della barriera emato-encefalica, edema cerebrale, aumento della pressione intracranica ed emorragia venosa (una combinazione di infarto ed emorragia).

La malattia si manifesta in una vasta gamma di modi; i sintomi possono includere mal di testa, convulsioni, aumento della pressione intracranica (visione offuscata, papilledema) e paralisi.

Le linee guida ESO del 2017 raccomandano la venografia cerebrale per confermare la diagnosi di trombosi venosa cerebrale. Tuttavia, la diagnosi di trombosi venosa cerebrale è piuttosto complessa.

Per formulare una diagnosi, il medico deve considerare la trombosi venosa, poiché i sintomi clinici e paraclinici sono spesso atipici e facilmente confondibili con altre patologie, oppure possono passare inosservati.

La trombosi venosa cerebrale (TVC) è una condizione rara e pericolosa, di difficile diagnosi. Pertanto, una diagnosi precoce di TVC al momento del ricovero ospedaliero è fondamentale per la gestione e il trattamento d'urgenza, migliorando significativamente le possibilità di guarigione del paziente.