Screening per le malattie dei lavoratori autonomi

A Ho Chi Minh City, una parte della forza lavoro autonoma, composta principalmente da immigrati, non è coperta da assicurazione sanitaria, non ha registrato la propria residenza temporanea e ha un accesso limitato alle strutture di assistenza sanitaria di base. Ciò pone delle sfide alla gestione sanitaria in un contesto di popolazione fluttuante. Data questa realtà, il sistema sanitario a livello di comune e di quartiere è riconosciuto come cruciale per l'accesso, la gestione e l'erogazione dell'assistenza sanitaria a questo gruppo.

La pressione sta aumentando.

A mezzogiorno, sotto il sole cocente, il signor NH (37 anni, autista di consegne della provincia di Vinh Long) è improvvisamente svenuto sul ciglio della strada dopo molte ore di guida ininterrotta. È stato portato al pronto soccorso del quartiere di Tan Thuan per ricevere le prime cure. Interrogato, il personale medico ha constatato che il signor NH non era coperto da assicurazione sanitaria e non si era mai sottoposto a controlli medici regolari. Viveva in una piccola stanza in affitto nel quartiere di Tan Thuan, ma non aveva registrato il suo permesso di soggiorno temporaneo e la sua cartella clinica era quasi completamente vuota. Il signor NH ha dichiarato di acquistare abitualmente i medicinali di tasca propria per i malanni minori e di recarsi in ospedale solo in caso di gravi problemi di salute.

I lavoratori autonomi spesso affrontano numerosi rischi per la salute, ma hanno una partecipazione limitata all'assicurazione sanitaria. FOTO: HOANG HUNG

Tra i lavoratori migranti e i lavoratori autonomi, non è raro che non si registrino per il permesso di soggiorno temporaneo o non aderiscano all'assicurazione sanitaria, creando notevoli difficoltà per le autorità locali nella raccolta dei dati e nel monitoraggio della loro salute. Al di fuori dell'area centrale di Ho Chi Minh City, molte zone limitrofe alle aree industriali presentano un'alta concentrazione di lavoratori migranti in alloggi in affitto e zone residenziali, con conseguente aumento della domanda di assistenza sanitaria. In quartieri come Phu My, Tan Uyen, Di An, Binh Duong, An Phu, Tan Khanh, Binh Chuan, Vinh Tan, Ben Cat e nel comune di Bau Bang, risiede e lavora un gran numero di lavoratori e autonomi, esercitando pressione sul sistema sanitario locale.

Alla luce di questa situazione, i centri sanitari locali mantengono controlli medici regolari e gestiscono le malattie non trasmissibili; allo stesso tempo, facilitano l'accesso ai servizi di base per gli immigrati, come visite mediche iniziali, vaccinazioni, consulenza sanitaria e prevenzione e controllo delle malattie. Tuttavia, la pressione sul sistema sanitario di base rimane significativa, soprattutto dopo le fusioni e i drastici cambiamenti demografici in queste aree. L'istituzione di registri sanitari e il monitoraggio epidemiologico incontrano molti ostacoli; inoltre, il rischio di focolai e diffusione di malattie aumenta se non vengono attentamente monitorati.

Il peso delle cure in assenza di assicurazione sanitaria.

Uno dei principali ostacoli all'assistenza sanitaria per i lavoratori autonomi è il basso tasso di partecipazione o la sua discontinua adesione all'assicurazione sanitaria. Secondo il dottor Mai Duc Huy, vicedirettore dell'Ospedale Popolare Gia Dinh (Ho Chi Minh City), la ragione principale risiede nel fatto che questo gruppo non aderisce all'assicurazione sanitaria tramite il datore di lavoro o l'azienda, ma la paga autonomamente attraverso contributi familiari o volontari; inoltre, il loro reddito è instabile e la loro conoscenza dei vantaggi dell'assicurazione sanitaria è limitata.

Attualmente, in Vietnam la copertura sanitaria si aggira intorno al 95% della popolazione, ma una parte significativa rimane scoperta, tra cui molti lavoratori autonomi e immigrati. Questo gruppo è inoltre esposto a elevati rischi per la salute a causa della natura faticosa del proprio lavoro, dei lunghi orari e della frequente esposizione a incidenti sul lavoro e stradali. "Senza assicurazione sanitaria, i lavoratori autonomi devono pagare di tasca propria tutte le spese mediche. In realtà, molti rimandano le cure mediche per timore dei costi, recandosi in ospedale solo quando la malattia si aggrava", ha affermato la dottoressa Mai Duc Huy.

La città di Ho Chi Minh ha appena pubblicato un piano per controlli e screening sanitari periodici per i suoi cittadini dal 2026 al 2030, con l'obiettivo di organizzare gradualmente almeno un controllo all'anno e aggiornare le informazioni nelle cartelle cliniche elettroniche. In particolare, la città sta ampliando il gruppo target per includere coloro che non fanno parte del sistema lavorativo formale (come liberi professionisti, piccoli commercianti, agricoltori, pescatori, casalinghe, ecc. – un gruppo che tradizionalmente ha ricevuto poca assistenza sanitaria). I controlli sanitari saranno effettuati presso strutture mediche qualificate e potranno essere organizzati anche in modalità mobile, se necessario. Il finanziamento dei controlli sanitari proverrà dal bilancio statale, dal fondo di assicurazione sanitaria e da altre fonti legali.

In questo contesto, il sistema di assistenza sanitaria primaria, in particolare i centri sanitari comunali e di quartiere, svolge un ruolo cruciale nella gestione della salute di base dei lavoratori autonomi. Con un aumento delle risorse umane, delle competenze e delle attrezzature, unitamente all'aggiunta di servizi paraclinici (come ecografie e analisi di laboratorio di base), i centri sanitari comunali e di quartiere possono diventare il punto di accesso più vicino all'assistenza sanitaria, aiutando le persone a individuare precocemente le malattie e riducendo il carico sulle strutture di livello superiore.

Contemporaneamente, si stanno implementando numerose soluzioni per ampliare la copertura sanitaria, come il rafforzamento della comunicazione a livello comunitario, la diversificazione dei metodi di comunicazione sulle piattaforme digitali, la semplificazione dell'iscrizione all'assicurazione sanitaria tramite l'applicazione VssID e il Portale Nazionale dei Servizi Pubblici. Queste soluzioni mirano ad aumentare il tasso di copertura sanitaria fino a circa il 95,5% della popolazione entro il 2026, contribuendo a rafforzare il ruolo dell'assistenza sanitaria di base nell'ambito dell'assistenza sanitaria territoriale.

KIM HUYEN - CAO SON

Fonte: https://www.sggp.org.vn/tam-soat-benh-tat-cho-lao-dong-tu-do-post844528.html