La modellazione 3D viene applicata durante l'intero processo di pianificazione dell'intervento TAVI, aiutando i medici a simulare con precisione la struttura cardiaca, prevedere le complicanze e ottimizzare le strategie di intervento fin dalla fase di preparazione.
Modello stampato in 3D che simula la valvola aortica del paziente prima dell'intervento (Foto: fornita dall'ospedale).
Interventi chirurgici multipli sfida
La paziente D.TH (68 anni, Tien Hai, Hung Yen ) ha ricevuto una diagnosi di stenosi valvolare aortica nel 2017. Per oltre 8 anni, la malattia è progredita silenziosamente. A ottobre, ha iniziato a manifestare sintomi più pronunciati: mancanza di respiro, affanno, dolore toracico sotto sforzo e un soffio cardiaco che si irradiava lungo il collo, compromettendo seriamente la sua vita quotidiana.
In precedenza, alla signora H. era stata proposta la sostituzione della valvola aortica tramite sternotomia, ma aveva rifiutato a causa delle preoccupazioni relative ai rischi di un intervento chirurgico maggiore. Casualmente, ha incontrato il dottor Doan Duc Dung, direttore del Centro Cardiovascolare del Vinmec Times City International General Hospital.
Qui, il dottor Dung la monitorò attentamente e le fornì le migliori cure mediche. Tuttavia, la malattia progredì fino a diventare sintomatica e peggiorò gradualmente, con un tasso di mortalità del 40-50% dopo un anno e del 75-90% dopo cinque anni se non trattata.
L'esame clinico ha evidenziato che la signora D.TH soffre di grave stenosi valvolare aortica dovuta a grave calcificazione, accompagnata da lieve insufficienza aortica e disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. Si tratta di un caso grave, complesso e ad alto rischio.
Sotto la direzione del dottor Dung, l'équipe ha condotto una consulenza multidisciplinare, valutando la possibilità di una sostituzione valvolare aortica transcatetere (TAVI), un'opzione meno invasiva e più sicura per i pazienti anziani. Tuttavia, il caso della signora D.TH. non era semplice a causa della sua complessa struttura anatomica e del rischio di occlusione delle arterie coronarie durante l'intervento.
“Si è trattato di un intervento complesso. La valvola aortica naturale del paziente era degenerata e aveva perso la sua funzionalità, oltre ad essere anormalmente lunga. Pertanto, eseguire una sostituzione valvolare aortica transcatetere (TAVR) comportava il rischio di ostruire l'apertura dell'arteria coronaria sinistra durante la procedura. Anche un piccolo errore avrebbe potuto causare infarto miocardico acuto, arresto cardiaco e morte in sala operatoria”, ha affermato il dottor Doan Duc Dung.
Una svolta nella tecnologia di stampa 3D personalizzata.
Di fronte a un caso eccezionalmente complesso, il team di Vinmec ha deciso di applicare la tecnologia di stampa 3D per creare un modello della valvola aortica basato sui dati della TAC del paziente. Grazie a questo modello personalizzato, i medici hanno potuto sperimentare diverse dimensioni della valvola, simulare il rischio di ostruzione delle arterie coronarie e valutare l'interazione tra la valvola biocompatibile e la reale struttura cardiaca. Questa simulazione ha aiutato il team a determinare la strategia ottimale, selezionare il tipo di valvola più appropriato e pianificare la gestione in caso di complicazioni.
"Il modello stampato in 3D ci ha permesso di comprendere chiaramente l'angolo di indentazione, il grado di calcificazione e la correlazione tra la radice aortica e il cuore, consentendoci così di elaborare un piano chirurgico accurato e proattivo per tutti i possibili scenari", ha spiegato il Dott. Dung a proposito del processo di preparazione.
La mattina dell'11 ottobre, l'intervento è stato eseguito con un coordinamento impeccabile da parte di un team multidisciplinare. Grazie alla simulazione anatomica preoperatoria con tecnologia 3D, i medici hanno identificato con precisione le aree complesse e previsto eventuali complicazioni. Dopo due ore, l'intervento si è concluso con successo, secondo la strategia pianificata.
Dopo 24 ore di intervento, il paziente si è ripreso rapidamente, il soffio cardiaco è completamente scomparso, all'ecografia è rimasto solo un lieve gradiente pressorio e il paziente è stato in grado di camminare autonomamente. Dopo 6 giorni, il paziente è stato dimesso dall'ospedale.
La paziente e suo figlio durante una visita di controllo due settimane dopo l'intervento (Foto: fornita dall'ospedale).
Durante la visita di controllo, la signora H. ha condiviso la sua esperienza affermando: "Dopo due settimane di trattamento, la mia salute è quasi completamente ristabilita. Ora mangio e dormo normalmente, cammino bene e riesco persino a salire le scale fino al quarto o quinto piano senza problemi. Ringrazio l'équipe medica di Vinmec per la dedizione e la cura che mi hanno dedicato."
Secondo il dottor Doan Duc Dung, la tecnologia di stampa 3D non solo semplifica i dettagli anatomici complessi, ma riduce anche i rischi e ottimizza la manipolazione durante la TAVI, aprendo la strada all'implementazione di interventi cardiaci strutturali complessi in futuro.
Questo successo non solo rappresenta un significativo passo avanti nella cardiologia interventistica in Vietnam, ma conferma anche il ruolo pionieristico di Vinmec nell'introduzione della tecnologia di stampa 3D personalizzata nella pratica clinica.
“La tecnologia di stampa 3D troverà ampia applicazione in cardiologia, soprattutto per i casi con strutture complesse. Baseremo i nostri progetti, i dispositivi medici e persino i pezzi di ricambio sull'anatomia individuale di ciascun paziente, consentendo una pianificazione e un trattamento più accurati e aprendo un nuovo capitolo per la medicina personalizzata in Vietnam”, ha affermato il Dott. Dung.
Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm
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