Un uomo di 41 anni è stato colpito da un ictus durante una riunione, ma è stato salvato in tempo.
È stato ricoverato in ospedale in coma profondo, con un punteggio della Glasgow Coma Scale di soli 6 (rispetto al normale 15), pressione sanguigna di 160/90 mmHg e segni di grave danno neurologico.
La TAC ha rivelato un ematoma parenchimale nel lobo temporale sinistro e nell'apice, di dimensioni pari a 40×45×81 mm, che causava compressione del ventricolo ipsilaterale, spostamento della linea mediana di 7 mm verso destra ed erniazione dell'ippocampo sinistro.
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I medici stanno eseguendo un intervento chirurgico sul paziente. |
Il dottor Nguyen Duc Anh, specialista in neurochirurgia spinale, ha diagnosticato al paziente un ictus entro la prima ora, causato da un'emorragia cerebrale. Si tratta di una condizione estremamente pericolosa: senza un intervento tempestivo, il sangue si diffonderà, provocando edema cerebrale, erniazione cerebrale progressiva e un rischio di morte entro poche ore.
L'équipe chirurgica ha deciso di eseguire una craniotomia ampia per alleviare la pressione, ridurre la compressione del tessuto cerebrale, rimuovere l'ematoma e controllare l'emorragia il più rapidamente possibile, al fine di prevenire emorragie ricorrenti e limitare il rischio di paralisi, disturbi del linguaggio o deficit cognitivi.
Secondo il dottor Duc Anh, la sfida più grande dell'intervento chirurgico era rappresentata dal vasto ematoma situato in una regione del cervello responsabile di molte funzioni importanti come il movimento, il linguaggio, la memoria e le emozioni.
Durante l'intervento, il chirurgo ha dovuto sia rimuovere completamente il coagulo di sangue sia preservare quanto più tessuto cerebrale sano possibile, perché anche un piccolo errore avrebbe potuto avere gravi conseguenze.
Inoltre, i pazienti con ipertensione cronica non trattata presentano pareti dei vasi sanguigni molto sensibili, che li rendono inclini alla rottura e aumentano il rischio di emorragie ricorrenti durante gli interventi chirurgici.
L'intervento chirurgico è stato assistito da un sistema di neuronavigazione integrato con intelligenza artificiale, che ha permesso una simulazione anatomica in tempo reale e ha consentito ai chirurghi di controllare con precisione il posizionamento degli strumenti durante l'intera procedura. Grazie al microscopio Zeiss Kinevo 900 AI con funzionalità di fluoroscopia 3D, l'équipe ha identificato chiaramente la posizione dell'ematoma e le strutture dei piccoli vasi sanguigni circostanti.
Il medico guida gli strumenti lungo i solchi naturali del cervello, separando il tessuto per creare un percorso di accesso sicuro e rimuovendo l'ematoma senza causare ulteriori traumi. Contemporaneamente, viene utilizzato un dispositivo di elettrocauterizzazione bipolare per sigillare i vasi sanguigni sanguinanti, garantendo un'emostasi immediata e prevenendo il rischio di nuove emorragie.
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente è stato sottoposto a terapia intensiva, con un attento monitoraggio dello stato di coscienza, della pressione sanguigna, della respirazione e del rischio di recidiva emorragica.
Il protocollo di trattamento prevedeva un rigoroso controllo della pressione sanguigna, la riduzione dell'edema cerebrale, la somministrazione di antibiotici profilattici, il ripristino dell'equilibrio idro-elettrolitico e una riabilitazione precoce. Dopo 30 giorni, le condizioni di salute del signor Duc si sono stabilizzate, il suo stato di coscienza è migliorato, è stato in grado di comunicare attraverso il contatto visivo e le sue capacità motorie si sono gradualmente ripristinate.
La TAC ha rivelato che l'ematoma era stato completamente rimosso, la linea mediana era tornata alla normalità e persisteva solo una lieve compressione nei ventricoli. Il paziente sta ora proseguendo la riabilitazione secondo un programma specializzato.
Secondo le statistiche del Ministero della Salute , in Vietnam oltre 12 milioni di persone soffrono di ipertensione, il che significa che un adulto su cinque ne è affetto. È allarmante constatare che la maggior parte di queste persone non riceve una diagnosi o, pur essendo consapevole della propria condizione, non viene sottoposta a un trattamento adeguato.
L'ipertensione prolungata danneggia silenziosamente i vasi sanguigni del cervello, causando emorragie cerebrali e infarti cerebrali, spesso con insorgenza improvvisa e senza segnali premonitori. Quando la pressione sanguigna supera i 140/90 mmHg, le pareti dei vasi sanguigni cerebrali si indeboliscono e diventano fragili, mentre la pressione alta persistente favorisce anche la formazione di placche aterosclerotiche e coaguli di sangue.
Una ricerca condotta presso la Biblioteca Nazionale di Medicina degli Stati Uniti dimostra che un aumento di soli 20 mmHg della pressione sanguigna sistolica o di 10 mmHg della pressione sanguigna diastolica raddoppia quasi il rischio di morte per ictus. Anche dopo essersi ripresi dalla fase critica, i pazienti possono comunque manifestare sequele come paralisi, disturbi del linguaggio, perdita di memoria, polmonite, infezioni del tratto urinario o depressione.
Il dottor Duc Anh consiglia di monitorare regolarmente la pressione sanguigna, soprattutto per le persone di età superiore ai 40 anni o con una storia familiare di malattie cardiovascolari. La pressione sanguigna dovrebbe essere misurata due volte al giorno, al mattino e alla sera, e i risultati registrati per il monitoraggio. Chi soffre di ipertensione deve attenersi scrupolosamente alla terapia prescritta e non interrompere l'assunzione di farmaci senza consultare un medico.
Allo stesso tempo, è importante mantenere uno stile di vita sano con una dieta povera di sale, limitando grassi e alcol, evitando di fumare, dormendo a sufficienza, facendo esercizio fisico regolarmente e gestendo lo stress. Le persone con ipertensione dovrebbero inoltre sottoporsi a controlli regolari e a screening per l'ictus almeno due volte l'anno.
Le moderne tecniche di diagnostica per immagini, come la TC a 1975 strati, la risonanza magnetica a 3 Tesla e l'angiografia DSA, possono contribuire a individuare precocemente le anomalie vascolari cerebrali e consentire un intervento tempestivo, riducendo al minimo il rischio di complicanze.
Durante uno screening oncologico, a un uomo di 70 anni sono stati riscontrati due tumori al fegato.
Durante un controllo medico di routine, al signor Phong (70 anni) sono stati inaspettatamente scoperti due tumori al fegato, nonostante non avesse mai manifestato sintomi in precedenza. Grazie a un intervento tempestivo mediante tecniche di embolizzazione, ha evitato il rischio di metastasi tumorali.
Il dottor Tran Hai Binh, oncologo, ha affermato che il paziente apparteneva a un gruppo ad altissimo rischio: età avanzata, abitudine al fumo di oltre un pacchetto di sigarette al giorno per più di 30 anni e anamnesi di cirrosi ed epatite B.
Durante uno screening per il tumore al fegato, un'ecografia ha rivelato una lesione ipoecogena anomala. Gli esami del sangue hanno mostrato che i livelli di AFP, un marker per il tumore al fegato, erano aumentati a 1.440 ng/ml, oltre 200 volte la soglia normale.
La TAC eseguita con Somatom Force VB30 ha rivelato due tumori epatici di 15×20 mm nel segmento VIII e di 37×34 mm nel segmento VI. Le immagini hanno inoltre mostrato dissezione dell'aorta toracica, aterosclerosi e stenosi del 56% dell'arteria celiaca.
Il team multidisciplinare di oncologia (MTB) ha diagnosticato al signor Phong un carcinoma epatico di stadio II, non metastatico ma con multiple lesioni di grandi dimensioni. Il protocollo di trattamento prescritto è stato la chemioembolizzazione superselettiva dell'arteria epatica (TACE superselettiva).
Secondo il professor associato Dr. Nguyen Xuan Hien, direttore del Centro di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica, si tratta di un metodo minimamente invasivo ed estremamente efficace per il trattamento dei tumori maligni del fegato.
Le particelle che trasportano il farmaco vengono rilasciate in prossimità dei vasi sanguigni che irrorano il tumore, bloccando contemporaneamente l'afflusso di sangue al tumore e rilasciando il farmaco chemioterapico concentrato direttamente al suo interno, minimizzando gli effetti collaterali sistemici. Molti pazienti ottengono una risposta completa dopo l'embolizzazione e non necessitano di intervento chirurgico.
Il giorno dell'intervento, al paziente è stata somministrata anestesia locale all'inguine destro. Il chirurgo ha inserito un catetere dall'arteria femorale all'arteria epatica sotto la guida del sistema robotico di angiografia a sottrazione digitale (DSA) Artis Pheno. L'intera procedura è durata un'ora.
Il signor Phong è stato sottoposto inizialmente a embolizzazione del tumore nel sottosegmento VI e, un mese dopo, a embolizzazione del tumore nel sottosegmento VIII. Dopo entrambi i trattamenti, il paziente non ha avvertito dolore né affaticamento e la sua funzionalità epatica è rimasta stabile.
Tre mesi dopo, una risonanza magnetica ha mostrato che i due tumori si erano significativamente ridotti di dimensioni, non si intensificavano più con il mezzo di contrasto e le cellule cancerose erano completamente necrotizzate. I livelli di AFP erano tornati alla normalità (6,5 ng/ml). Le sue condizioni di salute generali sono migliorate notevolmente e ha ripreso peso.
Secondo le statistiche di Globocan, il cancro al fegato è la principale causa di morte per tumore in Vietnam, con oltre 24.500 nuovi casi e più di 23.300 decessi nel 2022.
Questo accade perché la malattia spesso progredisce in modo asintomatico, praticamente senza sintomi nelle fasi iniziali. La maggior parte dei pazienti riceve la diagnosi solo in fase avanzata, con conseguente prognosi infausta e un tempo di sopravvivenza medio di 3-6 mesi.
Il dottor Tran Hai Binh consiglia di sottoporsi a controlli medici regolari, soprattutto a coloro che presentano fattori di rischio elevati come epatite B, cirrosi, consumo eccessivo di alcol o fumo. Questo gruppo dovrebbe effettuare un'ecografia epatica e un test AFP ogni 3-6 mesi.
Se diagnosticato precocemente, il tumore al fegato può essere trattato efficacemente con metodi minimamente invasivi come l'embolizzazione o l'ablazione a radiofrequenza. Molti pazienti vivono per 10-15 anni dopo il trattamento.
Febbre persistente, l'esame rivela un linfoma gastrointestinale.
Il signor Trung, di 55 anni, ha sofferto per un mese di perdita di peso, febbre e sudorazione notturna. Durante un'endoscopia, i medici hanno scoperto che aveva un linfoma in stadio avanzato nel colon.
Secondo il dottor Hoang Van Tuu, specialista in endoscopia gastrointestinale presso la clinica multispecialistica Tam Anh nel Distretto 7, gli esami del sangue hanno evidenziato anemia e trombocitopenia. La colonscopia ha rivelato multiple lesioni polipoidi che si estendono dal duodeno e dall'ileo fino al colon e al retto, con un grosso tumore che occupa quasi l'intero lume della valvola ileocecale, sospettato di essere maligno.
Grazie all'ingrandimento delle immagini e alla tecnologia di colorazione elettronica, il medico ha osservato che il tumore era formato da molteplici lesioni ghiandolari originate dall'epitelio ghiandolare della mucosa, con grossi polipi raggruppati insieme. La superficie non presentava i capillari dendritici tipici dei polipi.
L'esame istologico ha identificato la lesione come linfoma a piccole cellule, una forma maligna di linfoma a basso grado di aggressività che era progredita a uno stadio avanzato, invadendo la milza, il fegato e numerosi linfonodi nell'addome, nel torace e nel collo.
Secondo il dottor Tuu, le lesioni linfoidi del tratto gastrointestinale sono facilmente confondibili con i polipi a causa della loro forma simile; pertanto, per una diagnosi accurata è necessaria una combinazione di endoscopia con ingrandimento, colorazione elettronica e biopsie multiple per l'analisi istopatologica e immunoistochimica.
Il sistema linfatico fa parte del sistema immunitario e svolge un ruolo nell'eliminazione di batteri e agenti patogeni. Il corpo umano possiede circa 800 linfonodi distribuiti in tutto l'organismo, pertanto il linfoma può insorgere in qualsiasi sede dotata di tessuto linfoide, come addome, collo, ascelle, inguine, mediastino, midollo osseo o sistema nervoso.
Nel tratto digerente, il linfoma rappresenta circa l'1-4% di tutte le neoplasie. Grazie alla diagnosi corretta, al signor Trung non è stata indicata la rimozione del polipo, una procedura che può essere pericolosa perché il linfoma spesso si infiltra in profondità negli strati sottomucosi e muscolari della parete intestinale, aumentando il rischio di emorragia, perforazione e infezione se l'intervento non è appropriato.
Al paziente è stato prescritto un trattamento medico con una combinazione di chemioradioterapia e terapia mirata. Il suo linfoma era a basso grado di malignità, ma presentava un alto rischio di progressione verso una forma più aggressiva nel corso del suo sviluppo.
Secondo il dottor Tuu, il trattamento dura in genere dai 3 agli 8 mesi, contribuendo a tenere sotto controllo la malattia, a migliorare i sintomi sistemici e, in molti casi, i pazienti che rispondono bene possono raggiungere una completa guarigione.
I linfomi gastrointestinali si dividono in due gruppi principali: neoplasie a basso grado di malignità come il linfoma MALT, il linfoma follicolare, il linfoma follicolare duodenale e il linfoma linfocitico a piccole cellule; e neoplasie ad alto grado di malignità come il linfoma diffuso a grandi cellule B, il linfoma a cellule del mantello e il linfoma a cellule T.
La malattia si presenta spesso con sintomi aspecifici come gonfiore, indigestione, dolore addominale, nausea e diarrea, il che la rende facilmente trascurabile o confondibile con comuni disturbi digestivi. Negli stadi più avanzati, il tumore può crescere fino a diventare palpabile nell'addome, accompagnato da ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi in tutto il corpo.
Il dottor Tuu raccomanda a tutti di sottoporsi a controlli medici regolari, in particolare agli anziani, che dovrebbero effettuare un'endoscopia gastrointestinale per individuare precocemente eventuali anomalie.
Se si manifestano febbre prolungata, sudorazione notturna o perdita di peso inspiegabile, è necessario consultare immediatamente un medico per determinarne la causa e ricevere un trattamento tempestivo, al fine di evitare che la malattia progredisca verso uno stadio più grave.
Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1312-dot-quy-khi-dang-hop-d457770.html
![[Foto] Tran Cam Tu, membro del Comitato permanente del Comitato centrale del Partito, al lavoro con il Comitato centrale di ispezione.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/28/1779969579668_ndo_br_bnd-2495-jpg.webp)
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