Aggiornamento medico del 4 dicembre: la polisonnografia rivela il rischio di morte improvvisa.

La polisonnografia rileva il rischio di morte improvvisa.

Il signor Thang ha una storia di coronaropatia e gli è stato impiantato uno stent 12 anni fa. Negli ultimi tre mesi ha iniziato a russare più forte del solito, a svegliarsi frequentemente a causa di una sensazione di soffocamento, a soffrire di stanchezza prolungata e a svenire spesso senza una ragione apparente.

Sebbene l'esame cardiovascolare non avesse rivelato anomalie, i medici sospettavano che soffrisse di apnea notturna e hanno prescritto una polisonnografia (PCI) per valutare la sua funzione respiratoria durante il sonno.

Episodi ripetuti di privazione di ossigeno possono aumentare il rischio di ipertensione, ictus, morte improvvisa e altre malattie cardiovascolari.

Secondo la dottoressa Dang Thi Mai Khue, specialista in medicina interna respiratoria, i risultati hanno mostrato diversi indicatori anomali, con una frequenza respiratoria di 75 atti respiratori all'ora (il valore normale per una persona è di 0-5 atti respiratori all'ora) e livelli di saturazione di ossigeno compresi tra un minimo del 61% e una media dell'85%.

Durante l'intero periodo di sonno, l'indice SpO₂ è rimasto inferiore al 90%, indicando distress respiratorio. La frequenza del russamento ha raggiunto le 388 volte/ora, un valore di gran lunga superiore alla norma. Al paziente è stata diagnosticata una grave apnea ostruttiva del sonno.

Secondo il dottor Khue, l'apnea notturna è una condizione caratterizzata da un'ostruzione temporanea delle vie aeree della durata di almeno 10 secondi, che provoca una riduzione del flusso d'aria di oltre il 30% e una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue di almeno il 4%.

Episodi ripetuti di privazione di ossigeno possono aumentare il rischio di ipertensione, ictus, morte improvvisa e altre malattie cardiovascolari. Per le persone con patologie cardiovascolari preesistenti, come il signor Thang, il rischio di infarto miocardico può aumentare di 2-3 volte.

"Durante ogni episodio di apnea, i livelli di ossigeno nel sangue calano bruscamente e improvvisamente, attivando il sistema nervoso simpatico e causando un improvviso aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Organi come il cuore e il cervello vengono gravemente colpiti, aumentando il rischio di pericolose complicazioni notturne e persino di morte improvvisa se non trattata", ha avvertito il dottor Khue.

Al paziente è stata prescritta la ventilazione CPAP, un dispositivo che fornisce una pressione positiva continua per mantenere aperte le vie aeree durante il sonno. Dopo la prima notte di utilizzo, la frequenza delle apnee è diminuita da 75 a 25 atti respiratori/ora; nelle notti successive, la frequenza è scesa al di sotto dei 5 atti respiratori/ora, un livello normale. Tuttavia, a causa della gravità della sua condizione, il signor Thang deve continuare a utilizzare il dispositivo a lungo termine, in combinazione con modifiche dello stile di vita.

Il dottor Khue ha affermato che la causa più comune dell'apnea notturna è il collasso ripetuto delle vie aeree superiori dovuto a fattori anatomici e fisiologici.

Obesità, mandibola piccola, lingua grande, setto nasale deviato, sinusite cronica, allergie, respirazione orale ed età avanzata sono tutti fattori di rischio più elevati. Inoltre, l'uso di alcol, sonniferi e tranquillanti può causare un eccessivo rilassamento dei muscoli faringei, aumentando il rischio di ostruzione.

Gli esperti raccomandano che le persone che manifestano sintomi come russamento, apnea notturna e affaticamento al risveglio si rivolgano a una struttura medica dotata di uno specialista in malattie respiratorie e di apparecchiature per la polisonnografia, al fine di individuare precocemente e trattare tempestivamente eventuali anomalie.

La giovane donna ha sviluppato inaspettatamente un tumore pelvico "gigantesco".

D.TV (20 anni, della provincia di Hung Yen ) ha subito un trauma cranico in un incidente stradale nell'agosto 2025 ed è stata sottoposta a un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue e innestare un innesto osseo cranico presso un ospedale provinciale. Dopo l'intervento, le sue condizioni di salute sono stabili e la ferita sta guarendo bene.

Tuttavia, due mesi dopo, V. ha sviluppato una secrezione giallastra dalla vecchia incisione chirurgica nella regione temporale sinistra. Nonostante non avesse febbre né mal di testa, la famiglia l'ha portata dal medico, che ha scoperto una fistola di 5 mm con riassorbimento osseo nella regione fronto-temporale. Alla paziente è stata diagnosticata un'infezione della ferita chirurgica cranica.

Dopo 7 giorni di trattamento senza miglioramenti, la paziente è stata indirizzata a un ulteriore intervento chirurgico. Nonostante un altro innesto osseo, ampie aree di riassorbimento osseo hanno reso l'innesto incompatibile. In particolare, durante una visita generale, i medici hanno scoperto un'ulteriore grande massa tumorale nella regione pelvica. A causa del rischio di grave infezione, la paziente è stata trasferita all'Ospedale Nazionale per le Malattie Tropicali.

Al momento del ricovero presso il Dipartimento di Malattie Infettive Generali dell'Ospedale Nazionale per le Malattie Tropicali, V. ha iniziato ad avere una febbre alta superiore a 38,5 °C. Gli esami hanno confermato la positività alla dengue, la presenza di una ferita infetta a seguito di un intervento chirurgico al cervello e di un tumore pelvico non trattato.

Dopo 20 giorni di trattamento per controllare l'infezione e la febbre dengue, il paziente è stato ritenuto idoneo al trasferimento presso il Dipartimento di Chirurgia Generale - Urologia e Andrologia per una consulenza chirurgica in merito al sospetto tumore maligno.

L'esame clinico ha rivelato una grande massa anomala nella parte inferiore dell'addome. La TAC ha mostrato un tumore di 110 x 163 x 244 mm, con margini irregolari, calcificazioni e ascite. La paziente è stata programmata per un intervento chirurgico.

Aprendo la cavità addominale, il dottor Tran Duy Hien ha scoperto un'enorme massa ovarica che occupava quasi l'intera parte inferiore della cavità addominale, distesa e ipertrofica, comprimendo l'utero e entrambe le tube di Falloppio. A causa dell'estesa estensione della massa e del rischio di non individuare eventuali cellule cancerose, l'équipe ha deciso di asportare l'intero utero, l'ovaia, le tube di Falloppio e il grande omento. L'intervento è durato 3 ore e ha permesso di rimuovere l'intera massa, del peso di quasi 2,9 kg e delle dimensioni di circa 30 x 24 cm.

Secondo la dottoressa Tran Duy Hien, il cancro ovarico è una malattia pericolosa perché i suoi sintomi iniziali sono spesso vaghi e facilmente confondibili con disturbi digestivi o altre patologie ginecologiche. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato solo quando il tumore ha raggiunto dimensioni considerevoli, causando compressione, richiedendo interventi chirurgici invasivi e compromettendo seriamente la fertilità e la salute a lungo termine.

I segnali di allarme includono dolore o fastidio addominale o pelvico, gonfiore, perdita di appetito, indigestione, cambiamenti nelle abitudini urinarie o intestinali, aumento della circonferenza addominale, perdita di peso, sanguinamento vaginale insolito e stanchezza persistente.

Il rischio di sviluppare la malattia è maggiore nelle donne di età superiore ai 50 anni, in quelle con una storia familiare di tumore ovarico o mammario correlato ai geni BRCA1-BRCA2, in quelle che non hanno mai avuto gravidanze o che sono rimaste incinte in età avanzata, e in quelle obese o fumatrici.

I medici raccomandano alle donne, soprattutto a quelle in età fertile, di prestare attenzione anche alle più lievi anomalie pelviche. Controlli regolari tramite ecografie, visite ginecologiche e controlli generali annuali aiutano a individuare precocemente le anomalie e a consentire un trattamento tempestivo, evitando complicazioni spiacevoli come nel caso sopra descritto.

Cancro ai polmoni anche in assenza di fumo.

Il signor Toan, 46 anni, di An Giang , ha scoperto casualmente un tumore maligno al polmone sinistro durante un controllo medico generale. Nonostante non fumasse e non avesse tosse persistente né dolore al petto, gli esami di screening oncologico effettuati in ospedale hanno evidenziato una massa tumorale di 27 mm nel polmone sinistro, rilevata tramite una TAC a bassa dose con un sistema TC a 100.000 strati. La lesione è stata classificata come Lung-RADS 4X, un gruppo di malignità ad altissimo rischio che richiede ulteriori indagini con PET/TC, biopsia o intervento chirurgico.

Il dottor Tran Quoc Hoai, specialista in chirurgia toracica e vascolare presso il Centro di Chirurgia Toracica e Vascolare, ha osservato che il paziente lavora come riparatore di apparecchiature elettroniche e probabilmente entra frequentemente in contatto con sostanze chimiche tossiche come piombo, mercurio e cadmio. Oltre ai fattori ambientali, il medico non ha escluso la possibilità che il paziente sia portatore di un gene cancerogeno e, pertanto, effettuerà un test genetico dopo l'intervento chirurgico.

Dopo un'accurata valutazione, il dottor Nguyen Anh Dung, primario del reparto di chirurgia toracica e vascolare dell'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha concluso che il metodo ottimale è la chirurgia endoscopica con resezione del lobo inferiore del polmone sinistro e dissezione dei linfonodi mediastinici assistita dal robot Da Vinci Xi.

In sala operatoria, l'anestesista somministra un'anestesia bronchiale monolaterale per facilitare l'intervento chirurgico robotico da parte del chirurgo. Il robot Da Vinci Xi, dotato di una telecamera 3D ad alta definizione che ingrandisce le immagini 15 volte, consente una chiara visualizzazione dei vasi sanguigni, dei nervi e delle vie aeree nei polmoni.

I bracci robotici ultrasottili, con una rotazione di 540 gradi, assistono i chirurghi nella dissezione, nel clampaggio e nel taglio preciso del tessuto polmonare e nella rimozione dei linfonodi situati in profondità nel mediastino, senza bisogno di riposizionare il paziente.

Dopo circa 3 ore, il chirurgo ha rimosso l'intero lobo inferiore del polmone sinistro insieme al tumore e ha inviato i linfonodi per l'esame istologico. La paziente ha perso pochissimo sangue, il polmone si è espanso bene alla radiografia postoperatoria, il tubo di drenaggio è stato rimosso precocemente ed è stata avviata la fisioterapia respiratoria per ripristinare la capacità polmonare.

Dopo quasi sei giorni di trattamento, il signor Toan si è ripreso ed è stato dimesso dall'ospedale. L'esame istologico ha confermato un carcinoma polmonare in stadio IIIA con metastasi ai linfonodi. Pertanto, necessita di proseguire con un trattamento oncologico adiuvante a base di chemioterapia e terapia mirata per ridurre il rischio di recidiva.

Il robot Da Vinci Xi di quarta generazione entrerà in servizio a partire da aprile 2025. Questo sistema supporta oltre 120 tipi di tumore e procedure chirurgiche complesse nei campi della chirurgia toracica, urologia, ostetricia e ginecologia e gastroenterologia, tra gli altri.

Nel trattamento del cancro al polmone, la robotica aumenta la precisione, riduce le complicanze e accorcia i tempi di recupero rispetto alla chirurgia laparoscopica tradizionale, aprendo nuove opportunità di trattamento efficace anche per i non fumatori che sviluppano il cancro al polmone a causa di fattori genetici o esposizione a sostanze chimiche sul luogo di lavoro.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html