Pressione bassa: è un segnale di infarto?

Le statistiche dimostrano che il 22-60% degli attacchi di cuore si verifica senza sintomi tipici come dolore al petto o mancanza di respiro.

Aggiornamento medico del 4 gennaio: pressione bassa, potrebbe essere un segnale di infarto?

Le statistiche dimostrano che il 22-60% degli attacchi di cuore si verifica senza sintomi tipici come dolore al petto o mancanza di respiro.

Dolore al petto e bassa pressione sanguigna hanno portato i medici a scoprire un infarto silente.

Un paziente di 62 anni, di sesso maschile, senza sintomi di dolore toracico o dispnea e senza chiari segni di infarto miocardico agli esami clinici, ha ricevuto inaspettatamente una diagnosi di infarto miocardico con occlusione completa dell'arteria coronaria destra.

Per prevenire gli infarti, è fondamentale che tutti mantengano uno stile di vita sano: esercizio fisico regolare, un'alimentazione equilibrata , evitare il fumo, mantenere un peso corporeo adeguato e gestire efficacemente patologie preesistenti come l'ipertensione e il diabete. (Immagine a scopo illustrativo)

Tre giorni prima del ricovero, il paziente ha avvertito un fastidio al petto della durata di pochi secondi, che si è poi risolto spontaneamente. La sua pressione sanguigna era leggermente più bassa (100-110 mmHg rispetto ai normali 125 mmHg). Si è recato all'ospedale provinciale per una visita e un elettrocardiogramma, che non hanno evidenziato anomalie. Anche gli esami degli enzimi cardiaci non hanno mostrato aumenti, e il medico ha diagnosticato una condizione stabile, prescrivendogli dei farmaci da assumere a casa.

Tuttavia, due giorni dopo, la sua pressione sanguigna è improvvisamente scesa a 85/60 mmHg, nonostante non presentasse sintomi di dolore toracico o vertigini. Dopo essersi auto-monitorato, si sentiva ancora a disagio e ha deciso di recarsi in ospedale per una visita.

In ospedale, il dottor Vo Anh Minh, cardiologo, ha osservato che il paziente non presentava i tipici segni di infarto miocardico acuto, come dolore al petto, mancanza di respiro o sudorazione.

Sebbene l'elettrocardiogramma e gli enzimi cardiaci possano non mostrare anomalie, sintomi lievi come fastidio al petto e bassa pressione sanguigna possono essere segnali premonitori di un infarto silente.

In seguito a un'angiografia coronarica, il medico ha scoperto che l'arteria coronaria destra del paziente era completamente occlusa, causando un infarto miocardico e un'insufficienza cardiaca (la contrattilità cardiaca era solo del 42%, anziché del livello normale superiore al 50%). Se non diagnosticato in tempo, il danno miocardico potrebbe aggravarsi gravemente e diventare irreversibile.

Il dottor Minh ha spiegato che l'arteria coronaria fornisce sangue all'atrio destro e al ventricolo destro e che, quando quest'arteria è ostruita, il ventricolo destro smette di funzionare, causando ipotensione e aritmie. Senza un intervento tempestivo, il paziente rischia l'arresto cardiaco e la morte in qualsiasi momento.

Il signor Tin è stato immediatamente trattato con anticoagulanti e sottoposto a intervento coronarico con impianto di stent. Dopo 45 minuti, lo stent è stato posizionato nell'arteria coronaria destra, ripristinando il flusso sanguigno al cuore, aumentando la pressione arteriosa a 120/80 mmHg ed eliminando il dolore toracico. L'ecocardiografia post-intervento ha mostrato un miglioramento della funzione cardiaca del 48% e si prevede un ulteriore recupero nel prossimo periodo.

Le statistiche dimostrano che il 22-60% degli infarti si verifica senza sintomi tipici come dolore al petto o mancanza di respiro. Alcuni pazienti presentano solo sintomi vaghi come affaticamento, mal di schiena, indigestione, ecc., che possono essere facilmente confusi con altre patologie.

In particolare, i test paraclinici come l'elettrocardiogramma e il dosaggio degli enzimi cardiaci spesso non riescono a rilevare anomalie nei casi di infarto miocardico silente. Pertanto, una diagnosi tardiva può portare a complicazioni pericolose come aritmie, insufficienza cardiaca o arresto cardiaco.

Il dottor Minh consiglia a tutti, per prevenire l'infarto miocardico, di mantenere uno stile di vita sano: fare esercizio fisico regolarmente, seguire una dieta equilibrata, evitare di fumare, mantenere un peso corporeo sano e tenere sotto controllo patologie preesistenti come l'ipertensione e il diabete.

Allo stesso tempo, è necessario conoscere i sintomi tipici e atipici dell'infarto miocardico, in modo da potersi recare tempestivamente in ospedale in caso di comparsa di segnali anomali.

In presenza di sintomi insoliti, è importante non ricorrere all'autodiagnosi né aspettare che i sintomi scompaiano da soli, ma consultare un medico per una visita e un trattamento tempestivi.

Cardiopatia congenita diagnosticata all'età di 40 anni durante controlli di routine.

La signora Man, di 40 anni, non presentava i sintomi tipici di una malattia cardiovascolare, ma le è stato diagnosticato un difetto del setto interatriale in seguito a un controllo medico dovuto a frequente affaticamento.

Un mese fa, la signora Man ha iniziato a sentirsi stanca a tratti, ma i sintomi erano transitori e scomparivano da soli con il riposo. I sintomi erano vaghi e non accompagnati da altri segnali, quindi li ha ignorati. Dopo una visita in una clinica privata, un'ecografia ha rivelato una sospetta stenosi dell'arteria polmonare e il medico le ha consigliato di recarsi in ospedale per ulteriori accertamenti.

In ospedale, il dottor Vu Nang Phuc, cardiologo presso l'ospedale generale Tam Anh, ha affermato che un ecocardiogramma transtoracico ha rivelato che alla signora Man è stato diagnosticato un difetto del setto interatriale secondario, di 23 mm di diametro, con dilatazione della camera cardiaca destra, lieve ipertensione polmonare e lieve insufficienza della valvola dell'arteria polmonare. Per una valutazione più approfondita, il medico ha prescritto un ecocardiogramma transesofageo.

L'ecocardiografia transesofagea (TEE) è una metodica che utilizza onde ultrasoniche per creare immagini dettagliate del cuore e dei vasi sanguigni. Questa metodica consente di ottenere immagini più nitide perché l'esofago è vicino alle camere cardiache e non è ostruito da costole e polmoni.

L'ecografia transesofagea ha rivelato un difetto del setto interatriale di 26×19 mm, con una significativa dilatazione della camera cardiaca destra. La signora Man non presentava sintomi tipici, ma si sentiva stanca solo occasionalmente. Il dottor Phuc ha osservato che, se la condizione non fosse stata trattata tempestivamente, la dilatazione della camera cardiaca destra sarebbe peggiorata, aumentando il rischio di aritmie e insufficienza cardiaca destra.

Dopo aver consultato i medici, questi hanno deciso di chiudere il difetto del setto interatriale della signora Man per prevenire pericolose complicazioni. Prima dell'intervento, l'équipe ha rivalutato tutte le immagini ecocardiografiche transtoraciche e transesofagee per determinare le dimensioni e la posizione esatte del difetto, e ha quindi selezionato un dispositivo di chiusura appropriato (36 mm) per la procedura.

Normalmente, questa procedura richiede ecografia transesofagea e anestesia generale, ma nel caso di questo paziente, poiché erano già disponibili immagini ecografiche chiare, il medico ha deciso che era sufficiente l'anestesia locale.

L'équipe medica ha eseguito una procedura di cateterismo cardiaco destro, eliminando l'ipertensione polmonare, e ha quindi inserito il dispositivo di chiusura del difetto del setto interatriale nella posizione corretta all'interno del cuore.

Dopo 25 minuti, la procedura era completa, il dispositivo di chiusura era stabile e la paziente non ha riportato complicazioni. La signora Man si è ripresa rapidamente ed è stata dimessa il giorno successivo.

Il difetto del setto interatriale (presente nel 6-10% delle cardiopatie congenite) è una condizione caratterizzata dalla presenza di un foro tra i due atri. Questo foro può trovarsi in diverse posizioni e si suddivide in quattro tipi, il più comune dei quali è il difetto del setto interatriale secondario, come nel caso della signora Man (che rappresenta il 70% dei casi).

Molti casi di difetto del setto interatriale sono asintomatici, soprattutto nei bambini, il che porta a una diagnosi tardiva. Ad alcuni pazienti la diagnosi viene posta addirittura tra i 60 e i 70 anni.

Nel caso di piccoli difetti del setto interatriale (inferiori a 3 mm), la condizione può risolversi spontaneamente. Tuttavia, i difetti più grandi (superiori a 8 mm) richiedono un trattamento per la chiusura del difetto e per prevenire complicazioni come insufficienza cardiaca, aritmie o ictus.

Dopo l'intervento di chiusura del difetto del setto interatriale, i pazienti devono riposare ed evitare attività fisiche intense per almeno un mese. Verranno inoltre prescritti farmaci per 3-6 mesi e sarà necessario adottare precauzioni contro l'endocardite infettiva per 6 mesi. È fondamentale sottoporsi a regolari visite di controllo per monitorare la guarigione e verificare la funzionalità del dispositivo di chiusura.

Il dottor Phuc consiglia di non sottovalutare sintomi vaghi come affaticamento, lieve mancanza di respiro o fastidio al petto. Se i sintomi non sono chiari, è opportuno recarsi in ospedale per un esame approfondito, al fine di evitare che la malattia progredisca a uno stadio grave senza essere diagnosticata in tempo.

Previeni l'ictus sottoponendoti a controlli e trattamenti per l'obesità.

Il signor Nghia (50 anni) è stato ricoverato d'urgenza a causa di un forte dolore al petto. Dopo la visita e la diagnosi da parte dei medici, è stato prontamente sottoposto a un intervento di posizionamento di stent coronarico, scongiurando il rischio di un infarto.

In ospedale, i medici hanno notato che il signor Nghia presentava sintomi di dolore toracico non correlati all'attività fisica. Sebbene la valutazione iniziale non avesse indicato una condizione grave, la sua cartella clinica presso il Centro per la perdita di peso Tam Anh mostrava diversi fattori di rischio per ictus, in particolare obesità di grado II (BMI 34,53) e disturbo del metabolismo lipidico.

L'angiografia coronarica ha rivelato un grave restringimento delle due principali arterie coronarie (80-90%), insieme ad alcune altre arterie che mostravano una lieve aterosclerosi. Il dolore toracico è un segnale di allarme precoce di un insufficiente apporto di sangue e ossigeno al cuore, che potrebbe portare a un infarto miocardico. Pertanto, il medico ha raccomandato al signor Nghia di sottoporsi a un intervento di stenting coronarico per prevenire il rischio di ictus.

Il dottor Le Ba Ngoc, il medico curante del paziente, ha notato che il signor Nghia presentava un elevato indice di massa corporea (BMI), un eccesso di grasso addominale e cervicale, una storia di fumo e una storia familiare di ictus. Il dottor Ngoc ha consigliato una TAC coronarica, che ha rivelato una grave ostruzione delle arterie coronarie.

Inizialmente, il signor Nghia si rifiutò di sottoporsi ad ulteriori esami, convinto di essere in buona salute nonostante gli alti livelli di lipidi nel sangue. Tuttavia, dopo essere stato informato del rischio di ictus, il signor Nghia accettò di iniziare un trattamento per la perdita di peso e lo avviò. Dopo due settimane, aveva perso 2 kg, ma in seguito si manifestò un dolore al petto e fu immediatamente sottoposto a un intervento coronarico.

Subito dopo l'impianto dello stent, il signor Nghia ha continuato a essere monitorato dai medici e ha ricevuto supporto per la perdita di peso attraverso la dieta, l'esercizio fisico e il controllo del grasso viscerale.

Dopo due giorni di monitoraggio, è stato dimesso in buone condizioni di salute e ha continuato il suo programma di dimagrimento. Entro la terza settimana, aveva perso 4 kg e aveva in programma di perdere un ulteriore 10% del suo peso totale in tre mesi per ridurre il rischio di complicanze legate all'obesità.

L'obesità non influisce solo sull'aspetto fisico, ma è anche collegata a una serie di problemi di salute come diabete, malattie cardiovascolari e disturbi metabolici. Tuttavia, queste complicazioni spesso si sviluppano in modo asintomatico, portando molte persone a sottovalutare il problema, come nel caso del signor Nghia.

Il dottor Ngoc ha sottolineato che, oltre all'indice di massa corporea (BMI), l'indice di grasso viscerale è un fattore determinante nel rischio di malattie cardiovascolari, diabete e altri disturbi metabolici. L'indice di grasso viscerale è direttamente proporzionale alla circonferenza della vita; se la circonferenza della vita degli uomini supera i 94 cm e quella delle donne supera gli 80 cm, il rischio di queste patologie aumenta significativamente.

Secondo il dottor Ngoc, la perdita di peso è un metodo efficace per prevenire le complicazioni di salute causate dall'obesità. Tuttavia, questo processo richiede perseveranza e tempo, soprattutto per i pazienti con patologie preesistenti o un elevato accumulo di grasso viscerale.

Oltre alla dieta e all'esercizio fisico, oggi esistono trattamenti per la perdita di peso come farmaci di supporto e la criolipolisi; tuttavia, i pazienti dovrebbero consultare un medico per scegliere il metodo più adatto.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html