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ホーチミン市では、18歳以上の住民は、病歴聴取、体格指数測定、専門医による診察、および一部の臨床検査を含む総合的な健康診断を受けることになる。（イメージ写真：フオン・ラム） |
5月25日、ホーチミン市の指導者たちは、ホーチミン市保健局と、国民皆保険制度および市内の医療制度への投資と発展計画に関する作業会議を開催した。
会議において、ホーチミン市保健局は、 2026年から2030年までの市民を対象とした定期健康診断およびスクリーニングの実施計画案を提示し、2045年までの展望を示した。この計画は、すべての市民が少なくとも年に1回は健康診断を受けられるようにするとともに、デジタルデータを用いて生涯を通じて健康管理を行うことを目的としている。
草案によると、ホーチミン市は現在約1600万人の人口を抱え、都市化率が高く、疾病パターンも急速に変化している。同市には、省庁傘下の病院12施設、入院病床を有する病院・医療センター170施設、保健所168ヶ所、民間診療所1万2000ヶ所以上、さらに救急センター115ヶ所とサテライト救急ステーション66ヶ所からなる医療ネットワークが存在する。これは、大規模な定期健康診断プログラムを実施するための基盤となるものと考えられている。
目標は、管理対象グループに属するすべての人が健康診断を受けることです。
ホーチミン市保健局によると、同市は近年、多くの地域保健活動を実施してきたが、それらは断片的で連携が取れておらず、安定した財政メカニズムも存在しない。24か月未満の乳幼児の健康診断は主に予防接種や栄養プログラムに組み込まれているため、受診率はわずか20～30％程度にとどまっている。
ホーチミン市では、学童の健康データ記録を地域保健管理プラットフォームに233万件以上登録しており、登録率は90.3%に達している。また、小学生を対象とした口腔保健ケアのための「学校保健ステーション」モデルを導入し、虫歯や歯肉炎の減少に一定の成果を上げている。しかし、就学していない24ヶ月から18歳未満の子どもたちは、依然として定期的な健康診断を受けるための仕組みが整っていない。
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ホーチミン市では同時に、全国的な健康診断キャンペーンの開始式典が開催され、2026年までに約1500万人が無料の健康診断を受けることを目指している。写真： Duy Hieu。 |
労働者に関しては、従業員50人以上の生産施設の約89%が職場環境モニタリングを実施しており、リスク要因のある施設の約34%が職業病スクリーニングを実施している。しかし、2025年には、490万人を超える労働者のうち、雇用主が実施する定期健康診断を受けるのはわずか216万人強、約44%にとどまる見込みである。
非正規労働者は、体系的な健康管理の欠如、危険な労働環境、不安定な収入などにより、医療サービスへのアクセスに依然として困難を抱えている。
ホーチミン市は、高齢者を対象とした健康診断と非感染性疾患の早期発見を2023年末から開始した。その結果、高齢者の63.6%が高血圧、26.2%が糖尿病または糖尿病の疑い、18.3%が死亡前段階、1.3%が重度の虚弱状態であることが判明した。
2025年だけでも、ホーチミン市は定期健康診断を通じて3万1000件以上の高血圧の新規症例と1万8600件の糖尿病の疑い症例を検出した。導入から3年を経て、ホーチミン市は62万9000人以上の高齢者の健康データを管理しており、これは約47%に相当する。
上記の現状を踏まえ、ホーチミン市は、市内全域における定期的な健康診断とスクリーニングを標準化し、疾病や危険因子を早期に発見し、健康データを標準化し、医療モデルを積極的、予防的、データ駆動型のアプローチへと変革するための基盤を構築することを目的とした、普遍的な健康診断計画を策定している。
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高齢者は優先対象グループに含まれる。写真： Duy Hieu。 |
このプロジェクトは「地理的制約のない」原則に基づいて実施されており、居住地に関係なく、保健省が発表したネットワーク内の認定施設で健康診断を受けることができる一方、共有データプラットフォーム上で一元的に管理される。
ホーチミン市は、2026年末までに以下の目標達成を目指します。2歳未満の子供の100%が年2回の健康診断を受け、6歳未満の子供、学生、労働者、非正規労働者、高齢者の100%が年1回の健康診断を受けます。すべての健康データは国家人口データベースに接続され、ライフサイクル管理のための電子健康記録に更新されます。
リスクグループのスクリーニング
検査内容に関して、 6歳未満の子供については、成長のモニタリング、栄養状態の評価、予防接種、精神運動発達、一般的な身体検査が含まれ、16～30ヶ月の子供については自閉症リスクのスクリーニングが行われます。
6歳から18歳未満の子どもたちは、学校関連の病気、屈折異常、脊柱側弯症、歯の問題、精神疾患などの初期兆候を検出するためのスクリーニング検査を受けます。また、栄養指導、 性教育、思春期の生殖に関する健康指導も受けます。
18歳以上の人は、病歴聴取、体組成測定、専門医による診察、および全血球計算、血糖値、肝機能検査、腎機能検査、尿検査、胸部X線検査などの検査を含む総合的な健康診断を受けます。
女性労働者も、 保健省の規定に基づき、乳がんおよび子宮頸がんの検診を受ける。また、この計画では、公務員、兵士、警察官、運転手、航空会社職員、船員、鉄道運転士など、特定の職業グループに対する個別の健康診断要件も規定している。
ホーチミン市では、定期的な健康診断に加え、リスクグループに基づいたスクリーニングパッケージを実施する。具体的には、性交渉経験のある25歳から65歳の女性は3年ごとに子宮頸がん検診を受け、25歳から70歳の女性は超音波検査またはマンモグラフィーによる乳がん検診を受ける。
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ホーチミン市党委員会のグエン・フオック・ロック副書記が、ホーチミン市保健局との作業会議を主宰した。写真：グエン・トゥアン。 |
45歳以上の方、またはリスクのある方は、便潜血検査、CEA検査、大腸内視鏡検査を用いて大腸がんのスクリーニング検査を受けます。50歳以上の男性、または高リスク群の男性は、PSA検査を用いて前立腺がんのスクリーニング検査を受けます。慢性B型肝炎、C型肝炎、または肝硬変のある方は、腹部超音波検査とがんバイオマーカー検査を組み合わせて肝臓がんのスクリーニング検査を受けます。
計画によると、スクリーニングプロセス全体は、リスト作成、参加への招待、検査、リスク分類、カウンセリング、紹介、スクリーニング後のフォローアップまで、統合的に実施されなければならない。異常症例は、確定診断、治療、または長期管理のために適切な施設に紹介される。
地域保健センターと継続的な医療チームは、患者の状態を監視し、フォローアップの予約を患者に通知し、治療の遵守状況を監督し、電子カルテのデータを更新する中心的な役割を担います。
資金面に関して、草案ではホーチミン市が市民向けに6種類の定期健康診断パッケージを実施すると規定している。そのうち、6歳未満の子供、6歳以上18歳未満の子供、学生、非正規労働者、高齢者の5つのグループの費用は市の予算で賄われる。正規雇用部門の労働者については、労働安全衛生法に基づき、定期健康診断の費用は雇用主が負担する。
会議で講演したホーチミン市党委員会のグエン・フオック・ロック副書記は、国民皆保険制度は単なる医療プログラムではなく、市の医療制度への投資と発展、医療人材の育成、そして決議31号と中央政府の政策・方針を実施するためのホーチミン市党委員会と人民委員会の行動計画の実施という戦略にも関連していると述べた。
ロク氏によれば、プロジェクトの実施は具体的なデータ、数値、およびパラメータに基づいて行われるべきである。同時に、「明確な責任、明確な任務、明確なスケジュール、明確な成果、明確な説明責任」の原則に従い、各部門のリソース、運用メカニズム、進捗状況、および責任を明確に定義する必要がある。
出典：https://znews.vn/16-trieu-dan-tphcm-duoc-kham-suc-khoe-mien-phi-ra-sao-post1654010.html
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