ホーチミン市 – 34歳のオアンさんは、へその上の腹部に痛みを感じた。医師は、慢性膵炎と診断し、膵臓の頭部に1.9センチの結石が痛みの原因であると診断した。
9月24日、ホーチミン市タムアイン総合病院消化器内視鏡・内視鏡外科センターの肝胆膵科部長であるファム・コン・カイン医師は、膵臓組織の生検結果は良性であったと述べた。しかし、膵管内に結石や乳頭粘液性腫瘍が存在する可能性は否定できないとしている。
オアンさんは14歳頃から、約6～7ヶ月ごとに腹部の痙攣を頻繁に経験しており、毎回5～7日間続いていました。最近、腹痛の頻度が増え、健康状態が悪化しています。
医師たちは手術の選択肢について話し合うために相談した。膵石の場合は、医師たちは単純に石を取り除き、膵管を小腸に接続する。乳頭粘液性腫瘍の場合は、患者は膵十二指腸腫（胃、十二指腸、膵臓の一部）を切除する手術を受けることになる。
粘液性乳頭腫瘍は悪性化の可能性が高いため、医師は内視鏡による膵管検査とともに開腹手術を行う必要があった。開腹手術を行ったところ、慢性膵炎、直径0.9～1cmに著しく拡張した膵管が認められ、胆道内視鏡検査では膵頭部に胆石が確認された。カン医師によると、胆石が膵管を閉塞させ、慢性膵炎が20年間患者の腹痛の原因となっていたという。
医師は内視鏡検査を行い、結石を除去し、膵管と小腸を再接続しました。オアンさんの腹痛は治まり、順調に回復し、1週間の治療後に退院しました。その後も健康状態の経過観察と医師の食事指導に従っています。
カーン医師によると、この症例は診断が難しく、手術には慎重な対応が必要だったという。慢性膵炎は通常、石灰化によって引き起こされるが、オアンさんの場合は膵臓の頭部にできた軟らかい石が原因であった。「このような症例は非常に稀です」とカーン医師は述べた。
手術中のカーン医師（右）と彼のチーム。写真：病院提供。
消化器内視鏡・内視鏡手術センターの専門医であるヴォー・ゴック・ビッチ医師によると、慢性膵炎の症例の70%は、長期にわたるアルコール摂取、胆石、嚢胞性線維症、高コレステロール、および特定の薬剤の副作用によって引き起こされる。慢性膵炎患者の約20～30%は原因不明であり、先天性または遺伝的欠陥が原因である可能性がある。オアンさんは、原因不明のグループに属する。
ホアン・オアンさん（中央）と両親。退院当日の写真。病院提供。
膵炎には急性膵炎と慢性膵炎の2種類があります。一般的な症状としては、背中に放散することもある上腹部痛、吐き気、嘔吐、体重減少、脂肪便などが挙げられます。急性膵炎は、速やかに治療しないと、臓器不全、壊死性膵炎、死に至るなど、危険な合併症を引き起こす可能性があります。慢性膵炎は、膵臓がん、外分泌機能障害、糖尿病などを容易に引き起こす可能性があります。
ゴック・ビッチ医師は、アルコール、ファストフード、脂肪分や塩分の多い食品を控えるなど、早期の予防策を推奨しています。 科学的でバランスの取れた食事も重要です。糖尿病や高コレステロール血症の方は、膵炎の合併症を早期発見するために定期的な健康診断を受けるべきです。症状が現れた場合は、消化器内科のある病院を受診し、診断と治療を受ける必要があります。
クエン・ファン
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