ホーチミン市在住の34歳のオアンさんは、へその上の腹部に痛みを感じていました。医師は慢性膵炎と診断し、膵頭部にある1.9cmの結石が痛みの原因であると診断しました。
9月24日、ホーチミン市タムアン総合病院の肝胆膵科、内視鏡・内視鏡手術センター長であるファム・コン・カン医師は、膵臓組織の生検結果が良性であったと発表しました。ただし、膵管内に結石または乳頭粘液性腫瘍が存在する可能性は否定できません。
オアンさんは14歳の頃から、腹部のけいれんに悩まされてきました。約6～7ヶ月ごとに5～7日間続くけいれんを繰り返していました。最近、腹痛は悪化し、健康状態も悪化しています。
医師たちは手術中に治療の選択肢について相談しました。膵石であれば、手術で結石を取り除き、膵管を小腸に繋ぐだけで済みます。乳頭粘液性腫瘍の場合は、膵十二指腸腫瘤（胃、十二指腸、膵臓の一部）を切除する手術が行われます。
乳頭粘液性腫瘍は悪性腫瘍へ進行する可能性が高いため、医師は膵管内視鏡検査と併せて開腹手術を行う必要がありました。開腹手術の結果、慢性膵炎と直径0.9～1cmに大きく拡張した膵管が見つかりました。また、胆道鏡検査では膵頭に結石が認められました。カーン医師によると、この結石が膵管を閉塞させており、慢性膵炎により患者は20年間にわたり腹痛に悩まされていました。
医師は内視鏡検査を行い、結石を除去し、膵管を小腸に繋ぎました。オアンさんは腹痛もなくなり、順調に回復し、1週間の治療を経て退院しました。その後も健康状態を観察し、医師の指示に従って食事療法を続けました。
カーン医師によると、これは診断が難しい症例で、手術は慎重に行う必要があるとのことです。慢性膵炎は石灰化によって引き起こされることが多いのですが、オアンさんの膵炎は膵頭部の軟らかい結石が原因でした。「この症例は非常にまれです」とカーン医師は述べています。
手術中のカーン医師（右）とチーム。写真：病院提供
消化器内視鏡・内視鏡手術センターのヴォ・ゴック・ビッチ医師によると、慢性膵炎の70%は、長期のアルコール摂取、胆石、嚢胞性線維症、高血中脂質、特定の薬剤の副作用が原因で発生します。慢性膵炎患者の約20～30%は原因不明で、先天性または遺伝子欠陥が原因となる場合があります。オアンさんは原因不明のグループに属します。
退院当日のホアン・オアンさん（中央）と両親。写真：病院提供
膵炎には急性と慢性の2種類があります。一般的な症状は、背中に放散する上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、体重減少、脂肪便です。急性膵炎は速やかに治療しないと、臓器不全、感染性壊死性膵炎、そして死に至るといった危険な合併症を引き起こす可能性があります。慢性膵炎は、膵臓がん、外分泌機能障害、糖尿病につながりやすい傾向があります。
ゴック・ビッチ医師は、アルコール、ファストフード、脂っこい食べ物、塩分の摂取を控えるなど、早期の病気予防策を推奨しています。栄養素群のバランスを考慮し、科学的に食事を摂りましょう。糖尿病や高脂血症の人は、膵炎の合併症を予防するために定期的な健康診断を受ける必要があります。症状のある人は、消化器科のある病院で診断と治療を受けてください。
クイエン・ファン
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