肥満の人は、妊娠線、皮膚炎、黒色表皮腫などの皮膚疾患にかかりやすく、有害な細菌によって引き起こされる炎症性疾患や潰瘍性疾患にも罹患しやすい。
軍中央病院108の消化器外科部長であるグエン・アイン・トゥアン准教授は、肥満は急激な体重増加によって皮膚構造を変化させ、皮膚が体の変化に適応しようと「苦闘」することになると説明しています。肥満は皮膚の特性の変化を引き起こし、場合によっては皮膚が弱くなることもあります。肥満による皮膚の損傷は、早期に対処しないと、感染症や悪性黒色腫のリスクが高くなります。
肥満者の皮膚感染症の原因は、皮膚のひだの表面積が大きく、皮下脂肪組織が厚いため、発汗量が増加することが多い。このような湿潤な環境は、皮膚感染症、局所的な炎症、間擦疹、細菌感染症、カンジダ感染症、糸状菌感染症を引き起こしやすい。同時に、体臭もより不快なものとなる。
トゥアン准教授によると、肥満者によく見られる皮膚感染症は以下の7種類で、その中には膿皮症を引き起こすブドウ球菌性皮膚感染症が4種類、連鎖球菌性感染症が3種類含まれている。
ブドウ球菌性皮膚感染症による膿皮症
表在性毛包炎
この疾患は、毛包の開口部に表層性の炎症性病変として進行します。初期段階では、患部の毛包はわずかに腫れて赤くなり、痛みを感じます。その後、小さな膿疱が形成され、周囲は狭い炎症性の輪で囲まれます。数日後、膿疱は乾燥し、濃い茶色のかさぶたが残ります。最終的に、かさぶたは跡を残さずに剥がれ落ちます。
- 深在性毛包炎
深在性毛包炎は、毛包の周囲に腫れが集まり、毛穴の周りに膿疱が多数発生するのが特徴です。これらの膿疱は散在したり、密集したりすることがあり、赤く、硬く、ざらざらしており、絞ると膿が出ます。深在性毛包炎は、顎、うなじ、頭皮によく見られ、しばしば進行が持続したり、頻繁に再発したりします。
- おでき
おできも毛包炎の一種です。おできが大きく数が多い場合、発熱や近くのリンパ節の腫れ、痛みなどの症状が現れることがあります。外耳道にできるおできは非常に痛みを伴うことが多く、「耳のおでき」として知られています。口の周りにできるおでき（あごひげのおできとも呼ばれます）は、静脈血栓症や敗血症を引き起こし、死に至る可能性もあるため、非常に危険です。
黄色ブドウ球菌によって引き起こされる、首の後ろ、背中、臀部にできるおできは非常に毒性が強く、高齢者、虚弱者、アルコール依存症患者、糖尿病患者、栄養状態の悪い人に多く見られます。おできが破裂すると、膿が蜂の巣のように無数の小さな穴を開け、敗血症や死に至るなどの合併症を引き起こす可能性があります。
- おでき
これも毛包炎の一種で、脇の下の汗腺と皮脂腺の炎症を伴い、真皮と皮下組織に深い膿の溜まりができます。腋窩膿瘍のある人は、通常、脇の下に隆起したしこり状の病変ができます。最初は膿瘍は硬く、徐々に柔らかくなって破裂し、膿を排出します。片方の脇の下に1つまたは複数の腋窩膿瘍ができることがあります。この病気はしばしば進行が遅く、特に夏場に頻繁に再発します。
連鎖球菌による膿皮症を引き起こす皮膚感染症：
- 突然
伝染性膿痂疹では、連鎖球菌とブドウ球菌が共存することが多く、肥満児は成人よりも感染しやすい。この病気は一般的に頭、首、顔、四肢に影響を及ぼし、そこから他の部位に広がる。非常に伝染性が高いため、「伝染性膿痂疹」という名前が付けられている。病変は、赤く炎症を起こした輪を伴う小さな丸い水疱として始まる。最初は液体は透明だが、徐々に濁った膿に変わる。水疱と膿の段階は非常に短く、その後黄色い痂皮が形成される。痂皮の下には、浅く赤く隆起していないびらんがある。
頭皮に膿痂疹ができた子供は、濃い黄色の粘着性のあるかさぶたが点在し、その下の皮膚は赤く滲出液が出てびらんを起こします。病変は全身に散在することがあり、発熱や急性糸球体腎炎などの合併症、糸球体腎炎による下肢やまぶたの浮腫を伴う場合もあります。
- 膿痂疹（潰瘍）
これは膿痂疹の一種で、真皮深部まで広がり、通常は下肢、特に静脈瘤のある部位に多く見られます。この疾患は、衛生状態の悪い人、糖尿病患者、アルコール依存症患者によく見られます。
膿痂疹は、最初は水疱または膿瘍として現れ、その後破裂して厚い濃い黄色または茶褐色のかさぶたを形成します。かさぶたの中には、カタツムリの殻のように何層にも重なって隆起しているものもあります。かさぶたを取り除くと、組織の再生がほとんど見られない、滲出液の出る淡い潰瘍が残り、周囲の皮膚は紫がかった青色になり、治癒が遅くなります。膿痂疹が重症化し、長期間続くと、境界がはっきりとした楕円形の深い潰瘍になることがあります。周囲の皮膚は線維化し、蒼白になり、症状は非常に長引きます。
- 間擦疹（おむつかぶれ）
間擦疹は、発汗量の多いぽっちゃり体型の子供や肥満体型の人によく見られる症状です。首のしわ、鼠径部、臀部、耳の後ろ、へそ、その他の皮膚のしわによく発生します。間擦疹の患者は、皮膚のしわが赤く滲出液が出ており、外側の皮膚の境界が薄く、潰瘍化して体液や膿が滲み出ており、激しい痛みと灼熱感を伴います。
トゥアン准教授によると、皮膚感染症を予防するには、まずその根本原因を特定する必要がある。症状が現れたら、 医療機関を受診して検査を受け、病状を診断し、合併症（糸球体腎炎、敗血症など）を予防する必要がある。抗生物質、軟膏、絆創膏、ハーブ療法などで自己治療をしてはならない。炎症を起こした皮膚を掻いたり、膿が出ていない炎症を起こしたニキビを潰したりしてはならない。
急激な体重増加を避けるため、健康的な生活習慣を維持しましょう。定期的な健康診断を受け、体重増加の原因となる可能性のある疾患を早期に発見し、治療しましょう。肥満の方は、最も効果的な治療を受けるために医師と相談してください。
アメリカとイタリア
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