若い医師はプライマリヘルスケアを選択する

Bác sĩ trẻ chọn về y tế cơ sở - Ảnh 1. — ホーチミン市の医療センターや保健所に勤務するために登録する若い医師の数が増加している - 写真：THU HIEN

ホーチミン市保健局の統計によると、プライマリヘルスケアに登録する若手医師の割合は、2024年の21％から2025年には37％に増加する見込みです。

これは、若い医師にとってプライマリヘルスケアシステムの魅力が高まっていることを示しています。若い医師は熱意だけでなく、患者へのアプローチに新たな変化をもたらしたいという願望も持っています。

プライマリヘルスケアはもはや若い医師にとって第二の選択肢ではありません。

ファム・ゴック・タック医科大学の小児科を最近卒業したレ・タオ・ヴィ医師は、トゥオイ・チェ氏との会話の中で、卒業後に働くためすぐにタンビン地域医療センター（ホーチミン市）に応募することを選んだことを明かした。

これは、教室にいるときには考えたこともなかったことですが、病院で18か月間実習した後、最後の病院での過負荷とプレッシャーを目の当たりにしたこの若い医師は、基礎医療が極めて重要な役割を果たしていることに気づきました。

ヴィ医師にとって、医療センターでの仕事は若い医師に非常に適しています。医療センターでの小児医療の実態は非常に多様であるため、彼女はここでさまざまな病気に触れます。

プライマリヘルスケアに復帰した際に「専門職が飽和状態になる」のではないかという懸念について、ヴィ医師は、プライマリヘルスケアはまだ若い医師がスキルを磨く場であるため、それほど心配していないと付け加えた。ヴィ医師によると、病気の様々な側面に触れ、理解を深め、専門知識を高めるのに遅すぎるということはないという。

保健所で3年以上勤務した後、ビンフンコミューン保健所（旧ビンチャン地区）で働くゴ・ミン・ニャット医師（28歳）も、医学生だった頃には草の根レベルで働くという考えはほとんど存在しなかったと語った。

ナット医師は、保健所付属病院での新卒医師向け実習パイロットプログラムに参加した際に初めて、保健所の医師が遠くから病気を「阻止」する上で果たす重要な役割を痛感しました。そのため、ナット医師は2022年に卒業後、すぐに保健所に登録しました。

保健所に対する私の考えは完全に変わりました。保健所で勤務していた頃、医師不足で人々が不利な立場に置かれていることを実感しました。保健所に診察を受けに来る人の数が増え、彼らは保健所に行けば医師が治療から病気の予防まで、より良いケアをしてくれると打ち明けてくれました。

さらに、より専門的な分野を学ぶ機会も得られました。基礎医学は、まさにすべての医学生が経験すべき環境です」とナット医師は語った。

プライマリヘルスケアの概念を変える

ホーチミン市の保健医療部門は、2022年から、新卒医師を対象に、保健ステーション併設の病院で18ヶ月間の実習を行うパイロットプログラムを実施しています。医師は保健ステーションで12ヶ月間、病院医師の専門的かつ実践的な指導の下で実習を行い、残りの6ヶ月は病院でインターンシップを行います。

市は、このプログラムに参加する医師向けに第3回就職フェアを開催し、長期的な職場を選択する機会を広げました。これまでに547人の若手医師が研修を修了し、特に草の根レベルでの公共医療施設の支援に取り組んでいます。

クチ医療センター副院長のグエン・チョン・ギア医師は、以前と比べて医療センターに興味を持つ若い医師の数が増加しており、草の根医療への注目度が高まっていると語った。

これは、草の根レベルに医師を誘致するという保健省の政策が完全に正しく、草の根医療の役割を強化し、上位レベルの病院の負担を軽減することに貢献していることを示しています。

医師たちは治療のみから予防へと意識を変え、卒業後に専門性を高めるために大病院に赴くことを望まなくなりました。また、医療施設が遠隔地にあり、移動が困難なため、医師たちは「病気が減れば感染リスクも減る」という不安と「診療活動ができなくなる」という不安を抱えています。

ホーチミン市保健局長タン・チ・トゥオン氏は、新卒医師を医療ステーション併設の病院で実習させるパイロットプログラムは、医師の研修における保健分野の取り組みであると語った。

これは、若い医師が公衆衛生の現実に近づき、草の根の医療システムの運用を理解し、予防から治療まで包括的に人々に奉仕する精神を形成できるようにすることを目的としています。

市の保健部門の責任者は、2024年には74人の医師が草の根医療施設で長期勤務することを選択したと述べた。これは2024年と比較して26人の医師の増加である。

ホーチミン市保健部門は、合併直後から草の根レベルの医療支援を強化するため、2025年も引き続き274名の若手医師を保健ステーションに配置する予定です。これまでの3つのコースとは異なり、第4コースは初めて6-3-3-3-3ローテーションモデルを採用し、最初の6ヶ月は総合病院、3ヶ月は保健ステーション、3ヶ月は病院、3ヶ月はステーション、最後の3ヶ月は病院で研修を行います。

特に、21人の若い医師がビンズオン省（旧）とバリア・ブンタウ省（旧）の医療ステーションで働くために積極的に登録し、そのうち2人がコンダオ軍民医療センター傘下の医療ステーションを選択した。

インターンシップ期間中、研修病院はインターンシップ授業料の100%（月額300万ドン相当）を補助します。また、市人民評議会決議第01/2022/NQ-HDND号に定められた特別政策に基づき、医療ステーションでの研修期間中は、医師に月額1,000万ドンの生活手当が支給されます。