QAちゃん（3歳、 ハノイ在住）は、嘔吐を伴う激しい心窩部痛を呈していた。
家族は子供を近くの病院に連れて行き、消化器疾患と診断されました。絶食、点滴、浣腸が行われましたが、症状は改善せず、腹痛は悪化しました。
その後すぐに、子供はさらなる検査と治療を受けるために国立小児病院に搬送された。
医師が腹腔鏡手術を行っている（写真TL）。
国立小児病院、消化器外科、一般外科センターのレ・クアン・ドゥ医師によると、赤ちゃんQAは不機嫌、ひどい心窩部痛、空嘔吐、胆汁を伴わない液体の嘔吐、腹部膨張の悪化の状態で入院したという。
子どもたちには、水分と電解質を補うために積極的に点滴が投与され、胃チューブが挿入され、超音波、内視鏡検査、X線、MRI、128列CTスキャンなど、病気の原因を特定するために必要な臨床検査が行われます。
その結果、子供は腸閉塞、胃拡張、胃捻転の疑いと診断され、直後に緊急手術が必要となった。
子供の胃は内臓軸を中心に180度ねじれ、胃は長軸に沿って回転して閉塞し、大弯は押し上げられ、小弯は腹腔内の下方に位置します。
医師らは、将来再びねじれるのを防ぐため、緊急に胃のねじれを戻し、腹壁に縫い合わせた。
約2時間に及ぶ手術の後、子供は気管内チューブを取り外し、完全に自力で呼吸できるようになりました。手術後2日目には症状が大幅に改善し、腹痛はなくなり、ミルクを飲めるようになり、排便も正常になりました。手術後4日目に退院しました。
国立小児病院、一般外科センター、消化器外科部長のトラン・アン・クイン医師によると、胃捻転は、胃の一部が残りの部分の周りを180度から360度まで異常に回転する状態です。
胃捻転は、内臓捻転と腸間膜捻転の 2 つの主なタイプに分けられます。
これは小児、特に生後12ヶ月以上の小児で、他の疾患を伴わない場合に発症する非常に稀な疾患です。早期に診断・治療が行われない場合、胃貧血を引き起こし、穿孔、胃全体の壊死、さらには死に至ることもあります。
胃捻転の原因は、乳児のQAの場合のように胃を固定する靭帯の異常による場合が多く、横隔膜ヘルニアや食道裂孔ヘルニアのある小児に発生することもあります。
胃捻転像
年長児によく見られるこの病気の症状は、吐き気、嘔吐、腹部膨張、心窩部痛、胃管閉塞などです。
乳児では、逆流と嘔吐が一般的な症状で、閉塞部位に応じて黄色または透明の液体が混じり、時には血液が混じることもあります。横隔膜ヘルニアの場合、胸部の胃では呼吸不全や呼吸の速さといった症状が現れることが多いです。
胃捻転の診断は、その症状が他の多くの一般的な原因によって引き起こされる腹痛と似ているため、非常に困難です。
胃捻転は、手術前に正確に診断することがしばしば困難です。そのためには、綿密な臨床検査と、超音波検査、X線検査、腹部CTスキャンなどの適切な臨床検査を組み合わせる必要があります。
医師の推奨: 小児の腸閉塞や胃拡張の一般的な原因に加えて、胃捻転などのあまり一般的ではない原因も考慮する必要があります。
親や保護者は、子どもが突然大量に嘔吐したり腹痛を起こしたりしたときは、危険な合併症を避けるために、専門の病院に連れて行き、速やかに診断と治療を受けるべきです。
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