クローン病は炎症性腸疾患の一種で、炎症が腸組織の深層部まで広がり、痛みや衰弱性の症状を引き起こし、時には生命を脅かす合併症につながる。
この記事は、軍中央病院108の消化器外科部長であるグエン・アイン・トゥアン准教授によって専門的にレビューされました。
理由
現在、クローン病の正確な原因はまだ解明されていない。
以前、専門家は食生活とストレスがクローン病の一因になると疑っていました。しかし現在では、これらの要因は症状を悪化させるものの、クローン病の原因ではないことが研究で示されています。
クローン病の発症には、遺伝的要因や免疫系の問題など、いくつかの要因が関与している。
* 遺伝：クローン病は家族歴のある人に多く見られるため、遺伝子が、他の家族よりも後の世代が病気にかかりやすくなる要因となっている可能性がある。
* 免疫系：クローン病は、特定のウイルスや細菌によって引き起こされるという仮説があります。患者の免疫系が侵入してきた微生物と戦おうとすると、異常な免疫反応が起こり、免疫系が誤って侵入してきた微生物だけでなく、消化管内の細胞も攻撃してしまうのです。
症状
クローン病は、消化管の肉芽組織に生じる慢性炎症性疾患であり、主に小腸遠位部に影響を及ぼしますが、消化管の他のすべての部位にも発生する可能性があります。
この病気の症状は軽度から重度まで様々で、徐々に進行することもありますが、時には何の予兆もなく突然現れることもあります。症状が全く現れない期間があるため、クローン病が寛解したと思い込んでしまう人もいます。
病気が活動期にある場合、以下のような典型的な症状が現れます。
* 下痢。
* 熱。
* 疲れた。
腹痛と腹部のけいれん。
便に血が混じっている。
食欲を抑え、減量を促進します。
* 肛門付近または肛門周辺の痛み。
重度のクローン病患者は、以下のような他の症状を経験する可能性があります。
皮膚、目、関節の炎症。
* 肝炎または胆管の炎症。
* 成長が遅い、または思春期における性徴の発達が遅い子供。
排便習慣に持続的な変化が見られる場合、または以下のようなクローン病の症状が見られる場合は、医師の診察を受けてください。
* 腹痛。
便に血が混じっている。
市販薬で改善しない持続性の下痢。
原因不明の発熱が1～2日間続く場合。
* 原因不明の体重減少。
合併症
・腸閉塞：クローン病は腸壁の厚さに影響を与えます。時間の経過とともに、腸の一部が瘢痕化して狭くなり、消化吸収された食物が消化管を通過するのを妨げます。そのため、患者は閉塞した腸の一部を切除する手術が必要になる場合があります。
- 潰瘍：慢性炎症は、口や肛門を含む消化管のあらゆる場所に潰瘍を引き起こす可能性があります。
- 瘻孔：最も一般的なタイプは、肛門付近またはその周辺にできる瘻孔です。
肛門裂傷。
- 栄養失調：下痢、腹痛、けいれんにより、患者の食事量が減ったり、腸が十分な栄養素を吸収できなくなったりして、鉄欠乏症やビタミンB12欠乏症による貧血の症状が現れることがあります。
- 大腸がん：クローン病は大腸に影響を与え、がんのリスクを高めます。
貧血、皮膚疾患、骨粗鬆症、関節炎、胆嚢疾患または肝臓疾患。
クローン病の治療に用いられる、免疫系の機能を阻害する一部の薬剤は、リンパ腫や皮膚がんなどの癌を発症するわずかなリスクと関連している。
診断する
貧血の有無を確認するための血液検査。
便潜血検査。
大腸内視鏡検査：この検査では、先端にライトとカメラが付いた細くて柔軟なチューブを使って、医師が大腸全体と回腸末端部（回腸末端）を観察します。大腸内視鏡検査中に、医師は生検のために小さな組織サンプルを採取することもあります。肉芽腫と呼ばれる炎症細胞の集まりが見られる場合、クローン病の診断を確定するのに役立ちます。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。
磁気共鳴画像法（MRI）：MRI装置は磁場と電波を用いて臓器や組織の詳細な画像を作成します。MRIは特に肛門周囲瘻（骨盤MRI）や小腸瘻（MRコンピュータ断層撮影）の評価に有用です。
カプセル内視鏡検査：この検査では、患者はカメラが内蔵されたカプセルを飲み込みます。カプセルは小腸の画像を撮影し、そのデータを患者の腰に装着した記憶装置に送信します。画像はコンピュータにダウンロードされ、コンピュータ画面に表示され、クローン病の兆候を確認するために使用されます。排便後、カメラは体から取り出されます。
処理
現在、クローン病の根本的な治療法はなく、すべての患者に適した単一の治療法も存在しない。
治療の目標は、患者の症状を引き起こしている炎症を軽減し、合併症を最小限に抑え、長期的な症状緩和を実現することです。
* 抗炎症薬。
* 免疫抑制剤。
* 抗生物質。
* 下痢止め：一部の食物繊維サプリメントは、便の量を増やすことで、軽度から中等度の下痢の症状を軽減するのに役立ちます。
* 鎮痛剤。
* 鉄剤の補充：慢性的な腸出血を患っている患者は、鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があり、鉄剤の補充が必要になる場合があります。
* ビタミンB12注射：クローン病はビタミンB12欠乏症を引き起こすため、貧血の予防、正常な成長と発達の促進、神経機能のサポートを目的として、患者に注射が処方されることがあります。
カルシウムとビタミンDを補給してください。
防ぐ
クローン病患者は時に無力感を覚えることがあります。しかし、食事や生活習慣の改善は症状のコントロールに役立ち、再発の間隔を延ばすことができます。
- ダイエット
食事がクローン病の原因となるという決定的な証拠はありません。しかし、特定の食品や飲料は、病気の兆候や症状を悪化させる可能性があります。以下に、役立つかもしれないいくつかの提案を示します。
乳製品の摂取量を制限してください。
低脂肪食品を試してみましょう。
新鮮な果物や野菜、全粒穀物などの食物繊維源の摂取を制限すると、症状が悪化する可能性があります。生の果物や野菜が食べにくい場合は、蒸したり、焼いたり、煮込んだりしてみてください。
辛い食べ物、アルコール、カフェインなどは、病気の兆候や症状を悪化させる可能性があるため、避けてください。
* 少量の食事を数回に分けて摂る。
* 水分を十分に摂りましょう：毎日たっぷりと水を飲むように心がけてください。水が最適です。アルコールやカフェイン入りの飲み物は腸を刺激し、下痢を悪化させる可能性があります。また、炭酸飲料はガスを発生させ、お腹の張りを引き起こすことがあります。
マルチビタミン剤の使用を検討する：クローン病は栄養吸収を阻害するため、患者の食事は制限される場合があります。そのため、マルチビタミン剤やミネラル剤の摂取はしばしば有効です。ただし、ビタミン剤やサプリメントを服用する前に、必ず医師に相談してください。
-禁煙する：
喫煙はクローン病の発症リスクを高めます。また、クローン病と診断された後も、喫煙は病状を悪化させる可能性があります。喫煙するクローン病患者は、再発しやすく、より多くの薬を必要とし、繰り返し手術を受ける可能性が高くなります。
禁煙は、消化器系の健康全般を改善するだけでなく、その他多くの健康上の利点をもたらします。
-ストレス管理：
ストレスはクローン病の原因ではありませんが、症状を悪化させる可能性があります。ストレスを完全に避けることは必ずしも可能ではありませんが、クローン病患者は以下のようなストレス管理法を学ぶことができます。
運動をしましょう。
* バイオフィードバック。
定期的にリラックスし、呼吸法を実践しましょう。
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