破傷風の予期せぬ合併症

国立熱帯病病院は最近、体に傷や擦り傷の兆候が全く見られなかった破傷風の男性患者に対し、迅速な治療を提供した。

患者LV Sは、 ハイズオン省出身の65歳の男性で、既往歴に健康上の問題はなく、体には傷や擦り傷の兆候は見られなかった。

しかし、入院の10日前から、患者は喉の痛みを感じ始めたが、発熱はなかった。 医療機関での診察の結果、急性咽頭炎と診断され、外来治療が処方された。

薬を服用してから6日後、患者は口を開けにくい、話すのが難しい、食欲不振といった異常な症状を発症した。症状の悪化に気づいた家族は、患者を医療機関に連れて行った。そこで破傷風と診断され、国立熱帯病病院に転院した。

国立熱帯病病院の救急外来では、患者の初期状態は意識がはっきりしており、発熱やけいれんはなかったが、口を開ける能力が限られており、約1cmしか開けることができなかった。

医師たちが患者を診察している。

特筆すべきは、患者の腹部および全身に著しい筋緊張亢進（痙攣）が認められたことである。特に触覚などの機械的刺激に対して、筋肉は強く反応し、痙攣や硬直として現れた。これらの初期症状に基づき、患者は全身性破傷風と診断された。現在、患者は鎮静剤投与を受け、気管内チューブによる人工呼吸管理を受けている。

中央熱帯病病院救急部のグエン・タイン・バン修士によると、患者S.の場合、破傷風胞子の侵入経路となりうる外傷や外傷の兆候は認められなかった。

通常、破傷風菌は、開いた傷口、怪我、または手術を通して体内に侵入します。

しかし、患者が傷口の侵入箇所を明確に特定できない場合でも、破傷風の潜伏期間が長いため、患者が気づかないうちに以前の仕事や日常生活で負った小さな擦り傷から破傷風に感染するリスクは依然として存在する。そのため、患者は正確な原因を覚えていない可能性がある。

虫歯、抜歯、歯周膿瘍などの口腔感染症の後、破傷風が発生するという報告がある。

患者Sさんのケースでは、破傷風は口腔内から発生したと推測されます。また、まれなケースでは、内視鏡検査時の外科的切開や胃、直腸、肛門の軽微な病変など、腸管の病変や感染部位から破傷風菌が侵入することもあります。

したがって、疑わしい兆候（進行性の顎のこわばり、筋肉の痙攣など）を早期に認識し、適切な予防措置を実施することが、健康を守り、重篤な疾患の進行を防ぐための重要な要素となる。

バン医師は、農業や肉体労働など、地面に頻繁に触れる仕事に従事する人は、定期的に破傷風の予防接種を受け、作業中は怪我のリスクを最小限に抑えるための予防措置を講じるべきだと助言している。

さらに、どんなに小さな傷でも、体にある傷はすべて適切に処置する必要があります。深く汚れた傷は医療機関で治療を受け、開いた傷口は泥や汚れに触れないようにしてください。また、口腔衛生にも十分注意する必要があります。

口を開けにくい、話せない、食べにくいなどの症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診し、診察と早期診断を受けるべきです。