手足口病の症例が増加

ホーチミン市第一小児病院ではここ数日、人工呼吸器を必要とする重度の手足口病にかかった子供10人以上が入院しているが、2週間前は集中治療を必要とする症例はなかった。

第一小児病院集中治療・中毒治療科長のファム・ヴァン・クアン准教授は、「過去2週間、重篤な患者が継続的に入院しており、重症患者数が増加しています」と述べた。6月21日だけでも、重症の手足口病患者が5人連続で入院し、集中治療・中毒治療科で治療を受けた。さらに、軽症の小児60人以上が感染症・神経科で治療を受けている。

呼吸が停止する重篤なケースもあり、医師は命を救うために多くの手段を組み合わせなければなりません。例えば、14か月の女の子が1週間前に入院しました。最初の3日間は微熱、手足の発疹、喉の痛みがありました。その後、熱は下がりましたが、寝ているときに頻繁にびっくりするようになりました。5日目に、寝ているときに頻繁にびっくりするようになったため、家族が病院に連れて行きましたが、症状が急速に進行して呼吸不全に陥りました。赤ちゃんの呼吸が止まり、医師は挿管して人工呼吸器を装着するために集中治療室に移しましたが、心血管虚脱、脈拍の速さ、血圧の低下など、生命を脅かす状態に陥りました。医師は、心臓をサポートするために昇圧剤、抗ショック点滴、緊急血液濾過を使用しなければなりませんでした。

血液濾過は、多くの重症手足口病患者の命を救う効果的な方法です。しかし、幼い小児の場合、血管へのアクセスが非常に困難で、病気の進行が早く、失敗しやすいため、この治療法は非常に困難です。上記の小児患者の場合、血液濾過後、症状は改善し、現在は人工呼吸器を外し、意識も回復しており、臓器障害もありません。

クアン准教授によると、2018年の流行以来、過去5年間、手足口病の重症例は稀であった。しかし今年は、感染力と毒性が極めて強いエンテロウイルス71型（EV71）の出現により、重症例が増加している。ホーチミン市保健局は、過去1ヶ月で手足口病の症例数が約150%増加し、重症例も多数発生したと記録している。

他の小児病院でも手足口病の症例数が増加しています。以前の月は平均5～6人の小児の入院、あるいは全く症例がなかったのに対し、市立小児病院では50人以上の小児の手足口病を治療しており、そのうち15%が重症です。第2小児病院では40人以上の小児が治療を受けており、そのうち20～25%は神経系の合併症を患っており、驚愕や手足の脱力などの症状が出ています。

6月22日、重度の手足口病にかかった子どもが、小児病院1の集中治療・毒物対策部門で治療を受けている。写真：レ・フオン

ホーチミン市感染症協会副会長のチュオン・フー・カーン博士は、今年手足口病が急増した理由について、EV71ウイルスの再出現を指摘しつつも「なぜこの危険な株が再び出現したのかは説明できない」と述べた。しかし、ウイルス性疾患、特にワクチンのないウイルスは、3～4年ごとに再発することが多い。

カーン医師はまた、新型コロナウイルス感染症の長期化により、子どもたちは長期間自宅待機を余儀なくされたため、一般的な感染症に対する免疫力が低下し、病気にかかりやすくなっていると述べた。「そのため、今回の手足口病の流行は非常に憂慮すべき事態です」と同医師は述べた。

今年の手足口病のもう一つの特徴は、以前は3歳未満の子どもに多く見られましたが、今年は年長児も感染していることです。これは、以前にこの病気にかかったことがある子どもが、感染源との接触を続けることで、再び感染するリスクが依然として高いことを意味します、とカーン氏は言います。

今年に入ってから、市内の病院では手足口病による死亡例が4件確認されています。治療を受けている重症の小児患者も、主に他省からの搬送患者です。ホーチミン市保健局は、市内の医薬品供給が限られているため、この状況は懸念されると述べています。6月初旬、保健局は医薬品管理局（ 保健省）に対し、医薬品の供給確保を支援するよう要請しており、7月には供給開始の見込みです。また、発生リスクへの対応として、3つのシナリオを用意しています。

このような状況では、医師は手足口病に罹患した子どもは早期に診断し、綿密な観察と迅速な治療を推奨しています。喉の痛み、発疹、手のひら、足の裏、お尻、膝などに水疱がある場合は、特に子どもが驚いたりめまいを起こしたりする兆候がある場合は、医療機関を受診してください。

重篤な症状には、なかなか治まらない高熱が続く、2日以上続く発熱、頻繁な嘔吐、突然のめまい、震え、歩行の不安定さ、手足の冷え、発汗、無気力、呼吸困難などがあります。お子様にこれらの症状が見られた場合は、すぐに救急外来を受診してください。

予防策としては、子供のおもちゃや家の掃除、石鹸、ジャベル溶液、または一般的な消毒剤の使用などが挙げられます。手足口病の兆候を早期に発見し、適切なタイミングで隔離することで、感染拡大を抑制できます。

レ・フォン - マイY

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