HIV感染者を探し出し、交流する人々。
グエン・ヴァン・タン氏は、地域支援員として働き、その後ビンズオン省（合併により現在はホーチミン市の一部）のSeed CBOグループのリーダーになって以来、深夜の電話に慣れてきた。この時間帯は、HIV感染リスクの高い多くの人々、特に男性同性愛者（MSM）が、危険な行為を行った後に不安を打ち明け始めることが多いからだ。
CBO Seedは、Blued、Facebook、Zalo、TikTokなどのソーシャルメディアやアプリケーションを通じて顧客にリーチするとともに、カウンセリングを提供し、HIV検査、抗レトロウイルス薬治療、曝露前予防（PrEP）の利用へとつなげている。タン氏は報道陣に対し、同団体は平均して毎月約6件のHIV陽性症例を発見し、約10件をPrEPの利用へと導いていると述べた。
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| シードCBOグループ責任者のグエン・カオ・タイン氏。 （写真：VNA） |
今日の地域団体の活動環境も以前とは異なっている。リスクの高い人々が医療機関を受診するのを待つのではなく、多くの支援員はソーシャルメディア、出会い系アプリ、あるいは若者、移民労働者、男性同性愛者などが交流するプライベートグループなどで、クライアントを「探し出す」必要がある。
2022年からSeed CBOグループが実施している「光の中へ踏み出す」プロジェクトは、ホーチミン市の学生や若者を対象とした数多くの啓発活動を実施してきました。これらの啓発活動の後、多くの人々が積極的にPrEP、HIV検査、予防治療に関する情報を求めるようになりました。
多くの人は、長期にわたるストレスを抱えたり、異常な健康症状が現れたりして初めて支援を求める。地域団体によると、今日の最大の課題は必ずしも医療サービスの不足ではなく、むしろリスクを抱える人々が他者からの批判を恐れずに検査や治療を受けるよう促すことにあるという。
保健省の統計によると、2024年だけで全国で13,300件以上の新規HIV感染が確認された。HIV/AIDSは初期の頃のように少数の集団に集中するのではなく、閉鎖的な集団、接触が困難な集団、あるいは主にオンラインで活動する集団でより頻繁に発生している。
このため、マスメディアを通じた情報発信や、人々が自ら医療機関を受診するのを待つといった方法は、以前ほど効果的ではなくなっている。一方、地域団体は、地域との近さ、情報の機密性、そしてリスクの高い人々の心理を理解しているという利点を持っている。
従来、医療システムの一部と考えられていた多くの業務も、現在ではこの医療従事者が担うようになっている。例えば、HIV検査カウンセリング、患者を抗レトロウイルス治療につなげること、PrEPの使用を支援すること、治療を中断した患者を特定して医療機関への復帰を促すこと、あるいは害軽減介入を支援することなどが挙げられる。
疾病予防局の推計によると、ベトナムにおけるHIV/AIDSの予防および対策サービスの一部において、地域団体が25～50％の貢献をすることができる可能性がある。
社会組織からのHIV/AIDS予防・対策サービスの調達。
ディエンビエン省では、社会組織が提供するHIV/AIDS予防・対策サービスの調達に関する試験的モデルを通して、地域団体の役割が明確に示されている。
疾病予防局によると、ディエンビエン省は、2022年6月から2023年11月にかけて社会団体からHIV/AIDS予防・管理サービスを調達するパイロットプロジェクトに参加する9つの省のうちの1つである。ディエンビエン省疾病管理センター（CDCディエンビエン）は、ホアバンチャン、フオンズオン、ビンミンという3つの地域団体と契約を締結し、省全体でHIV/AIDS予防・管理サービスの提供を実施する。
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| HIV治療に関するカウンセリングを患者に提供している。（写真：KT） |
これらの団体は、地域社会への働きかけ、情報発信、HIV検査カウンセリング、清潔な注射器、コンドーム、潤滑剤などの害軽減介入用品の配布、メサドン治療、HIV確定検査、抗レトロウイルス治療へのアクセスを必要とする人々の紹介などを行っています。支援対象には、注射薬物使用者、セックスワーカー、男性同性愛者、HIV感染者または注射薬物使用者のパートナーなどが含まれます。
プロジェクトの最終ワークショップで発表された報告書によると、2023年11月時点で、ディエンビエン省ではHIV感染者の累計が7,775人に達し、うち3,399人が生存している。また、129のコミューン、区、町のうち121でHIV/AIDS感染者が確認されている。同省は薬物乱用とHIV/AIDSの感染拡大が深刻な地域でもある。
従来、ほとんどの地域団体は短期的な資金援助プロジェクトに依存していました。プロジェクトが終了すると、多くの団体は自力で人材を維持し、地域での活動を支援しなければなりませんでした。社会組織が提供するHIV/AIDS予防・対策サービスを調達するパイロットプログラムは、こうしたアプローチの変化を示しています。地域社会はもはや支援ネットワークの外にいるのではなく、草の根レベルでサービス提供プロセスに直接参加し始めているのです。
HIV/AIDS対策のための国際援助資金が縮小する中、プライマリーヘルスケアへの負担を軽減し、リスクの高いグループへのアクセスを拡大するためには、地域社会の資源をさらに動員することが不可欠である。
しかし、実施過程では数々の困難も明らかになった。ディエンビエン省疾病予防管理センターの報告書によると、多くの地域団体は法的地位がなく、管理能力も限られており、運営を維持するための定期的な収入源もなかった。また、対象グループへのアクセスや顧客情報の収集にも多くの障害があった。
専門家は、地域団体が持続的な役割を果たすためには、リスクの高いグループへの働きかけ、HIV検査とカウンセリング、抗レトロウイルス薬（ARV）や予防的予防薬（PrEP）治療への紹介といった、効果が実証されている活動のための、より安定した財政メカニズムが必要だと指摘している。これに加えて、技能訓練の強化、標準化された情報機密保持手順、プライマリヘルスケアとの連携強化、そしてHIV/AIDSサービスへのアクセスにおける偏見の継続的な軽減も必要となる。
出典：https://thoidai.com.vn/canh-tay-noi-dai-trong-phong-chong-hivaids-221723.html
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