ムオンラ郡は16のコミューンと町から構成されており、その多くは交通が困難な山岳地帯、遠隔地、孤立地域に位置し、インフラ、 医療機器、人材が未整備です。これらの地域の妊婦が質の高い医療サービスを受けられるように、郡保健センターは、妊娠を積極的に管理し、妊娠中の母体の安全を確保するため、移動式のリプロダクティブヘルス検診とカウンセリングサービスを導入しました。
4月末、私たちはムオンラ地区保健センターの医師と看護師と共に、チエンラオ村で外来診療を行いました。遠距離にもかかわらず、チームは超音波検査装置、血圧計、胎児聴診器など、必要な医療機器をすべて持参しました。保健所には、多くの母親が予防接種のために子供を連れて来ており、多くの妊婦が早朝から診察を待っていました。医師と看護師は各エリアに分かれて、診察、超音波検査、カウンセリングを行いました。
フイトン村のクアン・ティ・ティムさんは、医師による妊婦健診を受けた後、次のように語りました。「私にはすでに7歳の息子がいます。以前は、生殖医療に関する経験と知識の不足、そして妊娠中の栄養価の高い食品の摂取方法を知らなかったため、赤ちゃんの成長が遅れていました。今日の健診では、医師が超音波検査を行い、胎児の健やかな発育と将来の母乳の出に関するアドバイスをくれました。」
5月初旬、ムオンラ地区保健センターは、ナムギオン、チエンコン、ナムパム、ゴックチエン、チエンアン、チエンラオの各コミューンに6つの移動医療チームを派遣した。各チームは、産科医、産科看護学卒業生、感染症・疾病管理・HIV/AIDS、人口・コミュニケーション、リプロダクティブ・ヘルスケア、健康診断・医薬品検査部門の検査技師で構成されていた。医療スタッフは、胎児期および新生児期の疾患、代謝異常、遺伝性疾患の早期介入・治療のため、情報収集、血圧測定、スクリーニング検査、超音波検査を実施し、潜在的な異常を検出した。また、破傷風予防接種の確認、リプロダクティブ・ヘルスケアと栄養に関する助言を行い、母子双方の安全確保のため、妊婦に対し、妊娠中に少なくとも4回の産前検診を受け、医療機関で出産するよう奨励した。また、医師や医療スタッフが卵巣がんや子宮頸がんの早期発見のための検診に関するアドバイスや指導、避妊具の使用方法の指導、避妊具の無償提供などを行っています。
ムオンラ地区保健センター感染症・疾病管理・HIV/エイズ部門長のロ・ヴァン・ソアン医師は、「特に遠隔地に住む女性の多くは、リプロダクティブ・ヘルスケア（性と生殖に関する健康管理）に対する認識が不足しているため、巡回診療とカウンセリング活動は不可欠です。さらに、健康保険制度への理解不足も、多くの女性が医療サービスにアクセスできない障壁となっています」と述べました。
巡回リプロダクティブヘルス検診およびカウンセリング活動の実施を通じて、これまでに各コミューンの妊婦108人が、地区保健センターの医師および医療スタッフによる診察、超音波検査、リプロダクティブヘルスに関するアドバイスを受けました。産科および婦人科疾患が発見された症例は、より専門的な検査と迅速な治療のため、上級レベルの病院に紹介されました。
現在、ムオンラ地区保健センターは、管轄する部署や区に対し、コミューンや町の保健所と連携して、破傷風予防接種や出生前超音波検査を組み合わせたスクリーニング活動を実施するよう指示を続けています。そこから、医師は妊婦に対し、出産のタイミング、安全な出産、先天性欠損症や原因不明の死産のリスクの防止、産科合併症の最小化、妊産婦死亡率と乳児死亡率の削減、そして住民の質の向上への貢献についてアドバイスを行います。
タイのオーブン
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