静脈瘤を治療するには？

静脈瘤とは何ですか？どのように治療しますか？手術が必要ですか、先生？チュオン・ビンさん（35歳、ホーチミン市）

返事：

正常な人の陰嚢静脈系には弁システムがあり、血液が一方向に流れるのを助けます。静脈瘤の人は弁が拡張してしっかりと閉じなくなるため、血流が逆流し、新鮮な血液を使用する臓器、特に睾丸に影響を及ぼします。さらに、このシステムが損傷すると、陰嚢が冷却されなくなり、精子形成に影響を及ぼします。どちらの原因が優勢であるかを示す研究はありません。

ホーチミン市タムアン総合病院生殖支援センターでのマイクロTESE手術。写真:タムアン総合病院

健康な男性の10～15％に静脈瘤がみられます。症状には陰嚢部の痛みが含まれます。長時間座ったり、激しい運動をしたり、性行為をした後にも痛みが出ます。重症化すると、陰嚢の皮膚の色が変わったり、斑点が出てきたり、荒れたりするなどの症状が出てきます。

静脈瘤の治療には、損傷した血管を塞ぐためのジェルや金属コイルの使用、腹腔鏡手術など、顕微手術による治療など、さまざまな方法があります。その中で、マイクロTESEを用いた手術法は最も効果が高く、再発の可能性も最も低いとされています。

拡張した場合でも、静脈は肉眼で確認できますが、静脈の他に動脈やリンパ管も存在します。そのため、拡大鏡や肉眼で静脈瘤の手術を行うと、動脈に触れてしまう可能性があり、精巣萎縮などの重篤な後遺症が残ったり、再発の危険性が高くなります。

統計によると、手術後の約60〜70％の症例で精子形成が回復し、30〜40％が再発し、変化がないグループもあります。手術後に無精子症になった場合、精子が戻ってきたと判明したら、すぐに精子を保存しなければなりません。最大 50% の患者が再発性無精子症を患っているため、主観的にならないでください。医学文献によれば、マイクロTESE手術を受けた患者は、手術を受けていない無精子症患者よりも成功率が高いそうです。

静脈瘤の手術は必ずしも必要ではありません。患者が痛みを感じており、生活の質や日常の活動に影響がある場合は、この方法を検討する必要があります。さらに、精液検査で重度の異常が見られたり、無精子症で父親になる能力に影響を及ぼす男性や、精巣萎縮のある男性も、静脈瘤手術を受ける必要があります。

精子があれば、体外受精（IVF）によって正常な赤ちゃんを産むことは可能です。静脈瘤の手術は、将来の生殖能力の維持、痛みの解消、精巣萎縮の解消、精子の質の改善に役立ちます。静脈瘤の手術には約 60 分かかり、患者は当日に帰宅でき、痛みもありません。

修士号Le Dang Khoa 博士 - 男性学ユニット長
ホーチミン市タムアン総合病院生殖サポートセンター

ソースリンク: https://vnexpress.net/gian-tinh-mach-thung-tinh-dieu-tri-the-nao-4610251.html