手術室における「生命のリズム」を監視する。
旧正月4日目の夜、多くの家族が新年の食事を囲んでいた頃、 カインホア総合病院の外科・麻酔・蘇生科は緊迫した雰囲気に包まれていた。わずか3時間の間に、麻酔科チームが手術室を慌ただしく行き来し、立て続けに3件の緊急手術に麻酔を施す様子を私たちは目の当たりにした。
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| 医師のトリン・グエン・フン氏とトラン・ニャット・リン氏は、機械システムを通して患者のバイタルサインを監視している。 |
最初の症例は、家庭内事故で脛骨骨折を負った70歳の女性に関するものでした。高齢であることと、高血圧、不整脈、心不全の既往歴があることから、外科医が骨固定を開始する前に、主任麻酔医であるTrinh Nguyen Hung医師とTran Nhat Linh医師は徹底的な検査を行い、心血管リスクを評価し、予防的な血管収縮薬を準備し、人工呼吸器と輸液ポンプシステムをチェックしました。彼らは巧みに簡潔な質問を行い、IVラインを確立し、モニターを取り付け、心拍数をモニタリングしました。麻酔が投与され、患者のバイタルサインが安定すると、手術が開始されました。手術台の頭側で、Hung医師はモニターに目を凝らし、心拍が明るい緑色の線で一定の流れとして表示されるのを見ていました。手術終了後、ハン医師は2番目の手術チームに向かいました。そのチームは、肝臓に転移した結腸がん患者で、複数回の化学療法と放射線療法を受けていた患者の穿孔した中空臓器を修復する手術を行っていました。これは、患者の凝固障害と多臓器不全のため出血リスクが高く、長時間に及ぶことが予想される大手術でした。麻酔前に、患者の病歴、肝臓、腎臓、心臓、肺の機能が徹底的に評価されました。ハン医師は次のように述べています。「麻酔で最も難しいのは、患者ごとに異なる課題があり、万能な方法がないことです。多くの人は麻酔とは単に『人を眠らせる』ことだと考えていますが、実際には、手術前、手術中、手術後の身体のあらゆる生理的および非生理的プロセス、つまり痛み、心血管機能、呼吸機能を制御することなのです。」隣の手術室では、リン医師が爆竹の爆発で手に軟部組織損傷を負った子供に麻酔を施していた。幼い子供の場合、リン医師は局所麻酔ではなく全身麻酔を選択した。リン医師はこう説明した。「子供はしばしば怖がりで、手術中ずっとじっとしていられず、非協力的です。子供が協力しない場合、ちょっとした動きでも手術に支障をきたす可能性があります。」
3つの手術、3つの異なる患者の状況。しかし共通しているのは、手術台の頭側に静かに佇む麻酔科医の存在だ。麻酔科医は患者の呼吸を監視し、生命を維持する役割を担っている。
スポットライトの裏側にあるプレッシャー
手術室が病院内で最もストレスの多い場所だとすれば、手術台の頭側はおそらく最もプレッシャーが集中する場所だろう。そこでは、麻酔科医は一瞬たりとも気を抜くことができない。患者のあらゆる指標は、最も安全な麻酔計画を立てるためのパズルのピースとなる。見落とした些細なことでも、手術中のリスクを何倍にも高めてしまう可能性がある。「麻酔処置に小さなものなどなく、あるのは準備不足だけです。準備が徹底していればいるほど、リスクは低くなります」と、ナイ・タン・トゥック医師（ニン・トゥアン総合病院外科麻酔蘇生科）は語った。
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| カインホア総合病院の外科・麻酔・蘇生科の医師と看護師は、手術チームに必要な物資と機器の手配を行っている。 |
しかし、どれほど万全の準備をしても、予期せぬ事態は一瞬にして起こり得ます。例えば、麻酔導入時の血圧の急激な低下、気道構造の異常による挿管困難、気管支痙攣による血中酸素濃度の急激な低下、あるいは薬剤に対するアナフィラキシーショック反応による血圧の急激な低下などが挙げられます。このような状況では、パニックに陥る余裕はありません。麻酔科医は、冷静さを保ち、適切な手順に従って、支援を要請し、昇圧剤を投与し、気道を確保し、必要に応じて胸骨圧迫を行わなければなりません。すべての行動は、正確かつ断固としたものでなければなりません。ハン医師は次のように述べています。「麻酔においては、ミスはほぼ取り返しのつかないものです。薬剤が体内に入ると、患者の全身状態に直接影響を及ぼします。治療が遅れたり、不適切であったりすると、その影響はすぐに現れる可能性があります。したがって、私たちは常に冷静な頭と温かい心を持ち続けなければなりません。」
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| カインホア総合病院外科・麻酔・蘇生科の医療チームは、手術後の患者のケアを担当します。 |
麻酔科医は、麻酔と蘇生の分野を習得するだけでなく、帝王切開、整形外科外傷、腹部手術から主要な心血管外科手術まで、各専門分野の手術手順を徹底的に理解する必要があります。手術前には、麻酔科医は計画を立て、強い痛みを伴う手術手順を予測し、それに応じて鎮痛剤の投与量を調整しなければなりません。しばしば「最初に入って最後に出る」チームと呼ばれる麻酔科医は、手術後も集中治療室で患者を監視し続け、自発呼吸能力、意識レベルを評価し、術後の痛みを管理し、合併症を早期に発見する必要があります。
麻酔科医にかかるプレッシャーは、声高なものではありません。手術台の頭上の張り詰めた静寂、画面上のあらゆる数字を注意深く見守る視線、心拍数を安全な範囲内に保つ責任の中に、そのプレッシャーは潜んでいます。ほんの数秒の遅れが命取りになるような環境でも、彼らは静かにその立場に立ち続けます。なぜなら、彼らにとって最大の報酬は脚光を浴びることではなく、患者が無事に目を覚まし、愛する人に電話をかけられる瞬間だからです。ニン・トゥアン総合病院外科麻酔蘇生科の専門医IIであるグエン・ヴァン・フン医師は、「私が麻酔蘇生科を専門に選び、追求したのは、私と外科チームが患者の命を救うたびに、何物にも代えがたい大きな喜びを感じるからです」と語りました。
ニン・トゥアン総合病院院長のレ・フイ・タック医師は次のように述べています。 「麻酔と蘇生は、病院の診察と治療の全過程において特に重要な役割を果たしています。特に、出血リスクの高い複雑で長時間に及ぶ手術や、『レッドアラート』プロトコルが発動される緊急事態においては、麻酔科医は気道と循環の確保、そして迅速な蘇生を担う中心的な存在であり、外科チームが効果的かつ安全に負傷者に対応できる環境を整えています。手術における『安全の盾』として、麻酔科医は常に高い集中力で業務にあたり、他の専門分野との緊密な連携と高い精度が求められます。彼らの地道な貢献は、病院全体の治療の質を大幅に向上させ、診察や治療を受ける患者からの信頼構築につながっています。」
キャット・ダン - ハン・グエット
出典: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/202602/giu-su-song-cho-benh-nhan-nang-ff87b29/
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