2014 年のガイドラインと比較した、2025 年の麻疹の診断と治療に関するガイドラインの主な変更点は次のとおりです。
臨床検査
基本的な臨床検査：麻疹の診断と治療のガイドライン2025では、呼吸不全の場合の動脈血ガス分析と、麻疹が重度の細菌感染症を合併している場合の炎症反応を評価するための検査（フェリチン、LDH、インターロイキン）が追加されます。
臨床診断：2025年の麻疹の診断と治療のガイドラインには、「麻疹IgM検査が陰性であっても、臨床症状が依然として麻疹を示唆する場合は、72時間後に2回目の検査を実施するか、鼻咽頭スワブサンプルを使用して麻疹PCR検査を指示することができる」および「病気の初期段階では、血液と鼻咽頭スワブからウイルスを分離する」という項目が追加されました。
診断
2025 年の麻疹の診断と治療のガイドラインでは、生後 12 か月未満の乳幼児、ワクチン未接種または接種が不完全な個人、先天性または後天性の免疫不全、重度の基礎疾患、重度の栄養失調、ビタミン A 欠乏、および妊婦における重度の病気進行のリスク要因が追加されています。
一方、新たなガイドラインでは、疑い例に、7～21日以内に麻疹患者と接触したことがある、または麻疹が流行している地域に住んでいる、麻疹を疑わせる臨床症状（発熱および上気道炎）があるなどが追加されている。
2025年のガイドラインでは、発熱、咳、鼻水、結膜炎、コプリック斑、麻疹のような発疹などの臨床例が追加されている。
さらに、新しいガイドラインでは、麻疹の疑いのある症例や臨床症例の診断基準を調整しており、これには麻疹のIgM抗体検査またはPCR検査の陽性が含まれます。
さらに、鑑別診断ガイドラインには、マイコプラズマ肺炎感染症、ツツガムシ病、エプスタイン・バーウイルス感染症、化膿性髄膜炎などの疾患が含まれています。
処理
新しいガイドラインでは、麻疹患者の肺炎合併症の治療や、呼吸困難の程度に応じた呼吸サポートについて、より具体的な内容が示されています（図）。
静脈内免疫グロブリン（IVIG）の使用に関して：具体的なガイドラインは、炎症反応の増加の証拠を伴う重度の感染症、急速に進行する呼吸不全、脳炎に対する適応から、連続3日間で0.25 g/kg/日のIVIG投与量（総投与量は1 g/kgで、2～4日間投与）を8～10時間かけてゆっくりと静脈内注入で投与するまでの範囲にわたります。
新しいガイドラインでは、さまざまなユニットの治療段階が詳細に規定されています。
具体的には、コミューンの保健所や民間の診療所が、合併症のない麻疹の患者に対して外来診察と治療を提供し、合併症のある麻疹、免疫抑制、または重篤な基礎疾患のある患者に対しては、より高度な治療施設に紹介しています。
地域病院および私立病院では、合併症のない麻疹患者と合併症のある麻疹患者を診察・治療しており、酸素療法、脳炎、敗血症、免疫抑制、または重篤な基礎疾患を必要とする合併症のある麻疹患者については、より高度な治療施設に紹介しています。
省レベルの総合病院、地域レベルの総合病院、感染症専門病院、小児科専門病院：麻疹患者の診察・治療を行う。重症患者や治療困難な患者の治療については、下位の医療機関と協議・指導を行う。
以下の内容を追加してください。
さらに、麻疹の診断と治療に関する 2025 年のガイドラインには、看護ケア、免疫不全者の長期隔離に重点を置いた患者管理など、いくつかの追加ポイントが含まれています。
曝露後予防：ワクチン接種、免疫グロブリン（IG）の静脈内投与、筋肉内または皮下注射。免疫グロブリンは、重度の免疫不全患者、重度かつ進行性の基礎疾患を有する生後9ヶ月未満の乳幼児など、特定の特殊な症例において曝露後予防に適応されます。また、妊婦にも考慮が必要です。
出典: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html
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