麻疹隔離に関する最新のガイダンス

キンテドーティ - 保健省は、麻疹の診断と治療に関する専門文書の公布に関する決定第1019/QD-BYT号を発布しました。これを受けて、2025年版ガイドラインには、臨床的側面、診断、治療に関する新たな点がいくつか盛り込まれ、その他の内容も追加されました。

2014 年のガイドラインと比較した 2025 年の麻疹診断および治療ガイドラインの主な内容は次のとおりです。

臨床関連

基本的なパラクリニカル：麻疹の診断と治療のガイドライン2025では、呼吸不全がある場合に動脈血ガスを追加し、麻疹に重篤な感染性合併症がある場合にはフェリチン、LDH、インターロイキンなどの炎症反応を評価する検査を追加します。

臨床的診断：2025年の麻疹診断および治療ガイドラインでは、「麻疹IgM検査が陰性であっても臨床症状から麻疹が疑われる場合は、72時間後に再検査するか、鼻咽頭スワブ検体から麻疹PCR検査を行うことができる」および「病気の初期段階では血液および鼻咽頭スワブからウイルスを分離する」と追加されています。

診断

2025年の麻疹診断および治療ガイドラインでは、生後12か月未満の乳幼児、ワクチン接種を受けていない、または完全に接種を受けていない人、先天性または後天性の免疫不全、重度の基礎疾患、重度の栄養失調、ビタミンA欠乏症、妊婦が重度の病気進行のリスク要因として追加されています。

一方、新しいガイドラインでは、疑い例に、7～21日以内に麻疹患者と接触したことがある、または麻疹が発生している地域に住んでいる、麻疹を疑わせる臨床症状（発熱および上気道炎）があるなどが追加されています。

保健省のトラン・ヴァン・トゥアン副大臣は国立小児病院での麻疹の入院と治療を視察した。

2025年のガイドラインでは、発熱、咳、鼻水または結膜炎、コプリック斑または麻疹のような発疹などの臨床症状が追加されています。

さらに、新しいガイドラインでは、麻疹の疑いのある症例や臨床症例の診断を調整し、麻疹のIgM抗体またはPCR検査が陽性であることを求めています。

さらに、マイコプラズマ肺炎、ツツガムシ病、エプスタイン・バーウイルス感染症、化膿性髄膜炎などの疾患との追加の鑑別診断ガイドライン。

処理

新しいガイドラインでは、麻疹患者の肺炎合併症の治療、呼吸不全のレベルに応じた呼吸サポート（図表）について、より具体的な詳細が示されています。

静脈内免疫グロブリン（IVIG）の使用について：炎症反応の増加の証拠を伴う重度の感染症、急速に進行する呼吸不全、脳炎の兆候から、静脈内IVIG用量0.25 g/kg/日×3日間連続（合計用量は1g/kgまで、2〜4日間使用）の用量、8〜10時間の緩やかな静脈内注入までの具体的な指示。

新しいガイドラインはユニットの治療レベルを詳細に規定している

その中で、コミューン保健ステーションと民間の診療所は、合併症のない麻疹の外来患者を診察・治療し、合併症のある麻疹患者や免疫不全または重篤な基礎疾患のある患者を治療に紹介します。

地域病院および私立病院では、合併症のない麻疹患者および合併症のある麻疹患者を診察・治療し、酸素を必要とする肺炎、脳炎、敗血症、免疫不全などの合併症のある患者や重篤な基礎疾患のある患者を治療に紹介します。

省立総合病院、地域総合病院、感染症専門病院、小児病院：麻疹患者の全症例を診察・治療する。重症患者や治療困難な症例については、最前線での治療に関する相談・指導を行う。

コンテンツを追加します:

さらに、2025年の麻疹診断および治療ガイドラインには、看護ケア、患者管理、免疫不全者の長期隔離への配慮などの内容が追加されました。

曝露後予防：ワクチン接種、免疫グロブリン（IG）の静脈内、筋肉内、または皮下投与。免疫グロブリンは、重度の免疫不全患者、重篤な進行性基礎疾患を有する生後9ヶ月未満の乳幼児など、特定の状況において曝露後予防に適応されます。妊婦への適応も考慮されます。

出典: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html