2ヶ月処方：患者と医療施設の両方にメリット

ベトナム社会保障局（VSS）は、病院の過負荷を軽減し、人々の移動時間や待ち時間を減らすため、安定した治療を受けている慢性疾患の外来患者に2か月ごとに薬を提供する提案を繰り返してきた。現在、全国的に、ザンポン総合病院（ ハノイ）は、一部の病気や病気のグループに対して30日を超える外来処方箋の試験的導入を行っており、患者から歓迎され、支持されています。

多くの専門家や病院のリーダーは、特定の慢性疾患や安定した治療を必要とする疾患群に対して 2 か月分の投薬を行うことが必要であり、患者と病院の両方に利益をもたらすと考えています。

2ヶ月処方の3つのメリット

ファム・ティ・トイさん（63歳、ハノイ市ドンダー市）は、5年間高血圧に悩まされており、これまで毎月、早朝にサンポン総合病院へ行き、健康保険の検査を受け、薬をもらっていた。しかし、最近では、医者が2か月分の薬を処方してくれたので、彼女は2か月に1回しか医者に行かなくて済みます。 「健康保険の検診はとても混雑していて、いつも早めに行って列に並ばなければなりません。でも今は2ヶ月に1回行くだけでいいので、以前みたいに何度も検診や薬をもらうために何度も行き来する必要がなくなり、疲れも減りました。」

2 か月ごとに薬を提供することで、患者の移動と待ち時間が削減されます。

サンポン総合病院は健康保険証を持つ約23万人の人々の主な診察・治療施設です。病院には50台以上の診察台があり、毎日平均3,000人の外来患者が来院します。診察に訪れる患者総数のうち、慢性疾患の患者群が50％以上を占めており、主な疾患としては高血圧、糖尿病、脂質異常症、変形性関節症、慢性B型肝炎、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、不安障害などが挙げられる。

診察エリアの混雑は、特にピーク時（午前 8 時から午前 10 時、午後 1 時から午後 3 時）には常に大きな課題となり、患者の待ち時間が長くなり、医療スタッフへの負担が増大し、サービスの質に影響を及ぼします。

ザンポン総合病院の企画・統合部長であるルオン・ドゥック・ドゥン医師は、2020年から2023年にかけて、ザンポン総合病院は保健省とベトナム社会保障局の指示に従い、COVID-19の予防と管理の一環として外来患者に最大3か月分の医薬品を提供したと語った。同病院は、流行終息後、慢性治療薬を2か月間提供することが診察と治療に引き続き良好な結果をもたらしていることを認識し、安定した状態で長期治療を必要とする疾患に対して、外来治療薬を2か月間提供する実施を引き続き許可することを検討するよう保健省とハノイ保健局に提案する文書を送付した。

これを受けて、ザンポン総合病院は2024年11月から、高血圧、2型糖尿病、脂質異常症、変形性関節症、関節リウマチ、パーキンソン病、慢性B型ウイルス性肝炎、全身性エリテマトーデス、アレルギー性血管炎の疾患群において容態が安定している患者に対し、30日間を超える外来治療の処方を試験的に実施している。

ルオン・ドゥック・ドゥン医師は、30日間以上外来患者の薬を処方・調剤するパイロットプログラムでは、当初、患者が健康保険規定に従って給付を受ける権利を保証しつつ、時間の節約、移動コストの削減、待ち時間の短縮、満足度の向上など、多くの肯定的な結果が記録されていると述べた。

医療施設においては、サービスの質が向上し、検査部門の負担が軽減され、病院が専門的な開発、ハイテクの応用、救急患者や重篤患者の治療にリソースを集中し、継続的に行政改革を行い、デジタル化を強力に推進できる条件が整いました。管理機関、特に社会保険機関にとってのメリットとしては、健康診断費用の削減、全人口の医療の質を向上するためのリソースのより効果的かつ適切な使用などが挙げられます。

統計によると、2024年11月から2025年4月末までに、ザンポン総合病院は約2,300人の患者に30日以上の医薬品を提供した。投薬を受ける患者の数は毎月増加する傾向にあります。

30日以上薬を処方されてから50日以内（約2か月に相当）に再診しなければならない患者の割合は約3％です。主な原因としては、副作用、投与量の調整や薬剤の変更を必要とする望ましくない反応、あるいは高血圧危機、糖尿病患者の血糖変動などの異常な症状などが挙げられます。

高血圧、2 型糖尿病、脂質異常症、慢性 B 型肝炎、変形性関節症、パーキンソン病などの一部の慢性疾患群は、長期の薬物投与に適していると考えられています。この方針により、特に8:00～10:00、13:00～15:00などのピーク時間帯の病院訪問頻度が大幅に削減され、検査部門における専門的な業務の利便性が向上しました。

ダン医師によると、30日間以上の外来治療の有効性は、患者の97％が2か月以内にフォローアップ診察を必要としないことからも実証されています。 「30日間以上投薬を受ける患者を選択する基準は、疾患グループに応じて少なくとも3か月から12か月間の安定した状態であることであり、これにより安全な治療が確保されるとともに、医療監督不足による合併症のリスクが制限され、慢性疾患管理の効果的なサポートに貢献します」とダン医師は述べた。

全国展開すべき

ドゥックザン総合病院（ハノイ）のグエン・ヴァン・トゥオン院長は、一部の慢性疾患には1～3か月ごとに薬を投与するが、これはその疾患に完全に適切であると語った。これは患者にとっても病院にとっても便利です。ただし、個々のケースによりますが、糖尿病や血圧などの単純な慢性疾患であれば、2ヶ月ごとに薬を処方するのが妥当です。しかし、3～4 個の併存疾患を抱える患者の場合、状況に応じて病院は月に 1 回以上の薬の提供を手配します。

ベトナム社会保障庁の提案について、ドゥックザン総合病院院長は「合理的だが、どのグループの患者に月に1回薬を投与・検査し、どのグループの患者に2か月ごとに薬を投与し、どのグループの患者に3か月ごとに薬を投与するかをフィルタリング、分離、分類する責任が病院にはあるべきだ」と述べた。

多くの医師によれば、30日以上の外来治療を提供することで、安定した慢性疾患患者の定期的な再検査の頻度が減り、病院の負担が軽減されることは明らかだ。安定した治療を受けている慢性疾患患者の多くは、2～3 か月ごとに投薬を受けることを期待しています。

ベトナム社会保障局副局長グエン・ドゥック・ホア氏によれば、ベトナム社会保障局はザン・ポン氏のような方法を何度も提案しており、保健省も同意したが、今のところそれを実施した病院はごくわずかだという。調査の結果、現在、試験的に導入しているザンポン総合病院を除いて、2か月ごとに薬を配布している病院は国内に存在しないことが判明しました。

健康診断・治療管理局の代表者によると、保健省は、リストにある一部の疾病および疾病群を最大90日間処方できるようにする内容を含む通達第52/2017/TT-BYT号を修正および補足している。改訂内容は、基本的に、患者、特に僻地や山間部の患者の大規模病院への通院回数を減らすことを目的としています。 30日を超える処方が許可されている疾患および疾患群については、さらなる検討が行われており、まもなく結果が出る予定です。

出典: https://cand.com.vn/y-te/ke-don-thuoc-2-thang-nguoi-benh-va-co-so-y-te-deu-duoc-loi-i768771/