健康診断で、乳房にグレード2のBIRADS腫瘍が見つかりました。良性か悪性かを確定するために、生検を受ける必要はありますか？（グエン・ヒエン、43歳、クアンガイ省）
返事：
BIRADS（乳房画像診断報告・データシステム）は、超音波、X線、MRIなどの乳房画像診断ツールに基づいて、乳房病変の重症度と悪性リスクに応じて分類するシステムです。
BIRADSによると5つのレベルがあります。BIRADS 2には、良性石灰化、油性嚢胞、脂肪腫、混合密度腫瘍、胸部のリンパ節などの良性病変が含まれます。この場合、癌である確率は0%です。
BIRADS-2に分類される病変は良性であり、癌化のリスクはないため、ほとんどの場合、治療は不要で、推奨されている定期的な経過観察のみで済みます。しかし、痛み、乳房の変形、自信喪失を引き起こす大きな良性腫瘍、あるいは感染などの合併症を伴う乳房嚢胞などは、通常、手術が適応となります。医師は、患者が十分な情報に基づいて選択できるよう、治療法の利点と欠点を明確に説明します。
BIRADSレベル0：マンモグラフィ画像が不完全で不明瞭です。患者には、追加の焦点マンモグラフィ、拡大マンモグラフィ、超音波検査などが必要です。医師は、新しい結果に基づいて、病変が時間の経過とともに変化したかどうかを確認するために、以前の画像と比較します。
ホーチミン市のタムアイン総合病院で行われた乳がん検診のためのマンモグラフィー検査。写真：グエン・トラム
BIRADS 1とは、マンモグラフィー検査の結果が正常で、良性または悪性の病変がなく、両方の乳房の密度が均等であることを意味します。女性は、特に40歳以上の女性は、毎年乳がん検診を受け続けるべきです。
BIRADS 3は、胸部に病変があり、癌のリスクが2%未満であることを示します。患者には、腫瘍の綿密な経過観察のため6か月以内に再診を受けるか、病変が良性か悪性かを確定するために直ちに生検を受けるよう勧められます。
BIRADS 4では、病変は悪性である可能性が高く、癌である確率は2～95%です。医師は、正確な状態を判断するために、組織の小さなサンプルを検査する生検を行います。
BIRADSスコアが5の場合、患者は乳がんである可能性が非常に高く、少なくとも95%です。診断と治療計画を決定するために、通常は生検が推奨されます。BIRADSスコアが6の場合は乳がんが確定診断され、既に生検が行われている場合は、医師は化学療法、手術、放射線療法などの治療法を処方します。
あなたの腫瘍はBIRADSレベル2であり、生検は必要ありません。ただし、異常（もしあれば）を早期に発見するために、定期的な経過観察と乳房検査をお勧めします。
理学修士、博士 フイン・バ・タン
タムアイン総合病院乳腺外科、ホーチミン市
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