健康診断で、乳房にグレード2のBIRADS腫瘍が見つかりました。良性か悪性かを確定診断するために生検を受ける必要がありますか？（グエン・ヒエン、43歳、クアン・ガイ）
返事：
BIRADS（Breast Imaging Reporting And Data System）は、超音波、X 線、MRI などの乳房画像診断ツールに基づいて、乳房病変をその重症度と悪性リスクに応じてコード化する分類システムです。
BIRADSには5つのレベルがあります。BIRADS 2には、良性石灰化、油嚢胞、脂肪腫、混合密度腫瘍、胸部リンパ節などの良性病変が含まれます。この場合、癌の可能性は0％です。
BIRADS-2グレードの病変は良性であり、癌のリスクはないため、ほとんどの場合、治療は不要で、推奨されている定期的な経過観察のみで済みます。ただし、痛み、乳房の変形、自信喪失を引き起こす大きな良性腫瘍、または感染症などの合併症を伴う乳房嚢胞は、通常、手術が適応となります。医師は、患者様が十分な情報に基づいて治療を選択できるよう、治療法のメリットとデメリットを明確に説明します。
BIRADSレベル0：マンモグラフィー画像が不完全で不明瞭です。患者は追加の焦点マンモグラフィー、拡大マンモグラフィー、超音波検査などを受ける必要があります。医師は新しい結果に基づいて、病変が経時的に変化したかどうかを確認するために以前の画像と比較します。
ホーチミン市タムアン総合病院における乳がん検診のためのマンモグラフィー。写真：グエン・トラム
BIRADS 1とは、マンモグラフィーの結果が正常で、良性または悪性の病変がなく、両乳房の密度が等しいことを意味します。特に40歳以上の女性は、毎年乳がん検診を継続する必要があります。
BIRADS 3は胸部に病変があり、癌化リスクは2%未満であることを示します。患者は、腫瘍の綿密なモニタリングのため、6ヶ月以内にフォローアップ検査を受けるか、病変の良性か悪性かを確認するために直ちに生検を受けることが推奨されます。
BIRADS 4では、病変は悪性腫瘍の疑いがあり、癌である可能性は2～95%です。医師は、正確な病変の状態を判断するために、少量の組織サンプルを採取する生検を行います。
BIRADSスコアが5の場合、乳がんの可能性が非常に高く、少なくとも95%です。診断と治療計画を決定するために、通常は生検が推奨されます。BIRADSスコアが6の場合、乳がんが確定診断となり、過去の生検結果がある場合は、医師は化学療法、手術、放射線療法などの治療を処方します。
あなたの腫瘍は BIRADS レベル 2 であり、生検は必要ありませんが、異常があれば検出するために定期的なモニタリングと乳房検査が推奨されます。
理学修士、フイン・バ・タン博士
ホーチミン市タムアン総合病院乳腺外科
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