これは医師にとって大きな課題と考えられている。なぜなら、医師は患者の生命の安全を確保すると同時に、患者が普通の生活を送れるようにしなければならないからだ。
刃を半分に切った後、形を整え直す。
最近、E病院の口腔顎顔面外科の医師らは、ハノイ在住の70歳の女性患者に対し、進行期の舌癌の治療と手術を成功させた。
舌がんの患者は顕微鏡手術を受ける。
腫瘍の大きさは4cmを超え、口腔粘膜から舌の筋肉層全体、血管、および周囲の組織にまで浸潤していた。
患者の治療にあたり、医師たちは最良の選択肢として、腫瘍全体と関連部位を外科的に切除し、その後、顕微鏡下皮弁を用いて舌を再建することを選んだ。
E病院口腔顎顔面外科のグエン・ホン・ニュン医師は、腫瘍摘出後、舌と口腔底に大きな欠損が残ったと述べた。この欠損は、組織弁と顕微鏡下血管吻合を用いて再建する必要がある。
次に、患者の舌と口腔底の再建が必要となった。癌が広範囲に及んでいたことと、舌の半分が切除されたことから、局所皮弁を用いた再建は不可能であった。
そのため、手術チームは右腕の皮弁を用いて舌を再建することを選択した。手術後、患者は痛みがなくなり、嚥下や発話の練習ができるようになり、日常生活に戻ることができた。
顕微鏡手術とは何ですか？
E病院の歯科・顎顔面外科副部長であるグエン・タン・ヴァン医師は次のように述べています。「マイクロサージェリーは、現在ベトナムだけでなく世界中で、顎顔面欠損の再建において最も先進的な技術の一つです。」
顕微鏡手術では、外科医は特殊な顕微鏡と高精度の医療機器を組み合わせて、体内の最小の構造物さえも修復・保存します。
そのため、医師は血管が豊富な皮弁を遠隔部位から欠損部位に移植し、直径わずか数ミリの血管（動脈、静脈）、神経などをつなぎ合わせることで、患者の欠損部を修復する。
ヴァン博士によると、過去には多くの顎顔面外傷は保存的治療が難しく、手術が必要だったが、マイクロサージェリーの進歩により、治療の質が新たなレベルに達したという。
ヴァン医師によると、顎顔面がんの患者にとって、顕微鏡手術は治療の「ゴールドスタンダード」と考えられている。
手術においては、癌性腫瘍の完全切除と増殖の予防が、患者の生存を確保する上で極めて重要である。
しかし、腫瘍を完全に外科的に切除すると、顔に大きな欠損が残るだけでなく、患者の摂食、会話、呼吸能力、そして外見にも影響を及ぼします。
機能性と美観の両方を回復させる。
患者の機能を確実に回復させるためには、医師は脚、腕、腹部、背中など体の他の部位から採取した遊離皮膚や骨の皮弁を用いた再建手術を行い、損傷を修復することで、患者が機能と外観の両方を取り戻せるように支援する必要がある。
舌移植手術を受けた患者の術後ケア。
「現在、当院では顎顔面がん、特に口腔がんの多くの症例に対し、顕微鏡下皮弁再建術を導入して治療を行っています。」
「この技術は多くの好ましい結果をもたらし、がん患者に非常に効果的な治療を提供するだけでなく、機能的、解剖学的、美的、そして心理的な回復にも役立ち、患者の生活の質を向上させます」と、ヌン医師はさらに述べた。
しかし、ヴァン医師は次のように強調した。「これは高度な技術を要する手術であり、高度なスキルを持つ外科医チーム、集中力、そして手術中のほぼ完璧な精度が求められます。」
顕微鏡手術を行うには、外科医は血管、神経、そして非常に小さな組織を操作する必要があります。これは肉眼では不可能であり、拡大顕微鏡の使用が不可欠です。
この手術プロセス全体を通して、外科医は極めて細心の注意を払い、ミスを一切許されないことが求められます。そのため、顕微鏡手術は通常8～10時間、場合によっては20時間近くかかることもあります。
医療専門家によると、現在では顕微鏡下手術技術によって周囲組織への損傷が最小限に抑えられ、修復の精度が向上するため、患者の回復時間が短縮され、術後の合併症も減少する。
出典： https://www.baogiaothong.vn/ky-cong-va-luoi-cho-benh-nhan-ung-thu-192240930231325603.htm
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