新しい技術は先天性心疾患を持つ子供たちの痛みを軽減するのに役立ちます。

Báo Đầu tư•10/09/2024

最近、E病院循環器センター小児循環器科において、重度の肺動脈弁逆流を伴うファロー四徴症IV型の完全修復術後に経カテーテル肺動脈弁置換術を受けた小児患者がさらに2例ありました。

現在までに、E病院心血管センター小児循環器科は、多くの症例において経カテーテル肺動脈弁置換術（TAVR）を成功裏に実施・導入し、数多くの小児患者に多くの実質的な恩恵をもたらしてきました。

E病院心血管センター小児循環器科部長のトラン・ダック・ダイ医師が、小児患者を診察している。

最初の症例は、バクザン省ルックガン地区出身の12歳の患者NHVで、生後4ヶ月の時にファロー四徴症と診断された。

その後、2013年にE病院循環器センターでファロー四徴症の初回矯正手術を受け、健康状態は著しく改善しました。しかし、最近になって運動時に息切れが見られるようになり、運動量が制限されるようになったため、家族はE病院循環器センターで経過観察を受けることにしました。

小児の心エコー検査とMRI検査の結果、肺動脈弁不全により肺動脈から右心室へ血液が逆流していることが判明した。

医師らによると、これはファロー四徴症の手術後の一般的かつ自然な経過である。この患者の場合、肺動脈弁置換術が適応となり、医師らは協議の結果、経カテーテル肺動脈弁置換術の適応基準を満たしていると判断した。

NVC氏（患者NHVの父親）は、E病院循環器センター小児循環器科の医師から患者の状態と経カテーテル肺動脈弁置換術（TAVR）を選択した理由について説明を受けた後、家族は子供が開胸手術や胸骨切開を必要としないことに非常に安心したと述べた。

家族全員にとって今でも忘れられない最初の外科手術を振り返ると、その子供は胸を開いて胸骨をのこぎりで切断するという、非常に痛みを伴う処置を受けなければならなかった。

父親は、手術後の子供の痛みに深く共感できた。今回、子供がこの新しい治療法で治療できるという情報を得たことで、家族一同、子供の心臓を健康な状態に戻す方法を見つけようと決意した、と父親は付け加えた。

患者NVHP（9歳、ヴィンフック省ヴィンバオ地区出身）も先天性心疾患、具体的にはファロー四徴症の症例であり、2歳の時に開胸手術によるファロー四徴症の完全矯正手術を受けた。

最近、この子供は肺動脈弁逆流症と診断され、その後、E病院循環器センター小児循環器科で経カテーテル肺動脈弁置換術を受けた。

E病院心血管センター小児循環器科部長のトラン・ダック・ダイ医師は、ファロー四徴症（ファロー4型とも呼ばれる）は、一般的なチアノーゼ性先天性心疾患の一つであると説明しています。

これは比較的複雑な先天性心疾患であり、心室中隔欠損、右心室流出路閉塞、大動脈騎乗、右心室肥大という4種類の心臓欠陥が含まれる。

これらの心臓の欠陥は肺への血流を減少させ、体内の他の臓器に酸素不足の血液を供給します。その結果、子供たちは長期にわたる酸素欠乏、疲労、皮膚や粘膜のチアノーゼなどの症状に苦しみます。経過観察や治療を行わずに放置すると、病気の自然な進行により、合併症の発生率が増加し、平均余命が短縮し、死に至ることも少なくありません。

トラン・ダック・ダイ医師は、この技術の利点を、患者が長時間の麻酔と蘇生、胸骨切開、心停止…、肺動脈幹の切除、肺動脈導管を置き換えるための右心室漏斗部の切除など、侵襲性が高く合併症のリスクが高い大手術を受ける必要がある従来の開胸手術法と比較して分析した。

さらに、経皮的肺動脈弁置換術（PCV）は、患者が大規模な開胸手術を回避するのに役立ち、より迅速な回復、入院期間の短縮、および合併症のリスクの軽減につながります。

手術中、医師たちは大腿静脈に切開を加え、カテーテルを下大静脈から右心房、右心室、そして肺動脈へと挿入した。

医師は、適切なサイズの肺動脈弁を選択し、大腿静脈からカテーテルを通して人工肺動脈弁を肺動脈に挿入し、その後、患者自身の肺動脈幹に弁を戻します。その後、人工弁は拡張し、正常な心臓弁のように機能します。

トラン・ダック・ダイ医師は、各小児患者の病状と身体状態に基づいて、医師が最も適切な治療計画と介入または手術のタイミングを決定すると述べた。

経皮的肺動脈弁置換術（PCV）を成功させるには、執刀医の専門知識が決定的な要素となり、執刀医はインターベンショナル心臓病学において長年の経験を有している必要がある。

現在、E病院の循環器センターは、手術、内科治療、心血管インターベンション、麻酔および蘇生などを含む総合的な循環器施設であり、同期された最新の設備を備え、患者の心臓、血管、胸部疾患の検査と治療を確実に行っています。

したがって、経皮的肺動脈弁置換術の手術中は、心臓血管外科チームが迅速に対応し、発生する可能性のあるあらゆる合併症に対処できるよう準備されている。

トラン・ダック・ダイ医師は、経カテーテル肺動脈弁置換術は治療における新たな方向性を切り開くだけでなく、ファロー四徴症の手術後や類似の疾患で肺動脈弁逆流症を患う患者にも希望を与えるものであると断言した。

今後、小児心臓専門医は経カテーテル肺動脈弁置換術を患者の治療に積極的に推進し、より多くの患者がこの先進的な治療法を受けられるように支援していくでしょう。

しかし、経皮的肺動脈弁置換術（PCV）の費用が高額であることは、この治療法を選択する患者数を制限する大きな障壁となっている。

そのため、医師たちは、より多くの患者がこの先進技術を利用し、その恩恵を受けられるよう、社会保険機関がこの技術を健康保険の対象に含めることを検討するよう勧めている。