山岳地帯における医療の「盾」。

人民公社が人民公社／区人民委員会の管理下に移管された後、人民委員会は初期診察・治療、予防接種、予防医学、慢性疾患管理、生殖医療、人口管理、疾病予防・管理、電子カルテ管理など、多岐にわたる業務を同時に担わなければならなくなった。その一方で、専門的な業務を支えるための最も基本的な人材、施設、設備が不足していた。

人員不足、設備不足、および最低要件の不備。

フア・ブム村の中心部に位置する村保健所は、新築の広々とした2階建ての建物が目を引く。しかし、人材、設備、運営状況は依然として基準を満たしていない。

フア・ブムだけではありません。タ・レン村の保健所も会計担当者がおらず、オフィススペースが不足しており、新規則に従って部署や病棟を設置する要件を満たしていません。医療スタッフは、診察、救急医療、地域保健活動、予防接種の実施、健康保険データの管理を同時に行っています。同村保健所の所長であるド・タイン・フン医師は次のように述べています。「現在、職務、人員配置、役職基準に関する具体的なガイドラインがないため、組織再編が困難です。保健所には管理、財務、会計担当者が不足しており、既存のスタッフに大きな負担がかかっています。」

現在、この省には38の保健所と68の保健所支所がある。保健所には100％医師が常駐しているものの、質の高い人材が不足している。多くの保健所は建設から時間が経っており、スペースが狭く、機能的な部屋が不足しているなど、新しいモデルの要件を満たしていない。

医師の医療倫理を遵守すること。

例えば、トゥアシンチャイ村には31の村があり、そのうち5つの村には地方道しかなく、雨季には徒歩での移動が必要となる。多くの場所が村の中心部から最大50kmも離れているため、住民の医療へのアクセスが困難になっている。トゥアシンチャイ村保健所の副所長、ムア・ティ・スン医師は次のように回想している。「これまで多くの難症例に遭遇してきましたが、2025年初頭にピエン村で発生した交通事故の被害者の緊急対応は、忘れられない記憶として残っています。ここは村の中でも最も人里離れた孤立した村の一つです。男性がバイク事故に遭い、道路脇の谷に転落して重傷を負い、大量出血しているという通報を受け、私と医療スタッフはすぐに山道を駆け上がり、被害者のもとへ向かいました。私たちは迅速に止血処置を行い、傷口を安定させ、意識を保つよう患者を励まし、より高度な医療施設へ安全に搬送しました。患者は数時間にわたる闘病の末、危篤状態から一命を取り留めました。」

国境沿いのシン・スオイ・ホー村では、多くの村が保健所から40km以上離れています。雨季には、バイクでさえ保健所にたどり着けない場所もあり、患者は担架で運ばなければなりません。多くの患者は保健所で応急処置を受けますが、救急車がないため、外部から車両をチャーターする必要があります。医療従事者は、患者の容態が悪化した場合に備え、バイクで同行して支援しなければなりません。同様に、パ・ウ村でも、多くの家族が困難な状況のため、病人を緊急治療のために病院へ連れて行くための車両をチャーターする余裕がありません。家族は、滑りやすく危険な道をバイクで自分たちで患者を運ばなければなりません。