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33歳の男性は4ヶ月間口内炎に悩まされた後、入院し、舌癌であることが判明した。 |
ラオカイ省在住のNVV氏（33歳）は、4ヶ月間、舌の痛みと潰瘍に悩まされ、様々な治療法を試したが効果がなかった。 ハノイのK病院で診察を受けたところ、医師は舌の右側に増殖性の潰瘍性腫瘍を発見した。
検査と評価の結果、V氏は扁平上皮癌であることが判明した。扁平上皮癌は、舌の表面細胞から発生する癌の一種である。
幸いにも、腫瘍はリンパ節に転移しておらず、周囲の組織にも浸潤していなかった。5月20日、頭頸部外科チームは協議を行い、右舌の部分切除、右頸部リンパ節郭清、および舌再建を併用した顕微鏡手術を行うことで合意した。
頭頸部外科部長のンゴ・シュアン・クイ医師によると、舌がんは口腔内で最も一般的な悪性疾患の一つである。しかし、初期段階では、歯が擦れ合うことでできる口内炎や潰瘍と間違えられやすく、多くの人が見過ごしてしまう。
「患者V.の場合、舌の右縁にできた潰瘍性腫瘤は、約2×2.5cmの大きさでした。顎顔面MRI検査では、26×10mmの腫瘍が確認されました。病理学的検査の結果、浸潤性扁平上皮癌グレードIIであることが確定しました」とクイ医師は述べています。
この段階で、適切な治療プロトコルに従って治療すれば、治癒率は70～80％に達する可能性がある。
ゴ・シュアン・クイ医師によると、局所性舌癌の場合、手術が主要な治療法であり、治癒の可能性を左右する。
手術の主な目的は、患部全体を広範囲に切除し、癌細胞を徹底的に除去して再発のリスクを低減することでした。患者V.の場合、医師らは腫瘍のさらなる浸潤や転移を防ぐため、右舌の部分切除と右頸部リンパ節郭清術を併用して実施しました。
「舌がんの特徴の一つは、がん細胞が放射線療法や化学療法に反応しにくいことです。そのため、手術の役割がさらに重要になります」と、ンゴ・シュアン・クイ医師は述べた。
しかし、舌がんの手術は、舌には複雑な血管系と、感覚、味覚、運動に関わる多くの神経が存在するため、非常に難しい手術です。舌の大部分を切除する場合、外科医は腫瘍を完全に除去すると同時に、患者の摂食能力と発話能力を維持するために、できる限り多くの健康な組織を温存する必要があります。
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顕微鏡手術は、患者がより早く食事や会話の能力を取り戻すのに役立ちます。 |
さらに、超音波画像で明らかな病変が認められなかった場合でも、転移性癌細胞が含まれている可能性のあるリンパ節を除去するため、右頸部リンパ節郭清術も実施した。
右舌の半分を切除した後、患者は口腔内に大きな欠損が生じるリスクに直面する。従来の縫合閉鎖のみを行った場合、舌が著しく後退・変形し、嚥下、発話、術後の精神状態に深刻な影響を与える可能性がある。
この問題を解決するため、医師たちは顕微鏡下手術の手法を用いた。患者自身の前腕から皮膚弁を採取し、新しい舌を作成した。手術用顕微鏡下で、医師たちは組織弁の微細な血管と神経を首の血管系に接続し、再建された舌に栄養を供給した。
この皮膚弁は、気道を塞ぐことなく発話機能と嚥下機能を維持するように設計されており、気管切開の必要性をなくします。
外科チームと麻酔チームの緊密な連携のおかげで、手術は成功しました。わずか5日後には、患者は経口で飲食できるようになり、周囲の人々と円滑にコミュニケーションをとることができました。
ゴ・スアン・クイ医師は、舌がんの初期症状はしばしば軽微で、一般的な口腔疾患と間違えやすいと指摘しています。そのため、口内炎が長引いたり、舌や頬、その他の口腔内に小さな隆起や潰瘍性の腫瘍ができたりするなど、異常な症状が現れた場合は、評判の良い医療機関を受診し、速やかに検査と治療を受けるべきです。
出典：https://znews.vn/mac-ung-thu-luoi-o-tuoi-33-tu-dau-hieu-nhieu-nguoi-de-bo-qua-post1654671.html
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