高齢での妊娠のリスク

ハノイ17年間の不妊治療と10回の人工授精を経て、フックさんは50歳を過ぎても初めての子どもを授かることができるとは思っていませんでした。

8月末のある日、55歳のフックさんは質素な服装で幼い娘を診察のためハノイの病院に連れて行ったところ、多くの人が彼女を祖母と孫娘と間違えた。実は、この3歳の女の子は、フックさんが10年以上待ち望んでいた「甘い果実」なのです。

彼女は17年間不妊で、人工授精を10回受けたが、それでも妊娠できなかった。彼女の受精卵移植のほとんどは成功したが、妊娠は1～2か月しか続かず、その後失敗に終わった。 2018年に彼女は双子を妊娠した。 4月に突然腹痛と出血があり、妊娠を継続できなくなりました。彼女は高齢だったので、妊娠は危険だからと養子を迎えるよう勧められました。しかし、彼女はいつも自分の子供を持つことを望んでいました。

2019年、夫婦は人工授精（IVF）を受けるために郵便局病院を訪れた。彼女は卵巣予備能指数（AMH）が低く、ホルモンも乏しいため、妊娠の可能性は低いです。言うまでもなく、高齢の母親の妊娠は母子双方の健康にとって危険です。彼女は子宮捻転症を患っており、妊娠するためには手術を受けなければなりませんでした。

彼女は2019年10月に体外受精を行い、12個の胚を採取し、そのうち2個を子宮に移植して赤ちゃんを1人妊娠した。彼女は妊娠中、経過観察のため病院でほとんど「寝て」いた。妊娠35週目にハノイ産科病院で検査を受けたところ、高血圧が判明し、緊急帝王切開を余儀なくされた。女児は2020年6月28日に誕生した。

世界保健機構（WHO）によると、女性の閉経の平均年齢は51歳です。閉経により、女性は自身の卵子を使って生殖する能力も失われます。実際、閉経前の10年以内に女性が妊娠することは非常に稀です。40歳までに卵子の約75％に染色体異常が見られ、妊娠の可能性が減少し、流産のリスクが高まるためです。

ベトナムでは、50歳以降の妊娠のほとんどは生殖補助医療によるものです。このうちハノイ在住の61歳の女性が最高齢で、ドナーの卵子と夫の精子による体外受精で妊娠し、2018年に体重2.6キロの女の子が生まれた。バクザン省の60歳の妊婦も、やはり体外受精によって3度目の出産を果たした。別の女性は、閉経から2年後の58歳で息子を出産したが、体外受精のために別の女性の卵子を使用しなければならなかった。

しかし、50歳を超えても知らないうちに自然妊娠しているケースは多く、統計はない。 4月には、ハノイ354病院で、すでに孫がいるバクカン出身の51歳の女性の出産も無事に行われた。この妊婦はお腹の中に何か異変を感じ、「胎動」を感じて医者に行ったところ、胎児が22週目であることがわかった。

7月、ハノイ産婦人科病院産婦人科のグエン・チュン・ダオ医師は、すでに孫がいる50歳の妊婦に帝王切開手術を行った。妊婦は自然妊娠し、男児は3.6kgだった。医師たちは、47～48歳の自然妊娠した女性の出産に成功しているが、50歳以上の女性では非常に稀である。「50歳を過ぎると卵巣は大きく縮小し、妊娠できる卵子はほとんど残っていない」とダオ医師は述べ、年齢と卵子の質の低下により胎児に奇形が発生するリスクが高まり、妊娠が困難になり、流産、死産、早産、低出生体重、胎児発育遅延につながりやすくなると付け加えた。

統計によると、ベトナムでは毎年約150万人の子どもが生まれ、そのうち4万人以上に先天性欠損症があり、これは13分ごとに1人の先天性欠損症の子どもが生まれている計算になる。このうち、約1,000～1,500人の子供が神経管閉鎖障害、300～400人の子供が甲状腺機能低下症、15,000～30,000人の子供がG6PD欠乏症、約2,200人の子供が地中海貧血を患っています。先天性欠損症は、毎年1,700人以上の新生児の死亡の原因となっています。

ダウン症候群や軽度から中程度の神経管閉鎖障害を持つ子どもの中には、発達障害、身体障害、認知障害を抱えながらも、生まれては普通の生活を送ることができる子もいます。しかし、無脳症の胎児の半数は出生後に生存しません。残りの半分は数時間または数日以内に死亡します。 13 トリソミーや 18 トリソミーなどの染色体変異により、子供の寿命が短くなる可能性があります。どちらの症状を持つ赤ちゃんも、90%は1歳を超えて生き延びることができず、生涯にわたる健康問題や医療介入を必要とする場合が多い。

上記の子供の問題はすべて、妊娠前および妊娠中の母親の健康に関連しており、母親の年齢は非常に重要です。上記の場合、出産は赤ちゃんにとって不利益や苦痛をもたらすだけでなく、家族や社会にとっても負担となるため、医師は妊娠を中絶するよう勧めます。

35歳を過ぎて妊娠すると、母親は妊娠合併症のリスクにさらされ、子どもは栄養失調や低出生体重児になりやすくなります。写真： Healthによると

中央産科病院検査部のファン・チ・タン医師も同じ意見で、女性の生殖年齢の黄金期は20～25歳だと語った。これは卵巣が最適に発達し、異常が起きにくい段階です。

35 歳以降の妊娠は困難を伴い、母親と赤ちゃんの両方にとって命を脅かすこともあります。高齢女性は若い女性よりも心臓血管疾患や高血圧などの健康上の問題を抱えていることが多く、それが妊娠高血圧症候群のリスクにつながることがあります。糖尿病や妊娠糖尿病のリスクも加齢とともに増加し、母体の生命を直接脅かします。 「妊娠すると母親の基礎疾患が悪化し、妊娠中の合併症のリスクが高まります」と医師は述べた。

高齢の妊婦は、若い母親に比べて、妊娠週数より小さい胎児、栄養失調児、低体重児、早産、胎児奇形、流産のリスクが高くなります。

医師は、35歳以上の女性は妊娠を計画する前に健康診断を受けることを推奨しています。健康状態が良くない場合は、妊娠を試みるべきではありません。妊婦は異常がないか検査を受け、妊娠期間を通じて綿密に監視されなければなりません。母親の抵抗力と胎児の発育を高めるために、さまざまな食品を含んだ科学的な食事を作りましょう。

閉経前に誤って妊娠した場合、妊婦は医師の指示に厳密に従い、母子双方のリスク要因を検査する必要があります。不妊の場合、医師は家族に妊娠の手順や困難についてアドバイスし、検討してもらいます。

カップルは妊娠前に妊娠能力を確認するための結婚前検査を受け、安全を確保するために医師の指示に従って治療を受けるべきです。

トゥイ・アン

※キャラクター名は変更されています

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