これらの小さな「戦士」
アン・シンちゃんとヒュー・ティンちゃんが庭で楽しそうに遊んでいるのを見ると、ほんの3年前、母親が妊娠24週を少し過ぎたころに、この双子が死に直面していたとは想像しがたい。
タイトゥイ村（レトゥイ郡）のブイ・ティ・ティエンさんは、生死の境を彷徨った日々を今でも深く心に刻んでいます。結婚3年目にしてなかなか妊娠できず、2021年に夫と共に体外受精を受けることを決意しました。
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ティエンさんはこう振り返ります。「妊娠24週を過ぎた頃、定期検診を受けたところ、切迫早産の兆候が見られたため入院することになりました。当時、産科の医師たちは、胎児が未熟なため肺成熟注射を打つのにあと2日しか待てないと言いました。とても大変な状況だったからです。それから1日以上陣痛が続き、ついに陣痛が始まりました。分娩室は保育器や酸素ボンベなどを準備した医師や看護師でいっぱいでした。後になって、産科と小児科の両方の医師と看護師が赤ちゃんを迎えるために来ていたことを知りました。」
二人の赤ちゃんは立て続けに生まれました。女の子はわずか730グラム、男の子は670グラムと、どちらも非常に弱々しい体格でした。「当時、医師は二人の子どもが非常に弱っており、生き残れないのではないかと心配しているので、家族は精神的に覚悟しておく必要があると説明しました…」と、子供たちの父親であるグエン・ヴァン・ホアンさんは当時を振り返ります。
3ヶ月間もの間、二人の小さな「戦士」は、両親、そして小児科の医師や看護師とともに、様々な深刻な病気と闘いました。「当時は新型コロナウイルス感染症の状況が非常に緊迫していたため、家族の立ち入りは許可されず、夫と私だけが子供たちの世話をしました。抱っこの疲れで眠ってしまう日も多く、二人の幼い子供たちの呼吸が止まり、モニターがビープ音を鳴らしているのに、私は気づきませんでした。医師や看護師は、子供たちに呼吸を促し、積極的にミルクを与えてくれました…医師や看護師は、子供たちに細心の注意を払い、献身的にケアしてくれました。夫も私も、今の私たちには感謝の気持ちでいっぱいです！」とティエンさんは語りました。
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ブイ・ティ・ティエン患者の双子は近年最も困難な症例の一つであり、産科と小児科が緊密に協力して双子のケアと治療を成功させてきました。
小児科新生児集中治療室・中毒学ユニットでは、現在、多くの子どもたちが特別なケアを受けています。様々な機械と絡み合った電線が張り巡らされたその部屋は、小さな命たちが一分一秒、一時間一秒、生き延びるために闘う中で、不安と希望が交錯する場所です。
クアンティエン村（クアンチャック郡）のルー・ティ・ズンさんは子どもたちと2ヶ月以上をこの治療エリアで過ごしました。双子を妊娠していたズンさんは、妊娠28週を少し過ぎた頃に早産と診断され、救急外来に入院しました。「早産のリスクについて知り、緊急帝王切開で生まれた子どもたちは、体重が1kg強で、弱々しく、多くの病気を抱えていました。とても心配でした。しかし、幸いにも、産婦人科と小児科の医師と看護師のアドバイス、指導、そして献身的なケアのおかげで、少し安心することができました。今では私の健康状態は安定し、子どもたちも退院しました。ここの医師と看護師の皆さんに感謝します！」とズンさんは語りました。
命をつなぐ「握手」…
「26週の赤ちゃんを出産させるために小児科に手術室に来てもらう必要があります」—新生児の健康、さらには命を脅かすような高リスク出産がある場合、産科から小児科に同様の電話がかかってくることがよくあります。
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「電話を受けた時、新生児チームの士気はまるで戦場に赴くかのように高まっていました。すぐに緊急キットを確認し、すべての装備が揃っていることを確認しました。搬送用保育器と新生児集中治療・中毒学ユニットの保育器が作動し、継続的な温かさを確保しました。赤ちゃんが初めて自発呼吸を始めるとすぐに、自作のCPAP（非侵襲性呼吸補助）システムが作動し、繊細な肺胞の破裂や虚脱を防いでいます」と、小児科部長のファム・ティ・ゴック・ハン医師は語りました。
蘇生台で状態が安定した後、乳児はすべてのバイタルサインが満たされていることを確認の上、手術室/分娩室から新生児集中治療室および毒物学ユニットに移送されます。
産科部門はこれまで、妊婦一人ひとりに合わせた個別の治療・ケアプロトコルを開発し、特にハイリスク妊娠において、出産前の母子の健康状態を最適化することを目指してきました。同時に、分娩の予測を小児科部門に提供し、必要な連携を図ってきました。急性胎児窮迫、早産、先天異常などの症例では、小児科チームが常に分娩室に同席し、産科部門と連携して迅速な蘇生措置を講じられるよう準備を整えていました。
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ベトナム国立小児科病院の産科部長兼専門業務担当副院長であるトラン・ティ・ソン・トラ医師は、次のように述べています。「私たちは、両科間でシームレスで円滑かつ効果的な連携プロセスを確立しました。産科医は、妊娠と子どもの状態に関する正確な情報をタイムリーに提供し、小児科が適切なケアプランを策定できるよう支援します。小児科は、出産前から出産後まで継続的なサポートを提供し、子どもが子宮の中にいる時から出産までの包括的なケアチェーンの構築を支援し、これらの「特別な」子どもたちが可能な限り最良の環境で、特別で安全かつ健康的なケアを受けられるようにしています。」
ハノイ国立病院の産科と小児科の間の専門的連携プロセスは長年にわたって継続的に改善され、多くの未熟児、超未熟児、体重1,000g未満の赤ちゃんの命を救い、長期合併症のリスクを最小限に抑え、多くの患者家族に喜びをもたらしてきました。
| 「産科から小児の患者さんを迎える際は、細心の注意を払い、細心の注意を払い、細部に至るまで正確さを期し、そして非常に優しく思いやりのある対応をしなければなりません。患者さんはとても弱っているからです。また、蘇生と救急医療に関する知識をアップデートし、業務効率を向上させ、より多くの子どもたちを救えるよう、定期的に研修コースに参加しています」と、小児科看護師のレ・ティ・ホン・ニュンさんは語りました。 |
フォン・レ
出典: https://baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/mat-xich-noi-lien-hy-vong-2225951/
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