プライマリヘルスケアの質を向上させる。

プライマリヘルスケアは、人々に医療を提供する「最前線」と考えられています。しかし、インフラ、人材、時代遅れの管理体制といった障壁が、この「最前線」がその潜在能力を十分に発揮することを妨げてきた場合があります。管理を地方自治体レベルに移管することで、地域レベルの医療サービスはより便利になり、質も向上し、そして何よりも、上位レベルの医療施設への負担を軽減することができます。

バクゴック村の医師たちは、地域住民に疾病予防に関する知識を普及させている。

新たな期待

トゥエンクアン省は、全国でも先駆的な取り組みを行っている地域の一つであり、コミューンや区の保健所を再建し、2026年1月1日から新モデルに基づいて再編成と運用を開始した。トゥエンクアン省の各保健所は、本院、分院、地域総合診療所から構成され、地域住民に一次医療サービスを提供している。

この地方分権化により、医療制度に新たな活力が吹き込まれ、地方自治体が医療への投資と管理においてより積極的になり、サービスが住民により身近なものになると期待されている。行政単位が二層構造の政府モデルに再編された後、 トゥエンクアン省のコミューン保健所の外観は大きく変化した。

リンホー村は、3つの旧村が合併して新たに設立された村で、人口が多く、本村の保健所が1つと分院が2つありますが、現在、一般開業医は2人しかいません。さらに、以前は地域総合診療所だった一部の診療所は、村の保健所規則による機能変更のため、元の状態に戻らざるを得なかったり、まだ運営許可が下りていないため、インフラが無駄になり、患者に不便が生じています。合併後のインフラの自主性を確保するためには、村レベルの政府が、老朽化し​​て手狭になった保健所の建物を改修するための資金確保に努める必要があります。

医師が川を渡り、森を抜けて遠隔地の住民の家々を訪れ、医療指導を行う光景は、もはや珍しいものではない。リンホー村ゴッククアン村に住む60歳のファン・ティ・ヴァイさんは、医師から薬の包みを受け取り、嬉しそうにこう語った。「私は慢性的な関節痛に悩まされていて、天候が変わるたびに痛みます。今は、家の近くの村の保健所に行くと、医師たちが熱心に診察してくれて、薬をくれます。おかげで、みんな病気の時も以前よりずっと安心できるようになりました。」

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再編後も、専門的な活動や健康診断・治療サービスは円滑に維持され、住民が基本的な医療サービスに容易にアクセスできるようになりました。トゥエンクアン省には、101のコミューン/区保健所と26の地域総合診療所があり、その他にも地域保健センター傘下の診療所があります。これらの診療所は平均して毎月数千人の患者を受け入れています。現在、コミューン保健所が直面している課題は、人員不足と最新の医療機器の不足です。

克服すべき困難。

当初は好調な兆候が見られたものの、この新しいモデルは依然として移行期の課題に直面している。ルンクー村保健所のグエン・ティ・ルアン所長は次のように述べている。「現在、医師2名を含む常勤職員15名で、地域住民1万4000名以上への医療提供に全力を尽くしています。1日に30名以上の患者を診察しており、業務量は膨大ですが、職員、医師、看護師は献身的に業務に取り組んでいます。予防接種や疾病予防から健康保険薬の配布まで、地方自治体の直接的かつ緊密な指導のもと、行政手続きは効率化され、保健所は国の保健プログラムの効果を維持し、地域住民の健康を草の根レベルで守る強固な『砦』となるよう努めています。」

ビンアン村保健所の副所長であるダン・ティ・トー医師は、「地方分権化によって保健所の職員数は増加しましたが、専門医、機械、設備が依然として不足しています。特に、村人民委員会の管轄下にある公共サービス機関に移行して以来、保健所は法人格、独自の本部、独自の印章、独自の銀行口座を持つようになりましたが、現在、事務および会計担当者が不足しています。円滑な運営を確保するためには、以前のように専門業務のみに専念するのではなく、これらの役職を補充することが喫緊の課題です」と述べました。

地方分権化された管理体制は、保健所のインフラ整備と運営状況に対する責任が、コミューンレベルの当局に増大することを意味します。これは同時に大きな課題でもあります。これまで小規模で分散していた多くの保健所が、行政単位の再編後、より多くの住民の医療ニーズに対応しなければならなくなったからです。運用開始からわずか3か月弱ながら、各地域は積極的に予算の均衡を図り、新たな段階における医療ニーズに対応するため、保健所建物の改修や設備購入に関する提案を関係当局に提出しています。

トゥエンクアン省保健局副局長のド・ティ・ミー医師（専門医2級）は、「トゥエンクアン省保健局は、医薬品の十分な供給とタイムリーな技術支援を確保しつつ、政策に関する助言、医療スタッフの研修とスキル向上に引き続き注力しています。保健局は、地域レベルの医療サービスが中断されないよう、また人々が質の高い便利な医療サービスを受けられるよう、コミューンレベルの医療従事者を支援する計画を策定しました。地域総合病院と地域保健センターからコミューン保健所へ、医師を中心とした医療スタッフを12ヶ月間ローテーションで派遣し、支援しています。長期的には、各施設の設備投資、修繕、近代化のニーズと実際の状況に基づき、省人民委員会は保健局、財務局、および関係部署に対し、資金ニーズをまとめ、予算評価のために省人民委員会と財務局に提出するよう指示しています。」と述べました。 2026年～2030年。省人民委員会は、各コミューンおよび区の人民委員会に対し、保健所の現状評価とニーズの集計を継続的に実施し、関係部署および機関と連携して、合併後の保健所の施設への投資、修繕、近代化、および必要な設備の提供について、所管当局に報告および提案し、今後の医療検査および治療のニーズを満たすよう指示する。

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文と写真：Phi Anh

出典: https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/nang-tam-chat-luong-y-te-co-so-aad31ce/