手足口病の薬の不足は子どもたちにどのような影響を与えますか？

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重度の手足口病に罹患した子どもたちへの効果的な治療薬の一つである免疫グロブリン（IVIG）が不足しており、医師たちは絶対に必要な場合にのみ使用することを検討せざるを得なくなっている。

手足口病に罹患する小児の数は増加を続けており、重症化や死亡例も多数発生しています。しかし、ホーチミン市および南部の病院では、点滴静注用IVIGの供給が不足しています。特に今年は、重症患者の検体において、エンテロウイルス71（EV71）の感染率が徐々に優勢になっています。このウイルス株は、他の病原体よりも重篤な症状と高い死亡リスクを引き起こし、2011年と2018年に大規模な流行を引き起こしました。

IVIGは、重症手足口病の効果的な支持療法の一つであり、病状の進行速度と重篤な合併症を軽減します。この薬剤はヒト血漿から直接製造されるため、その生産は献血による血漿の供給に完全に依存しています。

6月24日、ホーチミン市保健局のグエン・ヴァン・ヴィン・チャウ副局長は、ベトナムでは免疫グロブリン製剤は国内生産されておらず、すべて海外から輸入しなければならないと述べた。過去2年間、新型コロナウイルス感染症の影響で世界的な医薬品供給が不足しており、病院は常に医薬品不足を懸念している。

医薬品不足が治療に及ぼす影響について、第一小児病院院長のグエン・タン・フン准教授は、重症の手足口病で入院する子どもたちが後を絶たない状況において、病院が処方通りに医薬品を使用した場合、備蓄が急速に枯渇してしまうと述べました。最近、各病院の専門家が会合を開き、治療方法を一時的に調整し、医薬品を慎重に使用することで合意しました。

「例えば、子どもが重度の手足口病にかかっており、処方箋に従って2回の投与が必要な場合、1回の投与のみをモニタリングとさらなる評価に使用し、より重篤なケースのために薬を残しておきます」と洪医師は述べ、子ども一人ひとりの命を救うために、医師たちは決定を下すにあたり、非常に慎重に相談し、検討しなければならないと付け加えた。

同様に、メコンデルタ地域の子供たちを受け入れているカントー小児病院では、患者数が急増するなかIVIGが不足し、治療に多くの困難が生じ、重病の子供たちを転院させざるを得ない状況となっている。

同病院副院長オン・フイ・タン医師は「今後1～2週間、薬の供給源がないまま感染者数が増え続ければ、患者の受け入れと治療は非常に困難になるだろう」と語った。

重度の手足口病に罹患した子どもたちは、ホーチミン市第一小児病院で集中治療を受けなければならない。写真：レ・フオン — 重度の手足口病に罹患した子どもたちは、ホーチミン市第一小児病院で集中治療を受けなければならない。写真：*レ・フオン*

6月初旬、ホーチミン市保健局は保健省医薬品管理局に対し、手足口病治療薬の調達支援を要請しました。これらの治療薬はヒト血漿から直接製造されるため、国立ワクチン・医療生物製剤管理研究所（NIVCS・MBI）の品質証明書を取得した後にのみ流通・使用することができます。6月23日、NIVCS・MBI研究所は、ある企業が輸入した6,000本のバイアルに対し原産地証明書を発行しました。各病院は新たに輸入されたこの薬の供給源にアクセスし、購入手続きを進めており、供給が途切れることはありません。

ホーチミン市保健局副局長によると、これらの医薬品は有効期限が短く、製造に時間がかかり、流行の進行を予測するのが難しいため、購入計画を立てるのが難しいという難題を抱えている。医薬品は保管用に購入する必要があり、使い切らなければ期限切れとなり廃棄せざるを得ないため、非常に無駄が多い。また、使用方法の説明も必要となるため、病院は大量に購入することに躊躇するケースが多い。

「保健省は、現地での生産源を待つ間、風土病や一部の危険で希少な病気に対する医薬品の供給を確保するために、適切な購入・使用の仕組みを持つ必要がある」とチャウ博士は述べた。

ホーチミン市人民委員会のドゥオン・アイン・ドゥック副委員長は、保健省との最近の会合で、医薬品の在庫を使い切れないことで生じる財政問題を解決するための仕組みと政策を保健省が早急に策定することを提案しました。そうすることで初めて、医療従事者が購入や入札を行う際の不安を「解放」し、疾病治療における医薬品の供給を確保できるのです。

一方、ホーチミン市保健局長は、長期にわたる手足口病の流行を背景に、当局が輸入に頼るのではなく、製薬企業に免疫グロブリン医薬品の研究と製造を奨励し誘致する政策をとることを提案した。

レ・フオン

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