体外受精のための卵子採取後の腹水

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25歳のフォンさんは、体外受精のための卵子採取から5日後に、激しい胸部と腹部の痛みを経験した。

ホーチミン市の病院で行われたフォンさんの卵子採取手術は、これまで順調に進みました。しかし、術後、腹部膨満感を経験しました。10月24日にハノイに戻る飛行機の中で、フォンさんの容態は悪化し、激しい腹痛と呼吸困難に襲われました。到着後、彼女はハノイのタムアン総合病院に転院しました。

産婦人科センターの医師は、タムアン体外受精センター（IVFセンター）と協議した結果、患者は卵巣過剰刺激症候群であると診断しました。超音波検査の結果、両卵巣が正常値の4倍の大きさになり、多数の出血性嚢胞が認められました。また、フォンさんは腹水と胸水に悩まされており、腹痛、胸の圧迫感、吐き気、呼吸困難などの症状が出ていました。

医師は経膣超音波ガイド下で40分以上にわたり、患者の腹腔から2リットル以上の液体を吸引しました。3日後、患者の容態は安定し、腹部膨満と息切れは治まり、退院しました。

医師はフォンさんに腹水穿刺を実施した。写真：病院提供。 — 医師はフォンさんに腹水穿刺を行った。写真*：病院提供。*

ファン・ゴック・クイ医師によると、卵巣過剰刺激は体外受精（IVF）における卵巣刺激症例の約3～10％を占める合併症です。この合併症は卵巣刺激薬の注入段階から早期に発生する可能性があり、採卵後1～2週間程度持続することがあります。過剰刺激が起こると、女性は不快感、腹痛、吐き気、そして腹水や胸水といったより危険な合併症を経験します。

卵巣嚢胞が大きくなりすぎると卵巣捻転を引き起こす可能性があり、卵巣の摘出が必要になる可能性があり、女性の生殖能力に影響を及ぼす可能性があります。

クイ医師は、フォンさんは同じ病院内で正確な診断と適時の学際的な緊急治療を受け、その結果、迅速かつ効率的な治療プロセスが実現し、フォンさんの健康と出産能力が確保されたと述べた。

卵巣過剰刺激症の超音波画像。写真：病院提供。 — 卵巣過剰刺激症候群の患者の超音波画像。写真：*病院提供*。

クイ医師によると、卵巣過剰刺激は生殖補助医療（ART）の治療サイクルに影響を与え、治療期間の延長、費用の増加、リスクの増大につながる可能性があります。ARTユニットでは、過剰刺激のリスクの予防が最優先事項です。ART担当医は通常、卵巣刺激注射を投与する前にリスクのスクリーニングを行い、適切なプロトコルを選択し、正しい投与量を処方します。

患者の状態と薬への反応に応じて、医師は薬の組み合わせを処方し、投与量を調整し、適切な食事と生活習慣に関する指導を行います。「タムアンIVFセンターでの治療中に過剰刺激が起こるケースは非常にまれで、年間1%未満です」とクイ医師は付け加えました。

医師は、リスクの高い女性、あるいは既に卵巣過剰刺激の兆候が見られる女性に対し、全ての胚を凍結し、体が回復するまで待ってから胚移植を行うことを推奨しています。妊娠すると、過剰刺激は急速に進行します。妊娠すると、血中のhCGホルモン濃度の上昇が過剰刺激反応を引き起こし、症状を悪化させます。このような状況では、妊婦は重度の過剰刺激の治療と妊娠の維持を両立しなければならず、これは非常に複雑でリスクが高く、費用もかかります。

クエ・ラム

* 患者の名前は変更されています

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