つまようじを噛む習慣により引き起こされる肝膿瘍。
医師らは、患者の体内の異物である竹の爪楊枝を除去し、膿瘍を治療するため、腹腔鏡による肝左葉切除術を実施した。
NTDさん（77歳、 ハノイ出身）は、原因不明の持続的な発熱と鈍い腹痛を呈し、家族に病院に搬送されました。病院では医師が患者の容態を総合的に評価しました。CTスキャンの結果、肝左葉に10cmを超える膿瘍が見つかり、内部に異物が詰まっており、これが長期にわたる感染の原因となっていました。
国立熱帯病病院肝胆消化器外科センター長のグエン・ミン・チョン医師は、「慎重に検討した結果、異物を除去し膿瘍を治療し、潜在的に危険な合併症を防ぐため、腹腔鏡による肝左葉切除術を行うことにしました」と述べた。
手術中、医師らは肝左葉に直径10cmを超える大きな膿瘍を発見しました。膿瘍は胃の小弯に付着しており、中には長さ約5cmの竹製の爪楊枝が肝実質に深く刺さっていました。幸いなことに、膿瘍は肝臓内に留まり、破裂していませんでした。破裂していたら腹膜炎を引き起こし、命に関わる可能性がありました。医師らは膿瘍とともに肝左葉を切除し、異物を摘出しました。手術後、患者の意識は安定し、急速に回復しました。
患者は食後、就寝中も竹のつまようじを口にくわえていたことが分かっています。そのため、知らず知らずのうちに竹のつまようじを飲み込んでいました。竹のつまようじは小さく、鋭く、硬いため、胃壁に容易に穴を開け、肝臓、小腸、または大腸へと侵入する可能性があります。この異物は、適切なタイミングで発見されなければ深刻な損傷を引き起こし、炎症が長引いたり、危険な膿瘍を形成したりする可能性があります。
熱帯病中央病院画像診断科のダオ・ティ・ホン・ニュン医師によると、消化管異物、特に肝臓を穿孔する異物は非常にまれです。竹の爪楊枝のような異物の場合、腹部X線検査は診断にあまり役立ちません。患者Dの症例では、超音波検査とコンピュータ断層撮影（CT）により、超音波検査でのエコー輝度の増加とCT検査での密度の増加により、異物の位置を正確に特定することができました。
異物を飲み込んで不幸な結果を招くリスクを避けるため、医師は食後、特に横になっているときや寝ているときは、つまようじを口に入れないように勧めています。飲み込む前によく噛み、食事中は笑ったり、話したり、テレビを見たり、携帯電話を操作したりしないようにすることで、窒息のリスクを減らすことができます。
異物を飲み込んだと思われる場合は、絶対に無理やり自分で取り除こうとしないでください。異物が粘膜の奥深くまで入り込んだり、危険な場所に移動したりする可能性があります。また、酢を飲んだり、熱いご飯を食べたりするといった民間療法は、異物を押し出そうとする行為であり、異物をさらに押し込んで深刻な傷害を引き起こす可能性があります。持続的な腹痛や原因不明の発熱がある場合は、直ちに医師の診察と治療を受けてください。
ボタン電池を飲み込むと、子供が食道穿孔を起こす危険があります。
最近、ハノイ小児病院の消化器科は、ボタン電池を飲み込んだハノイ出身の4歳の患者、VKVを受け入れ、緊急内視鏡検査を実施することに成功した。
子供の食道に詰まっていたボタン電池が内視鏡医によってすぐに除去された。
Vちゃんの両親は、お子さんがボタン電池を誤って飲み込んだと報告しました。家族はすぐにお子さんを近くの病院に連れて行きました。レントゲン検査の結果、電池が鎖骨の高さの食道に詰まっていることが判明し、ハノイ小児病院に搬送されました。事態の深刻さを認識したVちゃんは、内視鏡、麻酔、外科の専門医チームによる診察と相談を受け、異物の危険性から緊急内視鏡介入が必要であると判断されました。
内視鏡検査の結果、医師らは、電池の周囲の食道が完全に潰瘍化しており、異物の上と下の領域の両方が腫れてひどく狭窄し、胃への出口と通路の両方が塞がれていることを発見した。
バッテリーを取り外す試みは困難を極め、チームはフレキシブル内視鏡とシングルポートの硬性内視鏡の両方を使用したが、開口部が狭いため、いずれも動かなくなってしまった。
3時間に及ぶ努力の末、チームはクアック・ヴァン・ナム医師（消化器科）と協力し、開腹手術をせずに異物を除去することに成功し、少年の食道穿孔のリスクを回避し、術後の回復を早めることができました。
ナム医師によると、ボタン電池は単なる異物ではなく、数時間以内に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。腐食性と電流を流す性質のため、特にこの子のように食道に詰まった大きな電池は、火傷や潰瘍を引き起こし、すぐに穿孔に至る可能性があります。
ハノイ小児病院は、これらの小さくても危険な可能性のある物体には特に注意するよう保護者の皆様に勧告しています。お子様が異物を飲み込んだことに気づいた場合は、直ちに最寄りの医療機関に連絡するか、ハノイ小児病院へ連れて行き、迅速な治療を受けてください。
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出典: https://www.baogiaothong.vn/tre-suyt-thung-thuc-quan-gia-ap-xe-gan-nguy-kich-vi-hoc-di-vat-19225031109185715.htm
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