フオンナム病院（フオンチャウ・ヘルスケア・グループ傘下）産婦人科副部長のホアン・ティ・アイン・トゥエット医師によると、帝王切開後の経腟分娩は、以前に帝王切開を受けた女性が自然分娩を試みる方法である。これは安全な選択肢であり、妊婦に適切な適応症があれば、世界中で、またベトナムの多くの大規模な産婦人科病院でも広く実施されている。帝王切開後の経腟分娩の目的は、手術合併症のリスクを軽減し、回復時間を短縮し、子宮を温存することである。
ただし、子宮に垂直切開または不明なタイプの切開がある、子宮破裂の既往がある、過去に2回以上の帝王切開を受けている、今回の妊娠で帝王切開が絶対的に必要な場合（中心性前置胎盤、胎位異常、骨盤狭窄など）、妊娠間隔が18か月未満である、またはモニタリングや緊急手術を行う能力がない場合など、リスク要因がある場合は、妊婦は経腟分娩を試みるべきではありません。
帝王切開後に経膣分娩が可能かどうかを判断するために、スコアリングシステムが用いられる。
医師は、成功の可能性を予測するために、母親の年齢、経腟分娩の既往歴、以前の帝王切開の理由、入院時の子宮頸管の開大度などの要因を評価するフラムスコアを使用します。
スコアが5以上であれば経腟分娩の成功率が高いことを示し、3未満の場合は通常、2回目の帝王切開が推奨されます。帝王切開後の経腟分娩は、適切な持続的陣痛モニタリング装置を備え、合併症が発生した場合に30分以内に介入できる外科、麻酔、蘇生チームが待機している医療施設でのみ実施されるべきです。担当医師は経験豊富である必要があり、妊婦はメリットとリスクを理解していなければなりません。
帝王切開を2回目に行う場合と比較して、経腟分娩は回復が早く、産後の痛みが少なく、出血、感染症、隣接臓器の損傷、その後の妊娠における合併症のリスクが軽減されます。また、胎児が出産後に順応しやすくなるという利点もあります。しかし、この方法でも以前の手術痕が破裂または裂けるリスク（0.5～1%）があり、陣痛が進まない場合は緊急手術が必要になる可能性があります。そのため、母子の安全を確保するには、綿密なモニタリングとタイムリーな介入が不可欠です。
帝王切開を一度経験した妊婦でも、禁忌事項がなければ経腟分娩を検討することができます。
写真：PC
過去に帝王切開を1回経験した妊婦は、禁忌事項がなく、フラムスコアが十分に高く、適切な医学的モニタリングが行われている場合、経腟分娩を試みることを検討できます。最終的な決定は、臨床検査、過去の手術痕の超音波検査、子宮頸部検査、および医師間の専門的な協議の結果に基づいて行われます。
診察の際、医師は妊婦とその家族に対し、メリットとリスクを丁寧に説明し、最も安全で適切な選択ができるよう支援します。帝王切開を約3年前に受けており、他に禁忌事項がない場合は、帝王切開後の経腟分娩が可能な産科病院を受診し、フラムスコアを用いた詳細な評価を受ける必要があります。
重要な注意点として、経膣分娩は、適切なモニタリング設備と緊急時対応設備を備えた医療施設でのみ行うべきです。母子双方に危険な合併症のリスクが生じる可能性があるため、陣痛が進行した後に他の病院へ転院することは決して避けてください。
出典：https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm
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