統計によると、心臓発作の22～60%は胸痛や息切れなどの典型的な症状を伴わずに発生します。
1月4日の医療ニュース：低血圧、心筋梗塞の兆候か？
統計によると、心臓発作の22～60%は胸痛や息切れなどの典型的な症状を伴わずに発生します。
胸の不快感と低血圧、医師は無症候性心筋梗塞を発見
62歳の男性患者は、胸痛や息切れなどの症状はなく、臨床検査でも明らかな心筋梗塞の兆候は見られませんでした。しかし、突然、右冠動脈の完全閉塞を伴う心筋梗塞と診断されました。
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| 心筋梗塞を予防するには、一人ひとりが健康的なライフスタイルを維持する必要があります。定期的な運動、科学的な食事、喫煙の回避、適正体重の維持、高血圧や糖尿病などの基礎疾患の管理などが重要です。イラスト写真 |
入院の3日前、患者は胸部に不快感を覚えましたが、数秒で自然に治まりました。血圧はわずかに低下し（正常範囲の125mmHgに対して100～110mmHg）、省立病院で検査を受け、心電図検査を受けましたが、異常は見つかりませんでした。心筋酵素の上昇も見られず、医師は安定していると診断し、帰宅用の薬を処方しました。
しかし、2日後、胸痛やめまいなどの症状はなかったにもかかわらず、血圧が突然85/60mmHgまで低下しました。自己血圧測定をしてもまだ不安が残るため、病院で検査を受けることにしました。
病院で心臓専門医のヴォー・アン・ミン医師は、患者に胸痛、息切れ、発汗といった急性心筋梗塞の典型的な症状が見られないことに気づきました。
心電図や心臓酵素に異常が見られなくても、胸の不快感や低血圧などの軽微な症状は、無症候性心臓発作の警告サインです。
冠動脈造影検査の結果、医師は患者の右冠動脈が完全に閉塞し、心筋梗塞と心不全（心臓収縮機能は正常範囲の50%以上に対し、わずか42%）に陥っていることを発見しました。早期発見が困難であれば、心筋への損傷は深刻化し、回復不能な状態となる可能性があります。
ミン医師は、冠動脈は右心房と右心室に血液を供給する必要があり、この動脈が閉塞すると右心室が機能不全に陥り、低血圧と不整脈につながると述べた。早期介入がなければ、患者はいつ心停止や死亡に陥るリスクがある。
ティン氏は直ちに抗凝固薬による治療を受け、ステントを用いた冠動脈インターベンションを受けました。45分後、ステントが右冠動脈に留置され、心臓への血流が回復し、血圧は120/80mmHgまで上昇し、胸部不快感は消失しました。インターベンション後の心エコー検査では、心機能が48%改善し、近い将来も回復が続くと予想されました。
統計によると、心筋梗塞の22～60%は胸痛や息切れといった典型的な症状を伴わずに発症します。中には、倦怠感、背部痛、消化不良といった漠然とした症状しか示さない患者もおり、他の疾患と混同されやすい傾向があります。
特に、心電図や心筋酵素などの臨床検査では、無症候性心筋梗塞の症例では異常が検出されないことが多いため、診断が遅れると不整脈、心不全、心停止などの危険な合併症につながる可能性があります。
ミン博士は、心筋梗塞を予防するためには、各人が健康的なライフスタイルを維持する必要があると推奨しています。つまり、定期的に運動し、科学的に食事をし、喫煙を避け、適切な体重を維持し、高血圧や糖尿病などの基礎疾患を管理することです。
同時に、心筋梗塞の典型的な症状と非典型的な症状をマスターし、異常な兆候があったときにすぐに病院に行く必要があります。
身体に異常な症状が現れたときは、自己診断したり症状が消えるのを待ったりせず、速やかに医療機関を受診し検査と治療を受けるべきです。
定期検診で40歳で先天性心疾患が発見される
40歳のマンさんは、心血管疾患の典型的な症状はなかったが、頻繁に疲労感を覚えたため医師の診察を受けたところ、心房中隔欠損症と診断された。
1ヶ月前、萬さんは時々倦怠感を感じていましたが、症状は一時的なもので、休むと治まりました。症状ははっきりとせず、他の兆候も見られなかったため、本人の主観的なものでした。個人クリニックで検査を受けたところ、超音波検査で肺動脈弁狭窄症の疑いが示され、医師は病院でさらに検査を受けるよう勧めました。
タムアン総合病院の心臓血管専門医であるヴ・ナン・フック医師は、経胸壁心エコー検査の結果、マンさんは直径23mmの第二心房中隔欠損症、右心室拡大、軽度の肺高血圧症、軽度の肺動脈弁逆流症と診断されたと述べた。さらに詳細な検査を行うため、医師は経食道心エコー検査を指示した。
経食道心エコー検査では、超音波を用いて心臓と血管の詳細な画像を作成します。食道は心房や心室に近く、肋骨や肺に遮られることがないため、より鮮明な画像が得られます。
経食道超音波検査の結果、26×19mmの心房中隔欠損症と右心室の大きな拡張が認められました。マンさんには典型的な症状はなく、時折倦怠感を感じる程度でした。フック医師は、この病気を速やかに治療しなければ、右心室の拡張はますます深刻化し、不整脈や右心不全のリスクが高まると述べました。
医師たちは協議の結果、マンさんの心房中隔欠損症を閉鎖し、危険な合併症を予防することを決定しました。手術前に、チームは胸壁と食道から採取した心エコー画像をすべて再評価し、欠損部の正確な大きさと位置を特定しました。その結果に基づき、適切なサイズの閉鎖デバイス（36mm）を選択しました。
通常、この方法では経食道超音波検査と全身麻酔が必要ですが、この患者さんの場合、以前の超音波画像が鮮明であったため、医師は局所麻酔のみでよいと判断しました。
医療チームは右心カテーテル法を実施し、肺高血圧を除去した後、心房中隔欠損閉鎖装置を心臓の正しい位置に挿入した。
25分後、手術は完了し、閉塞器具は安定し、患者に合併症は見られませんでした。マンさんはすぐに回復し、翌日退院しました。
心房中隔欠損症（先天性心疾患の6～10%）は、左右の心房の間に穴が開いている状態です。この穴は様々な場所に存在し、4つのタイプに分けられます。最も一般的なのは、マンさんのような第二心房中隔欠損症（70%を占める）です。
心房中隔欠損症の多くは明らかな症状がなく、特に小児ではその傾向が顕著です。そのため、発見されないまま放置されるケースが多く、60代や70代で診断される患者もいます。
小さな心房中隔欠損（3mm未満）であれば、自然に閉鎖する可能性があります。しかし、大きな欠損（8mm以上）の場合は、心不全、不整脈、脳卒中などの合併症を予防するために、欠損部を閉鎖する治療が必要です。
心房中隔欠損症の閉塞後、患者さんは少なくとも1ヶ月間は安静にし、激しい運動を避ける必要があります。また、3～6ヶ月間の薬物療法と、6ヶ月間の心内膜炎予防薬の服用が必要です。回復状況のモニタリングと閉塞器具の点検のために、定期的なフォローアップ診察を受けることが非常に重要です。
フック医師は、疲労感、軽度の息切れ、胸の不快感といった漠然とした症状を自覚せず、軽視しないようアドバイスしています。もしはっきりとしない症状がある場合は、早期発見を怠って病気が重篤化することを防ぐため、病院で精密検査を受けることをお勧めします。
肥満検査と治療で脳卒中を回避
ンギアさん（50歳）は激しい胸痛のため緊急入院しました。医師の診察と診断を受けた後、速やかに冠動脈ステント留置術を受け、心筋梗塞のリスクを回避しました。
病院の医師は、ギア氏が運動とは無関係の胸痛の兆候を呈していることに気づきました。初期の診断ではそれほど危険な状態ではありませんでしたが、タムアン減量センターの治療記録によると、ギア氏は脳卒中の多くの危険因子、特にグレードIIの肥満（BMI 34.53）と脂質代謝障害を抱えていることがわかりました。
冠動脈造影検査では、2本の主要冠動脈の重度の狭窄（80～90%）と、その他の動脈に軽度の動脈硬化が認められました。胸痛は心臓への血液と酸素の不足を示す早期の警告サインであり、心臓発作（心筋梗塞）につながる可能性があります。そのため、医師は脳卒中のリスクを予防するため、ンギア氏に冠動脈ステント留置術を指示しました。
患者を直接治療したレ・バ・ゴック医師は、ギア氏のBMIが高く、腹部と首に脂肪が多く、喫煙歴があり、家族に心臓発作の病歴があることに気づきました。ゴック医師は冠動脈CT検査を勧め、重度の冠動脈閉塞を発見しました。
当初、ングイア氏は血中脂質値が高かったにもかかわらず、健康だと考えていたため、更なる検査を拒否しました。しかし、脳卒中のリスクについてカウンセリングを受けた後、ングイア氏は減量治療に同意し、治療を開始しました。2週間後、体重は2kg減少しましたが、その後胸痛が出現し、直ちに冠動脈インターベンションを受けました。
ステント留置直後から、Nghia 氏は医師の監視を受け、食事、運動、内臓脂肪のコントロールを通じて体重を減らすようサポートされました。
2日間の経過観察の後、彼は健康状態良好で退院し、減量計画を継続しました。3週目までに4kgの減量に成功し、肥満による合併症のリスクを軽減するため、今後3ヶ月でさらに10%の減量を目指しています。
肥満は外見に影響を与えるだけでなく、糖尿病、心血管疾患、代謝障害などの一連の病気にも関連しています。しかし、これらの合併症は気づかないうちに進行することが多く、ングィア氏の場合のように、多くの人が主観的になる原因となっています。
ゴック博士は、BMIに加えて、内臓脂肪指数も心血管疾患、糖尿病、その他の代謝疾患のリスクを左右する要因であると強調しました。内臓脂肪指数はウエスト周囲径に比例し、男性でウエスト周囲径が94cm以上、女性でウエスト周囲径が80cmを超えると、疾患リスクが大幅に高まります。
ゴック医師によると、減量は肥満による健康上の合併症を予防する効果的な方法です。しかし、特に基礎疾患のある患者や内臓脂肪が多い患者の場合、このプロセスには忍耐と時間が必要です。
食事療法や運動療法に加え、補助薬や脂肪凍結技術といった減量治療法も存在します。しかし、患者は医師に相談し、最適な方法を選択する必要があります。
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出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html
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