統計によると、心臓発作の22～60％は、胸痛や息切れといった典型的な症状を伴わずに発生する。
医療ニュース速報（1月4日）：低血圧は心臓発作の兆候でしょうか？
統計によると、心臓発作の22～60％は、胸痛や息切れといった典型的な症状を伴わずに発生する。
胸の不快感と低血圧から、医師たちは無症候性心臓発作を発見した。
胸痛や息切れなどの症状がなく、臨床検査でも心筋梗塞の明らかな兆候が見られなかった62歳の男性患者が、予期せず右冠動脈の完全閉塞を伴う心筋梗塞と診断された。
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| 心臓発作を予防するためには、誰もが健康的な生活習慣を維持する必要があります。具体的には、定期的な運動、 バランスの取れた食事、禁煙、適正体重の維持、そして高血圧や糖尿病などの基礎疾患の適切な管理などが挙げられます。（イメージ画像） |
入院の3日前、患者は数秒間続く胸部の不快感を訴え、その後自然に治まった。血圧は正常値の125mmHgに対し、100～110mmHgとやや低かった。彼は州立病院で診察と心電図検査を受けたが、異常は認められなかった。心筋酵素検査でも上昇は見られず、医師は患者の状態は安定していると診断し、自宅療養用の薬を処方した。
しかし、2日後、胸痛やめまいなどの症状は全くなかったにもかかわらず、血圧が突然85/60mmHgまで低下した。自己測定後も不安が拭えず、病院で診察を受けることにした。
病院で、心臓専門医のヴォー・アン・ミン医師は、患者に胸痛、息切れ、発汗といった急性心筋梗塞の典型的な兆候が見られないことを観察した。
心電図や心臓酵素検査で異常が見られなくても、胸の不快感や低血圧などの軽微な症状は、無症候性心筋梗塞の兆候である可能性がある。
冠動脈造影検査の結果、患者の右冠動脈が完全に閉塞しており、心筋梗塞と心不全（心筋収縮力が正常値の50%以上に対し、わずか42%に低下）を引き起こしていることが判明した。早期発見が遅れると、心筋損傷は深刻化し、不可逆的な状態になる可能性がある。
ミン医師は、冠動脈は右心房と右心室に血液を供給しており、この動脈が閉塞すると右心室が機能不全に陥り、低血圧や不整脈を引き起こすと説明した。早期の介入がなければ、患者はいつでも心停止や死亡の危険にさらされる。
ティン氏は直ちに抗凝固剤による治療を受け、ステントを用いた冠動脈インターベンションを受けた。45分後、右冠動脈にステントが留置され、心臓への血流が回復し、血圧は120/80mmHgまで上昇し、胸部の不快感も解消した。術後の心エコー検査では、心機能が48%改善しており、今後さらなる回復が見込まれる。
統計によると、心臓発作の22～60％は、胸痛や息切れといった典型的な症状を伴わずに発生する。中には、疲労感、背中の痛み、消化不良など、他の病気と間違えられやすい漠然とした症状しか現れない患者もいる。
特に、心電図や心筋酵素などの臨床検査では、無症候性心筋梗塞の異常を検出できないことが多い。そのため、診断の遅れは、不整脈、心不全、心停止などの危険な合併症につながる可能性がある。
ミン医師は、心筋梗塞を予防するためには、誰もが健康的な生活習慣を維持する必要があると助言している。具体的には、定期的な運動、バランスの取れた食事、禁煙、健康的な体重の維持、そして高血圧や糖尿病などの基礎疾患を効果的に管理することなどが挙げられる。
同時に、心筋梗塞の典型的な症状と非典型的な症状を熟知しておくことが必要です。そうすることで、異常な兆候が現れた際に速やかに病院に行くことができるからです。
異常な症状が現れた場合は、自己診断をしたり、症状が自然に治まるのを待ったりせず、速やかに医療機関を受診して検査と治療を受けるべきです。
40歳時の定期健診で先天性心疾患が発見された。
40歳のマンさんは、典型的な心血管疾患の症状はなかったものの、頻繁な疲労感を理由に検査を受けた結果、心房中隔欠損症と診断された。
1か月前、マンさんは時々倦怠感を感じていましたが、症状は一時的なもので、休息すれば自然に治まりました。症状は漠然としていて、他の兆候もなかったため、彼女は気に留めていませんでした。その後、民間のクリニックを受診したところ、超音波検査で肺動脈狭窄の疑いが見つかり、医師からさらなる検査のために病院に行くよう勧められました。
病院で、タムアイン総合病院の心臓専門医であるヴー・ナン・フック医師は、経胸壁心エコー検査の結果、マンさんは直径23mmの二次性心房中隔欠損症、右心室拡張、軽度の肺高血圧症、および軽度の肺動脈弁逆流症と診断されたと述べた。より詳細な評価のため、医師は経食道心エコー検査を指示した。
経食道心エコー検査（TEE）は、超音波を用いて心臓や血管の詳細な画像を作成する検査法です。食道は心臓の各腔に近く、肋骨や肺によって遮られることがないため、この検査法ではより鮮明な画像が得られます。
経食道超音波検査の結果、26×19mmの心房中隔欠損と、著しく拡張した右心室が認められた。マンさんは典型的な症状はなく、時折倦怠感を感じる程度だった。フック医師は、この状態を速やかに治療しなければ、右心室の拡張が悪化し、不整脈や右心不全のリスクが高まると指摘した。
医師たちは協議の結果、危険な合併症を防ぐため、マンさんの心房中隔欠損を閉鎖することに決定した。手術に先立ち、チームは経胸壁心エコー図と経食道心エコー図の画像をすべて再評価し、欠損の正確な大きさや位置を特定した上で、手術に適した閉鎖器具（36mm）を選択した。
通常、この処置には経食道超音波検査と全身麻酔が必要ですが、この患者の場合は既に鮮明な超音波画像が得られていたため、医師は局所麻酔のみで十分であると判断しました。
医療チームは右心カテーテル検査を行い、肺高血圧症を解消した後、心房中隔欠損閉鎖デバイスを心臓内の正しい位置に挿入した。
25分後、処置は完了し、閉鎖器具は安定しており、患者に合併症は発生しなかった。マンさんは速やかに回復し、翌日退院した。
心房中隔欠損症（先天性心疾患の6～10%にみられる）とは、2つの心房の間に穴が開いている状態です。この穴は様々な場所に位置し、4つのタイプに分類されますが、最も一般的なのはマンさんの症例のような二次性心房中隔欠損症（全体の70%を占める）です。
心房中隔欠損症の多くは無症状であり、特に小児ではその傾向が顕著であるため、発見が遅れることが多い。中には60代や70代になってから診断される患者もいる。
小さな心房中隔欠損（3mm未満）の場合は、自然に閉鎖することもあります。しかし、大きな欠損（8mm以上）の場合は、欠損部を閉鎖し、心不全、不整脈、脳卒中などの合併症を予防するために治療が必要です。
心房中隔欠損閉鎖手術後、患者は少なくとも1ヶ月間は安静を保ち、激しい運動を避ける必要があります。また、3～6ヶ月間は薬を服用し、6ヶ月間は感染性心内膜炎の予防措置を講じる必要があります。回復状況のモニタリングと閉鎖デバイスの機能チェックのため、定期的なフォローアップ診察が不可欠です。
フック医師は、倦怠感、軽い息切れ、胸の不快感といった漠然とした症状を軽視しないよう人々に忠告しています。症状がはっきりしない場合は、病気が早期に発見されずに重篤な段階に進行するのを避けるため、病院で徹底的な検査を受けるべきだと述べています。
肥満の検査と治療を受けることで、脳卒中を予防できます。
ンギア氏（50歳）は激しい胸痛のため緊急入院した。医師の診察と診断の後、速やかに冠動脈ステント留置術を受け、心臓発作の危険を回避した。
病院で医師たちは、ギア氏が運動とは無関係の胸痛の症状を呈していることを確認した。初期評価では重篤な状態は示されなかったものの、タムアン減量センターでの治療記録によると、ギア氏には脳卒中の危険因子がいくつかあり、特に肥満度II（BMI 34.53）と脂質代謝異常が認められた。
冠動脈造影検査の結果、2本の主要冠動脈に重度の狭窄（80～90％）が認められ、他の動脈にも軽度の動脈硬化が見られました。胸痛は心臓への血液と酸素の供給不足の初期兆候であり、心筋梗塞（心臓発作）につながる可能性があります。そのため、医師は脳卒中のリスクを予防するために、ギア氏に冠動脈ステント留置術を受けることを勧めました。
患者を直接治療していた医師、レ・バ・ゴック医師は、ギア氏のBMIが高く、腹部と首に過剰な脂肪があり、喫煙歴があり、家族に脳卒中の既往歴があることに気づいた。ゴック医師は冠動脈CTスキャンを勧め、その結果、重度の冠動脈閉塞が明らかになった。
当初、ギア氏は血中脂質値が高いにもかかわらず健康だと信じ、さらなる検査を拒否しました。しかし、脳卒中のリスクについて説明を受けた後、ギア氏は減量治療に同意し、治療計画を開始しました。2週間後、彼は2kg減量しましたが、その後胸痛が発生し、直ちに冠動脈インターベンションを受けました。
ステント留置後、ンギア氏は医師による経過観察を継続し、食事療法、運動、内臓脂肪のコントロールによる減量支援を受けた。
2日間の経過観察後、彼は健康状態に問題がないとして退院し、減量計画を継続した。3週目までに4kg減量し、肥満関連合併症のリスクを軽減するため、3ヶ月でさらに総体重の10%を減量する計画を立てた。
肥満は外見に影響を与えるだけでなく、糖尿病、心血管疾患、代謝障害など、さまざまな健康問題にも関連しています。しかし、これらの合併症はしばしば静かに進行するため、多くの人が問題を軽視しがちです。ンギア氏の場合もまさにそうでした。
ゴック博士は、BMIに加えて、内臓脂肪指数が心血管疾患、糖尿病、その他の代謝性疾患のリスクを左右する決定的な要因であることを強調した。内臓脂肪指数はウエスト周囲径に正比例し、男性のウエスト周囲径が94cm以上、女性のウエスト周囲径が80cm以上の場合、これらの疾患のリスクは著しく増加する。
ゴック医師によると、減量は肥満によって引き起こされる健康上の合併症を予防する効果的な方法である。しかし、特に基礎疾患のある患者や内臓脂肪が多い患者にとっては、このプロセスには忍耐と時間が必要となる。
食事療法や運動療法に加えて、現在では補助薬や冷却脂肪分解技術などの減量治療法も存在しますが、患者は医師に相談して最適な方法を選択する必要があります。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html
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