甲状腺腫瘍、切除か放置か？

薬物療法は、必要に応じて、人々の健康を維持し、ホルモンを安定させるための治療の一部であり、生涯にわたる「連鎖」ではありません。

トゥアン博士

それで、気分を軽くするために甲状腺を摘出するべきでしょうか、それとも手術を受けたら一生薬を飲まなければならないのが怖いので手術は受けないほうがいいのでしょうか?

甲状腺は捨てられるべき余分なものではありません。

ハノイ国立大学医学薬科大学の講師であるグエン・スアン・トゥアン医師は、甲状腺結節があると分かると、多くの人がすぐに「放っておくと癌になってしまうから、安心のために切除しよう」と考えると述べています。一見合理的に思えますが、実際には非常に危険な行為です。

甲状腺は捨てられるべき不要なものではなく、体の生体リズムを制御する重要な内分泌器官です。

甲状腺は、心臓血管系、消化、体温、記憶、気分、生殖などに影響を及ぼすホルモンT3、T4を分泌します。甲状腺ホルモンが不足すると、疲労感、体重増加、皮膚の乾燥、脱毛、冷え、うつ病、月経障害、性欲減退、さらには流産などの症状が現れることがあります。

多くの術後患者は生涯にわたってホルモン補充療法を受けなければなりませんが、投与量の調整は困難です。投与量が多すぎると不安、手の震え、不眠症を引き起こし、少なすぎると倦怠感や体重増加を引き起こします。言うまでもなく、手術が適切に行われなければ、甲状腺が失われ、代謝障害や精神的危機が生じ、最終的にはさらなる苦痛が生じることになります。

したがって、甲状腺結節が発見された場合、まずすべきことは「手術を希望する」ことではなく、甲状腺腫瘍が良性か悪性か、手術が必要かどうか、手術が必要な場合は腫瘍の一部を切除するのか全部を切除するのか、そしてどの医師が手術を行うのかを調べることです。

「甲状腺は切除するのではなく、残しておくべきものです。もはや残すことができなくなった場合にのみ、切除を検討すべきです」とトゥアン医師は述べた。

手術後は一生薬を飲み続けなければなりませんか？

臨床現場では、医師は「手術後、一生薬を飲み続けなければならないのでは？」と不安を抱く患者さんに多く遭遇します。実は、これはよくある誤解であり、正しく理解する必要があります。

まず、甲状腺手術を受けたすべての人が生涯にわたって薬を服用しなければならないわけではありません。甲状腺全体を摘出した場合、体内にはチロキシン（T4）というホルモンを分泌する腺組織がなくなるため、レボチロキシンを生涯にわたって服用しなければなりません。これは生理的ホルモンを補う方法であり、「薬物依存」ではありません。

しかし、甲状腺の片側（片側）のみを切除した場合、70%以上の患者は長期の投薬を必要としません。残った側は、体に必要な量のホルモンを産生します。必要に応じて、投与量は非常に低く、完全に安全で、投与量を容易に管理できます。

第二に、甲状腺片葉だけでも健康な生活を送ることができます。甲状腺は優れた代償能力を持つ臓器です。片側が残存した場合、残存した甲状腺組織はT3およびT4ホルモンの合成を増加させ、体の必要に応じて働きます。これは恒常性維持の原理に基づく自己調節機構です。そのため、手術後、患者は「薬物依存」に陥ることなく、体は通常通り自己調節機能を維持できます。

第三に、結節のみを切除した場合、甲状腺はそのまま残り、ほとんど影響はありません。良性の甲状腺結節の場合、多くの場合、医師は結節のみを切除するか、結節を含む葉を切除し、健康な甲状腺組織はそのまま残します。こうすることで、甲状腺は正常に機能し続けます。

自己免疫性甲状腺炎（橋本病）を既に患っている場合を除き、甲状腺組織は徐々に破壊され、手術を行わなくても甲状腺機能低下症のリスクが高くなります。ですから、「一生薬を飲み続けなければならない」という恐怖にとらわれて、適切な治療を受けるのをためらわないでください。心配なのは薬を飲むことではなく、甲状腺結節の腫大、呼吸困難、嚥下困難、あるいは癌といった病気の進行です。

ハ・トゥオン

出典: https://tuoitre.vn/u-tuyen-giap-cat-hay-de-20251028014602617.htm