K病院の医師らは、重度の食道線維症患者に対し、ロボット支援による内視鏡的食道切除術および再建手術を成功裏に実施し、癌の根治治療を確実にした。
低侵襲ロボット手術は、がん治療において最適な結果をもたらす。
写真：タイ・ハ
患者はグエン・ハイ・B氏（66歳、 ゲアン省出身）です。 彼は嚥下困難の症状でK病院に入院した。
K病院では、画像診断と病理検査の結果に基づき、疾患は… 患者は食道下部3分の1に食道癌と診断された。腫瘍は食道壁の筋層を貫通し、近隣の複数のリンパ節に転移していた。
医師らは、手術前に腫瘍を縮小させるため、化学放射線療法を併用した治療法を勧め、処方した。化学放射線療法を終えた後、患者は食道再建手術を受ける資格を得た。
診察後、患者は同時化学療法および放射線療法を受けた後、K病院消化器外科2科の医師からロボット支援腹腔鏡下食道切除術および再建術を受けるよう勧められ、処方された。
この症例における外科的課題について、消化器外科第2部門長のドアン・チョン・トゥ医師は、化学療法や放射線療法後の線維化、特に食道周囲の組織、とりわけ胸部大動脈や縦隔リンパ節に接する部位では、線維化が進み、癒着しやすく、出血しやすい状態になると述べた。そのため、腫瘍切除には、大動脈破裂や胸管損傷のリスクを避けるために、極めて細心の注意を払う必要がある。
放射線療法後にこの部位のリンパ節郭清を行うと、周囲の線維化した反回神経を容易に損傷し、嗄声、声帯麻痺、特に誤嚥や術後肺炎のリスクを高める可能性がある。
同時に、医師たちは、患者の長期にわたる喫煙と飲酒の既往歴により、術後の呼吸器系および循環器系の管理が困難になるリスクも考慮した。これらの既往歴は、低血糖、離脱症候群、さらには手術中および手術後に基礎疾患として存在する閉塞性肺疾患や冠動脈疾患のリスクを高めるためである。
患者の治療を最適化するために、医師たちはダ・ヴィンチXiロボット内視鏡手術システムを導入した。
トゥ医師によると、鮮明な拡大機能を備えた3D HDカメラシステムと柔軟なロボットアームを用いることで、外科医は反回神経付近や大動脈近傍など、手術が困難な部位にあるリンパ節にも正確にアクセスし、徹底的に切除することが可能となり、化学療法や放射線療法後に転移性リンパ節を見落とすリスクを最小限に抑えることができる。また、胸部大動脈および周囲組織からの腫瘍の切除も安全に行われ、主要血管の穿孔や断裂のリスクを最小限に抑えることができる。
低侵襲ロボット手術は、胸壁への損傷を最小限に抑え、術後の痛みを軽減し、患者が早期に呼吸や咳の練習を行えるようにするとともに、気管内チューブの抜去も迅速に行えるようにします。また、この技術は、従来の開胸手術と比較して、術中の出血量を減らし、回復時間を短縮し、入院期間全体を短縮します。
食道がんの初期段階では、特異的な症状がほとんど現れないことが多い。多くの人は、嚥下困難、胸痛、摂食困難などの症状が現れて初めて医療機関を受診するが、その頃には病状はすでに進行しており、治療はより複雑になり、予後も悪化している。
喫煙と飲酒をやめ、健康的な生活習慣とバランスの取れた食事を維持し、これらに加えて早期検診を受けることで、予防、早期発見、治療を成功させることができます。
出典：https://thanhnien.vn/ung-dung-robot-phau-thuat-tao-hinh-thuc-quan-cho-benh-nhan-ung-thu-18526061619172752.htm
