私はステージ2の肝臓がんです。先生、肝臓がん患者は通常どれくらい生きられるのでしょうか？（グエン・ヴァン・タム、47歳、 ナムディン省）
返事：
肝臓がんは、 世界で最も一般的ながんの一つです。世界がん機構（Globocan）の2020年のデータによると、ベトナムでは肝臓がんがすべてのがんの中で最も多く、新規症例数は約26,420人、死亡者数は25,270人を超えています。
肝臓がんの病期、進行度、年齢、患者の全身状態、治療方法、治療効果によって、肝臓がん患者の生存率は異なります。米国がん協会が2012年から2018年のSEERデータベース情報に基づいて提供したデータによると、すべての病期の肝臓がん患者の5年生存率は21%です。局所がん（肝臓の外にがんが広がっている兆候がない）の場合、生存率は36%です。腫瘍が遠隔臓器に転移すると、この生存率は約3%に低下します。
肝臓がん、そして一般的に他の種類のがんも、予後は良好で、早期発見すれば治癒することもあります。現在、肝臓がんには、肝切除手術、肝移植、化学療法、放射線療法、ラジオ波焼灼療法、免疫療法、分子標的療法など、多くの効果的な治療法があります。一般的に、がんを切除する手術を受けられる患者の生存率は高くなります。研究によると、小さく切除可能な腫瘍があり、肝硬変などの深刻な健康問題がない患者は、生存率が高いことが示されています。早期の肝臓がんで肝移植を受けた患者の5年生存率は約60～70%です。
がん患者を診察するヴ・フウ・キエム医師。写真：タムアン病院。
肝臓がんの初期症状はしばしば軽微で、認識しにくく、他の病気と混同されやすい。そのため、多くの人が進行期になってから診断され、効果的な治療の機会はほとんどない。進行期では、悪性腫瘍は大きく、浸潤性であったり、転移していたりするため、治療は延命のみとなり、進行を抑制し、患者の苦痛を軽減することを目的とした緩和ケアが行われる。医師は患者の状態に応じて、最も適切な治療法について話し合い、提案する。
患者はステージ2の肝臓がんを患っていますが、腫瘍の大きさ、過去の治療歴、現在の健康状態に関する詳細が共有されていません。そのため、医師は具体的なアドバイスを提供できません。BCLC肝臓がん分類システムによると、ステージ2はステージAまたはBに分類され、外科手術、肝移植、ラジオ波焼灼療法、化学塞栓療法による根治的治療がまだ可能です。患者は健康状態を良好に保ち、医師の指示に従うことに集中する必要があります。異常が生じたり、病状が悪化したりした場合は、適切なアドバイスを受けるために医師に相談してください。前向きな姿勢を保つことも治療に役立ちます。がん患者は、腫瘍が大きくなり死亡リスクが高まる可能性があるため、証明されていない民間療法や逸話的な証拠に基づいて自己治療を行うべきではありません。
肝臓がん患者の大多数は進行期に診断されるため、医師は成人に対し、半年ごとまたは年1回の定期健康診断を推奨しています。肝臓に高リスクの疾患がある人は、綿密な経過観察、半年ごとの定期健康診断、腹部超音波検査、および肝臓がん検出のための検査が必要です。高リスクの人は、40歳から50歳の間で肝臓がん検診を開始すべきです。
肝臓がんのリスクを高める生活習慣要因には、過度の飲酒、喫煙、加工食品や糖分の多い飲料を多く含む食事、夜更かし、運動不足などが挙げられます。特に、慢性ウイルス性肝炎や肝硬変などの特定の肝疾患は、肝臓がんへの進行リスクが高くなります。B型肝炎ワクチン接種や、肝臓に損傷を与える可能性のある有害化学物質への曝露を避けることは、肝臓がんを予防する方法の一つです。すでに診断されている場合は、B型肝炎ウイルスの抑制と健康的な食事および生活習慣の維持が、免疫力の向上と病気への抵抗力強化につながります。
ヴー・フー・キエム博士
ハノイ市タムアイン総合病院腫瘍科部長
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