血液透析中によくある問題

疲労、低血圧、皮膚の黒ずみ、かゆみ、けいれん、睡眠障害、関節痛などは、血液透析中の患者が遭遇する一般的な問題です。

ホーチミン市タムアン総合病院、腎臓内科・透析科、泌尿器科・腎臓内科・男性科センターのホー・タン・トン医師は、末期腎不全患者にとって血液透析は生命維持のための手段の一つであると述べています。血液透析の初期段階では、患者は以下のような問題に直面する可能性があります。

低血圧：透析中に十分な水分補給が行われず、血液量が急激に減少することで起こる症状です。血圧が低下すると、多くの患者さんはめまいやふらつきを感じますが、血圧が低レベルまで下がるまで症状が現れない場合もあります。そのため、患者さんは30～60分ごとに定期的に血圧を測定する必要があります。

けいれん：血液透析中のけいれんの原因は現在のところ不明ですが、低血圧、体内の電解質バランスの乱れ（血中のマグネシウム、カリウム、カルシウムの低値）、水分補給不足などが関係していると考えられています。医師による治療に加え、患者様ご自身またはご家族がけいれんを起こした筋肉をマッサージすることで、透析中のけいれんを軽減することができます。

ホーチミン市のタムアン総合病院で透析を受けている人々。写真：タン・ヴー

かゆみ：この症状は、透析膜や透析装置に対するアレルギー、あるいは透析に伴う体内へのミネラル（カルシウム、リン）の蓄積によって起こることがよくあります。かゆみの原因を特定し、適切な治療を受けるためには、かゆみについて医師に伝える必要があります。

貧血：末期腎不全の患者では、腎臓が血液細胞（赤血球）の生成に関与するホルモンを産生しなくなり、貧血を引き起こします。さらに、透析によって血液生成に必要な鉄分やビタミンが失われるため、貧血のリスクが高まります。

睡眠障害:長期にわたる血液透析を受けている人は、体の痛み、むずむず脚症候群、睡眠時無呼吸などの問題を経験することがあるため、睡眠障害を抱えることがよくあります。

疲労: 透析後は、腎臓の血液濾過機能の著しい低下、透析中の副作用、不適切な栄養摂取による栄養失調など、さまざまな理由により、患者は疲れて衰弱することがよくあります。

変形性関節症：腎機能の低下は、ビタミンDを吸収してカルシウムに変換する能力に影響を与え、骨粗鬆症につながります。さらに、長期透析を受けている人によく見られる合併症として、二次性副甲状腺機能亢進症（副甲状腺ホルモン（PTH）の産生増加）があります。この症状は骨からカルシウムを血液中に動員し、骨粗鬆症や骨の多孔質化を引き起こします。

トン医師は、現在のHDFオンライン血液透析技術は、より効果的なフィルター膜と精製水を使用した従来の血液透析からの改良であり、患者の上記の副作用の多くを軽減し、健康と生活の質を向上させると述べた。

トン医師は、透析を受けている人の中で疲労感、かゆみ、低血圧、貧血、骨粗しょう症、睡眠障害などの症状がある場合は、腎臓専門医に診察してもらい、原因を突き止め、適切な治療を受けて健康を保つようにアドバイスしている。

タン・ヴー

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