NTKさん（ ハノイ）は、生理が遅れた後の鈍い腹痛のため、ホン・ゴック・フック・チュオン・ミン総合病院を受診した。β-hCG検査の結果、濃度は4,857.44 mIU/mlであったが、初回の超音波検査では子宮および両側の付属器に胎嚢は認められなかった。
異常に気づいたチームは、さらに詳細な超音波検査を行い、ダグラス窩に12×16mmの腫瘤を発見した。医師らは診察の結果、患者を非常にまれな子宮外妊娠である腹腔内子宮外妊娠と診断した。
医師によると、腹部異所性妊娠は、すべての異所性妊娠のわずか約1％を占めるにすぎない。卵管に着床する一般的なケースとは異なり、腹部妊娠は着床部位が通常とは異なるため、診断が遅れやすく、腹腔内出血、急性出血、腸、膀胱、大血管などの隣接臓器の損傷、さらには生命を脅かす出血性ショックなど、多くの危険な合併症を引き起こす可能性がある。
超音波検査の結果、子宮外妊娠であることが判明した。（出典：ホンゴック総合病院）
「今回の症例では、妊娠嚢は骨盤腔の奥深く、直腸に近い位置にあり、骨盤周囲の増殖性血管系が侵されるリスクがありました。発見時には妊娠嚢は破裂していませんでしたが、介入が遅れると進行するリスクが非常に高かったのです。妊娠嚢が突然剥離または破裂すると、患者は大量の内出血を起こし、短時間で生命を脅かす状態になる可能性があります」と、婦人科・乳腺科部長のグエン・ヴァン・シュエン医師は述べています。
病院は、産婦人科、麻酔・蘇生科、腹腔鏡手術チームを含む多職種連携による協議プロセスを開始し、患者にとって最も安全な治療計画を策定するとともに、手術中の潜在的なリスクを評価した。医師らは、妊娠の侵襲性、直腸および骨盤血管への影響の可能性を評価し、大量出血に備えて血液バンクを準備した。
同時に、外科チームは複数の治療シナリオを策定し、制御不能な出血が発生した場合や妊娠が合併症を起こした場合に開腹手術に切り替える計画も立てた。手術前には、必要な止血器具と緊急処置の準備がすべて整えられていた。
麻酔および蘇生に関しては、患者は徹底的な術前評価を受け、継続的な血行動態モニタリングが行われ、手術全体を通して最大限の安全性を確保するために蘇生計画が策定されます。
患者の子宮を温存しながら、腹腔鏡を用いて異所性妊娠を除去する手術。
診察から約30分後、患者は腹腔鏡下による子宮外妊娠摘出術を受ける予定となった。この低侵襲手術法は、医師が骨盤内を明瞭に観察し、まれな子宮外妊娠の場合でも損傷をより適切に制御することを可能にする。
胎児腫瘤の腹腔鏡下摘出手術を行う外科チーム（出典：ホンゴック総合病院）
手術中、チームは出血リスクを最小限に抑えるため、病変周囲の血管を注意深く監視しながら、胎児腫瘤を層ごとに慎重に剥離した。同時に、麻酔・蘇生チームは患者の血圧、脈拍、血行動態を継続的に監視した。術前の徹底したリスク評価と包括的な治療計画のおかげで、手術は順調に進み、胎児腫瘤は合併症なく安全に摘出された。
内視鏡画面に映し出された妊娠嚢の画像（出典：ホンゴック総合病院）
術後、患者の血行動態は安定しており、合併症は認められなかった。血圧やβ-hCG値などの術後モニタリング指標はすべて良好な経過を示した。わずか1日後には、Kさんは痛みがなくなり、ほぼ通常の活動を再開することができた。
医師は、月経遅延に加えて腹痛や異常出血がある女性は、超音波検査と妊娠初期のβ-hCG値の定期的なモニタリングを受けるため、早期に医療機関を受診することを推奨しています。まれなケースではありますが、子宮外妊娠の場合、合併症のリスクを軽減し、患者の命を守るためには、蘇生設備と外科専門医を備えた施設での早期発見と適切な治療が特に重要です。
ホンゴック総合病院は、30年近くにわたる専門的な医療経験を有し、現在ベトナムで唯一、国際的な品質認証機関であるACHSI（オーストラリア医療基準評議会）の認証を取得した民間医療機関です。また、英国王立外科医師会（RCS）の基準に準拠した安全な外科手術を提供していることでも認められています。これは、ホンゴック病院の専門能力、患者安全管理手順、そして国際基準に準拠した治療の質の高さを保証するものです。
出典：https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm
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