(Dan Tri) - បន្ទាប់ពីការវះកាត់យ៉ាងម៉ត់ចត់រយៈពេល 3 ម៉ោង គ្រូពេទ្យបានឈានដល់ដុំសាច់។ ការពិគ្រោះយោបល់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើតុប្រតិបត្តិការ ដើម្បីស្វែងរកជម្រើសវះកាត់ដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
ក្រោយពីពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ហើយ ជនរងគ្រោះឈ្មោះ អាន ភេទប្រុស អាយុ៥១ឆ្នាំ រស់នៅ ទីក្រុង Hai Phong ត្រូវបាននាំទៅបន្ទប់វះកាត់ ។
កាលពីពីរខែមុន លោក អាន ត្រូវបានចូលសម្រាកនៅនាយកដ្ឋានវះកាត់ថ្លើម - រំលាយអាហារ និងមហារីក មន្ទីរពេទ្យកណ្តាលសម្រាប់ជំងឺត្រូពិច ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ជំងឺមហារីកថ្លើម ខាងស្តាំ និងជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមិនបានព្យាបាល។
2 ខែនៃការរៀបចំសម្រាប់សមរភូមិដែលសម្រេចចិត្ត
"អ្នកជំងឺបានប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាជាប់ទាក់ទងគ្នាជាច្រើន ជាពិសេសដុំ មហារីក ថ្លើមខាងស្តាំដ៏ធំ ដោយគ្មានដំណោះស្រាយរ៉ាឌីកាល់ក្រៅពីការវះកាត់។
បរិមាណនៃថ្លើមខាងឆ្វេងដែលនៅសេសសល់គឺតូចណាស់ ហានិភ័យនៃការខូចថ្លើមបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺស្ទើរតែប្រាកដ។ អ្នកជំងឺមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានប្រភាគនៃការបញ្ចេញខ្យល់ចេញចូលខាងឆ្វេង (EF) ត្រឹមតែ 33% (សន្ទស្សន៍បង្ហាញពីសមត្ថភាពបេះដូងក្នុងការចុះកិច្ចសន្យា មនុស្សធម្មតាត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់លើសពី 50% - PV)" វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Truong Giang នាយកដ្ឋានវះកាត់ថ្លើម - រំលាយអាហារ និងជំងឺមហារីកបានជូនដំណឹង។
យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ដំណោះស្រាយដ៏ល្អប្រសើរ ដើម្បីដោះស្រាយភ្លាមៗ នូវជំងឺមហារីក ថ្លើម គឺមិនអាចទៅរួចទេ។ នេះជាសមរភូមិដ៏វែងឆ្ងាយសម្រាប់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាគ្រូពេទ្យ។
អ្នកជំងឺបានប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាជាប់ទាក់ទងគ្នាជាច្រើន ជាពិសេសដុំមហារីកថ្លើមខាងស្តាំដ៏ធំ ដោយគ្មានដំណោះស្រាយរ៉ាឌីកាល់ក្រៅពីការវះកាត់ (រូបថត៖ Minh Nhan)។
អ្នកជំនាញនេះបានវិភាគថា ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើម និងជំងឺខ្សោយបេះដូង ការវះកាត់ថ្លើមនឹងនាំឱ្យប្រឈមនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង និងខ្សោយថ្លើមរួមបញ្ចូលគ្នា ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺងាយនឹងធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។
ការស្ទះសរសៃឈាមថ្លើមពិបាកនឹងមានប្រសិទ្ធភាពព្រោះដុំសាច់នេះធំហើយលេចចេញហួសពីកន្សោមថ្លើម។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ "មិនបាននាំមកនូវការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់ណាមួយឡើយ" ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមអ្នកជំនាញនេះ នៅពេលដែលមានយុទ្ធសាស្ត្រសម្របសម្រួលរវាងឯកទេស និងវិធីព្យាបាលជាច្រើន ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកអាចមានទិសដៅខុសគ្នា។
មុនពេលវះកាត់នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានឆ្លងកាត់ "ការប្រយុទ្ធតូចៗ" ជាច្រើន ដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការឈ្នះរបស់ពួកគេបន្តិចម្តងៗ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយថ្នាំសរសៃឈាមបេះដូងនៅមន្ទីរពេទ្យបេះដូង ហាណូយ ដោយរំពឹងថានឹងមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃមុខងារបេះដូងបន្ទាប់ពីរយៈពេល 3 ខែ។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ មន្ទីរពេទ្យមិត្តភាពវៀតឌឹក ដើម្បីពិនិត្យសរសៃឈាមវ៉ែនតាមច្រក និងសរសៃថ្លើមខាងស្តាំ ដើម្បីពង្រីកថ្លើមផ្នែកខាងឆ្វេង បន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍។
ជាមួយគ្នានេះ គ្រូពេទ្យក៏បានបិទសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់វាក្នុងពេលនោះ។
វេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់គ្រួសារអ្នកជំងឺអំពីការយកថ្លើមចេញមុននឹងវះកាត់ (រូបថត៖ Thanh Dang)។
បន្ទាប់ពីមួយខែ មុខងារបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង ប៉ុន្តែដុំសាច់នៅតែស្រូបយកថ្នាំជាច្រើន ដូច្នេះគ្រូពេទ្យបានសម្រេចចិត្តធ្វើការ embolization មួយផ្សេងទៀត។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Giang បានរំលឹកថា "ការបំប្លែងនេះមានភាពខ្លាំងក្លា អ្នកជំងឺជិតខ្សោយថ្លើម"។
រង់ចាំ 4 សប្តាហ៍ទៀត សន្ទស្សន៍ EF បានកើនឡើងដល់ 42% ទោះបីជានៅតែទាប ប៉ុន្តែនៅកម្រិតដែលអាចទទួលយកបាន។ ទំហំថ្លើមខាងឆ្វេងបានកើនឡើងជិតទ្វេដង គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រាងកាយ។
ទោះបីជាដុំសាច់នៅតែបន្តកើនឡើងក៏ដោយ គ្រូពេទ្យបានសម្រេចចិត្តថា នោះជាការត្រៀមលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ហើយ។
នាឡិកាបានវាយប្រហារ "សង្រ្គាម" ចាប់ផ្តើម
នៅវេលាម៉ោង៨និង៣០នាទីព្រឹក ថ្ងៃទី២៧ ខែមិថុនា អ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់យកថ្លើមខាងស្តាំចេញ។ ក្រុមវះកាត់មានមនុស្ស៣នាក់ដោយមានលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Truong Giang ជាគ្រូពេទ្យវះកាត់សំខាន់។ ក្រុមថ្នាំសណ្តំ មានវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកា ២ នាក់។
អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងពេញលេញសម្រាប់សូចនាករសុខភាពទាំងអស់។ នៅពេលដែលគាត់ដឹងច្បាស់ថាគាត់មានកាយសម្បទាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវះកាត់នោះ នៅម៉ោង 9 ព្រឹក វេជ្ជបណ្ឌិត Pham Quang Vu បានធ្វើការចាក់ថ្នាំស្ពឹក epidural និងថ្នាំស្ពឹក endotracheal ។
ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក Epidural ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតកន្លែងស្ពឹកនៅកន្លែងវះកាត់ និងជួយអ្នកជំងឺកំណត់ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។
ទន្ទឹមនឹងនេះ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Endotracheal គឺជាវិធីសាស្ត្រនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលប្រើក្នុងការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញ ឬយូរ។ វិធីសាស្រ្តនេះធានាថាអ្នកជំងឺសន្លប់អំឡុងពេលវះកាត់ ហើយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។
វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តថ្នាំសំលាប់មេរោគទៅកន្លែងវះកាត់ (រូបថត៖ Minh Nhan)។
តាមរយៈការចាក់ថ្នាំស្ពឹកតាមផ្លូវដង្ហើម ការដកដង្ហើម និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរក្សាស្ថិរភាពពេញមួយការវះកាត់។
បន្ទាប់ពីពិនិត្យ និងកំណត់ថាស្ថានភាពអ្នកជំងឺ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់រួចមក លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Giang បានចាប់ផ្តើមបើកពោះរបស់អ្នកជំងឺដោយវះកាត់ប្រវែងប្រហែល 30 សង់ទីម៉ែត្រ។
វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់ជាលើកដំបូង និងបានចាប់ផ្តើមការវះកាត់ (រូបថត៖ Minh Nhan)។
ស្នាមវះរាងអក្សរ J អនុញ្ញាតឱ្យមានភាពងាយស្រួល និងពេញលេញជាងមុនទៅកាន់សរីរាង្គ និងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងពោះ។ បច្ចេកទេសនេះផ្តល់កន្លែងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ស្មុគស្មាញដូចជាការយកកោសិកាមហារីកចេញ។
ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងជារាងអក្សរ J ដើម្បីផ្តល់ភាពទូលំទូលាយ (រូបថត៖ Minh Nhan)។
ដើម្បីឈានដល់ដុំសាច់ គ្រូពេទ្យត្រូវបើកស្រទាប់នីមួយៗនៃរចនាសម្ព័ន្ធពោះរបស់អ្នកជំងឺ។ ស្នាមវះនីមួយៗទាមទារការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់ ដើម្បីកំណត់ការលុកលុយទៅកាន់ជាលិកាជុំវិញ។
ប្រតិបត្តិការនីមួយៗទាមទារការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់ (រូបថត៖ Minh Nhan)។
ក្រោយពីការវះកាត់យ៉ាងល្អិតល្អន់រយៈពេល ៣ ម៉ោង គ្រូពេទ្យបានឈានដល់ដុំសាច់។ ការពិគ្រោះយោបល់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើតុប្រតិបត្តិការ ដើម្បីស្វែងរកជម្រើសវះកាត់ដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់យ៉ាងម៉ត់ចត់រយៈពេល 3 ម៉ោង គ្រូពេទ្យបានឈានដល់ដុំសាច់ (រូបថត៖ Minh Nhan)។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Giang បានសង្កត់ធ្ងន់ថា "ការវះកាត់ថ្លើមគឺជាការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយវាត្រូវបានធ្វើលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ដូច្នេះហានិភ័យអំឡុងពេលវះកាត់គឺខ្ពស់ណាស់។ វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងការបាត់បង់ឈាមច្រើន និងការបញ្ចូលឈាមច្រើនហួសពីសមត្ថភាពបេះដូង"។
ស៊េរីនៃបញ្ហាប្រឈមត្រូវបានដាក់។ គ្រូពេទ្យត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ដើម្បីជៀសវាងការផ្លាស់ទីថ្លើម ដែលបណ្តាលឱ្យរមួលនៃដុំសាច់ថ្លើម និងការបង្ហាប់នៃ vena cava ទាប ដែលប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង។
មិនត្រឹមតែគ្រូពេទ្យវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកកំពុងតាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវសញ្ញាសំខាន់របស់អ្នកជំងឺ។ រាល់ការផ្លាស់ប្តូរតូចតាចត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ព្រោះ "កំហុសបន្តិចបន្តួចអាចនាំឱ្យមានសំណាងអាក្រក់មួយពាន់ម៉ាយ" ។
ដោយបានសម្រេចចិត្តលើផែនការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់សេណារីយ៉ូករណីដ៏អាក្រក់បំផុត វេជ្ជបណ្ឌិតបានបន្តចូលទៅក្នុងសមរភូមិនៃជីវិត និងការស្លាប់។ ម្ខាងគឺជាអ្នកជំងឺប្រឈមមុខនឹងសេចក្តីស្លាប់ ម្ខាងទៀតគឺជា "ទេវតាស" ដែលព្យាយាមអស់ពីសមត្ថភាពគ្រប់វិនាទី រាល់នាទី។
ដោយមានការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់ ដៃដ៏ប៉ិនប្រសប់ ប្រយ័ត្នប្រយែងក្នុងគ្រប់សកម្មភាព ភ្នែកជានិច្ចតាមសូចនាករ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាបណ្តើរៗនាំអ្នកជំងឺមួយជំហានឆ្ពោះទៅរកជីវិត។
សញ្ញាសំខាន់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ (រូបថត៖ Minh Nhan)។
នៅដើមដំបូងនៃការវះកាត់ថ្លើមខាងស្តាំ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានធ្វើការវះកាត់ cholecystectomy ការកាត់ចេញនូវខ្លឹមសារនៃកន្សោមរបស់ Glisson និងការវះកាត់ផ្នែកខាងស្តាំនៃ pedicle Glisson ។
បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ជំហានទី 1 វេជ្ជបណ្ឌិតបានបន្តអនុវត្តនីតិវិធីព្យួរថ្លើមដោយកាត់ថ្លើមផ្នែកខាងមុខតាមបណ្តោយគែមខាងស្តាំនៃសរសៃថ្លើមកណ្តាលទៅផ្ទៃខាងមុខនៃ vena cava ទាប។
បន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់ថ្លើមរួចរាល់ ក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់បានកាត់យ៉ាងប៉ិនប្រសប់នូវជើង Glisson នៃ lobes ខាងមុខ និងក្រោយ , tubercle caudate, ចងមែកសរសៃថ្លើមខ្លី និងកាត់សរសៃថ្លើមខាងស្តាំ។
ការវះកាត់ថ្លើមខាងស្តាំគឺជាការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើឡើងលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ដូច្នេះហានិភ័យអំឡុងពេលវះកាត់គឺខ្ពស់ណាស់ (រូបថត៖ Minh Nhan)។
ទោះបីជាការវះកាត់ស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយក៏ដោយ ក៏សម្ពាធនៃជីវិត និងការស្លាប់នៅតែមានទម្ងន់ធ្ងន់ទៅលើប្រតិបត្តិការរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់តាមរយៈភ្នែករបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Giang មានប្រសាសន៍ថា “នាទីចុងក្រោយមិនមានន័យថាជោគជ័យទេ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងតែងតែប្រឈមមុខនឹងកម្រិតនៃការស្លាប់នៅលើតុប្រតិបត្តិការ ដោយតម្រូវឱ្យយើងមិនបាត់បង់ការផ្តោតអារម្មណ៍។ ប្រសិនបើកំហុសតូចតាចណាមួយកើតឡើង តម្លៃដែលត្រូវបង់អាចជាអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ”។
នាទីចុងក្រោយមិនមានន័យថាជោគជ័យទេ (រូបថត៖ Minh Nhan)។
ជំហានសម្រេចបានមកដល់ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានបញ្ចេញថ្លើមខាងស្តាំចេញពីជញ្ជាំងពោះរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់មកក្រុមវះកាត់បានដាក់បំពង់បង្ហូរថ្លើមអគ្គិសនីចំនួន២ មុននឹងបញ្ចប់ការវះកាត់។
សង្រ្គាមមិនទាន់ចប់ទេ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់យ៉ាងខ្លាំងក្លាអស់រយៈពេល 5 ម៉ោង វេជ្ជបណ្ឌិត Giang បានចងខ្សែចុងក្រោយដើម្បីបញ្ចប់ការវះកាត់។ ដុំសាច់ថ្លើមដែលត្រូវបានយកចេញដោយសុវត្ថិភាពមានទម្ងន់ 1,5 គីឡូក្រាម។
ដុំសាច់ថ្លើមដែលត្រូវបានដកចេញមានទម្ងន់ជិត 1,5 គីឡូក្រាម។
នៅម៉ោង 2:00 រសៀល ទ្វារចូលបន្ទប់វះកាត់បានបើកជាបណ្តើរៗ ហើយគ្រូពេទ្យក្នុងឈុតវះកាត់ពណ៌ខៀវដែលមានហត្ថលេខាបានដើរចេញ ទាំងដកដង្ហើមធំ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Giang បានចែករំលែកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថា "ប្រសិនបើអ្នកសួរខ្ញុំថាតើការវះកាត់នេះអស្ចារ្យ អស្ចារ្យ កាចសាហាវ ពាក់ព័ន្ធនឹងការបាត់បង់ឈាមច្រើនឬយ៉ាងណា ខ្ញុំបានត្រឹមតែញញឹម"។
គាត់បាននិយាយថា "ការលំបាកត្រូវបានដោះស្រាយដោយសហការីរបស់ខ្ញុំអស់រយៈពេលជាច្រើនខែឥឡូវនេះការងាររបស់ខ្ញុំគឺគ្រាន់តែប្រុងប្រយ័ត្នកុំឱ្យខូចស្នាដៃរបស់ពួកគេ។
អ្នកជំនាញបានសង្កត់ធ្ងន់ថា ពេលខ្លះការរៀបចំដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺសំខាន់ជាងការវះកាត់។ លោកបានលើកឡើងពីពាក្យចាស់លោកពោលថា៖ «ស្វែងរកជ័យជម្នះមុនសិន ទើបស្វែងរកការច្បាំង»។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺជាដំណើរការពហុជំនាញ ហើយទាមទារយុទ្ធសាស្ត្ររយៈពេលវែង។ ករណីស្មុគ្រស្មាញអាចចំណាយពេលរាប់ខែដើម្បីបញ្ចប់ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងវិញ្ញាសាជាច្រើន។ លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យព្យាបាលត្រូវមើលឱ្យលើសពីជំនាញរបស់ខ្លួន ដើម្បីស្វែងរកដំណោះស្រាយត្រឹមត្រូវ។
ការវះកាត់បានចប់ហើយ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យនៅតែមានការតស៊ូដ៏យូរនៅខាងមុខ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Giang បាននិយាយថា៖ «ការងាររបស់យើងគឺរៀបចំការប្រយុទ្ធឱ្យអស់ពីសមត្ថភាព។
Dantri.com.vn
![[រូបថត] ការចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចសហប្រតិបត្តិការរវាងក្រសួង សាខា និងមូលដ្ឋាននៃប្រទេសវៀតណាម និងសេណេហ្គាល់](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/24/6147c654b0ae4f2793188e982e272651)
Kommentar (0)