ជំងឺ Crohn - សុខភាព VnExpress

ជំងឺ Crohn គឺជាជម្ងឺរលាកពោះវៀន ដែលជាស្ថានភាពដែលការរលាករាលដាលយ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងស្រទាប់នៃជាលិកាពោះវៀន ដែលនាំឱ្យឈឺចាប់ និងទន់ខ្សោយ ហើយជួនកាលមានផលវិបាកដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

អត្ថបទនេះត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈដោយសាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Anh Tuan ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់រំលាយអាហារ មន្ទីរពេទ្យយោធាមជ្ឈិម 108។

ហេតុផល

- បច្ចុប្បន្ននេះ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺ Crohn មិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។

- ពីមុនអ្នកជំនាញបានសង្ស័យថារបបអាហារនិងភាពតានតឹងនាំឱ្យកើតជំងឺនេះ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការសិក្សាបាននិយាយថា កត្តាទាំងនេះធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ប៉ុន្តែមិនមែនជាមូលហេតុនៃជំងឺ Crohn នោះទេ។

- កត្តាមួយចំនួនដូចជាបញ្ហាហ្សែន និងប្រព័ន្ធការពារមានតួនាទីក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺ Crohn៖

* ហ្សែន៖ ជំងឺ Crohn ច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានសមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺនេះ ដូច្នេះហ្សែនអាចដើរតួក្នុងការធ្វើឱ្យមនុស្សជំនាន់ក្រោយងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាងគ្រួសារដទៃទៀត។

* ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាជំងឺ Crohn ត្រូវបានបង្កឡើងដោយមេរោគ ឬបាក់តេរីមួយចំនួន។ នៅពេលដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នកជំងឺព្យាយាមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណដែលឈ្លានពាន ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនប្រក្រតីកើតឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារខុសមិនត្រឹមតែមីក្រូសរីរាង្គដែលឈ្លានពានប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងកោសិកានៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផងដែរ។

រោគសញ្ញា

- ជំងឺ Crohn គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ដែលភាគច្រើននៅក្នុងពោះវៀនតូចផ្នែកខាងចុង ប៉ុន្តែអាចកើតមាននៅគ្រប់ទីតាំងផ្សេងទៀតនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។

- រោគសញ្ញាអាចមានចាប់ពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ និងវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាលេចឡើងភ្លាមៗដោយមិនមានការព្រមាន។ អ្នកដែលមានជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលដែលគ្មានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញា ដែលនាំឱ្យពួកគេគិតថាជំងឺ Crohn របស់ពួកគេស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយ។

- នៅពេលដែលជំងឺមានសកម្មភាព មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

* រាគ។

* គ្រុន។

* អស់កម្លាំង។

* ឈឺពោះ និងរមួលក្រពើ។

* ឈាមក្នុងលាមក។

* កាត់បន្ថយចំណង់អាហារ និងសម្រកទម្ងន់។

* ឈឺចាប់នៅជិត ឬជុំវិញរន្ធគូថ។

- អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ធ្ងន់ធ្ងរនឹងមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជា៖

* រលាកស្បែក ភ្នែក និងសន្លាក់។

* ជំងឺរលាកថ្លើម ឬ cholangitis ។

* កុមារលូតលាស់យឺត ឬយឺតក្នុងការបង្កើតលក្ខណៈផ្លូវភេទអំឡុងពេលពេញវ័យ។

- ទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន ឬរោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺ Crohn ដូចជា៖

* ឈឺក្រពះ។

* ឈាមក្នុងលាមក។

* រាគរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។

* គ្រុនក្តៅនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់ដែលមានរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ។

* ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

ផលវិបាក

- ស្ទះពោះវៀន៖ ជំងឺ Crohn ប៉ះពាល់ដល់ភាពក្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ យូរៗទៅ ផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនអាចក្លាយទៅជាស្នាម និងរួមតូច ដែលរារាំងលំហូរនៃអាហារដែលរំលាយ និងស្រូបយកតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ។ ជាលទ្ធផល ការវះកាត់អាចនឹងត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកផ្នែកនៃពោះវៀនដែលស្ទះបំពង់រំលាយអាហារចេញ។

-ដំបៅ៖ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃអាចនាំអោយមានដំបៅគ្រប់កន្លែងក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ រួមទាំងមាត់ និងរន្ធគូថ។

- Fistula៖ Fistulas នៅជិត ឬជុំវិញរន្ធគូថ គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។

- ប្រេះរន្ធគូថ។

- កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ៖ រាគ ឈឺពោះ និងរមួលក្រពើ អាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺបាត់បង់ចំណង់អាហារ ឬពោះវៀនមិនអាចស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមបានគ្រប់គ្រាន់ ដែលនាំឱ្យកើតជារោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក ឬកង្វះវីតាមីន B12។

- មហារីកពោះវៀនធំ៖ ជំងឺ Crohn ប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនធំ បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។

- ភាពស្លេកស្លាំង ជំងឺស្បែក ជំងឺពុកឆ្អឹង រលាកសន្លាក់ និងជំងឺប្រមាត់ ឬជំងឺថ្លើម។

- ថ្នាំមួយចំនួនដែលព្យាបាលជំងឺ Crohn ដោយការទប់ស្កាត់មុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកតូចៗដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងមហារីកស្បែក។

ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

- ធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យរកភាពស្លេកស្លាំង។

- តេស្តឈាមតាមលាមក។

- ការឆ្លុះពោះវៀនធំ៖ ការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលពោះវៀនធំទាំងមូល និងផ្នែកចុងក្រោយនៃ ileum (terminal ileum) ដោយប្រើបំពង់ស្តើង ដែលអាចបត់បែនបាន ជាមួយនឹងពន្លឺ និងកាមេរ៉ានៅខាងចុង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចយកសំណាកជាលិកាតូចៗសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យផងដែរ។ ប្រសិនបើមានចង្កោមនៃកោសិការលាកដែលហៅថា granulomas នេះជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ Crohn ។

- ថត tomography (CT)

- ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)៖ ម៉ាស៊ីនស្កេន MRI ប្រើដែនម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃសរីរាង្គ និងជាលិកា។ MRI មានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ការវាយតម្លៃ fistulas នៅជុំវិញរន្ធគូថ (pelvic MRI) ឬពោះវៀនតូច (MRCT) ។

- Capsule endoscopy៖ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកជំងឺលេបថ្នាំកន្សោមដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់មកជាមួយ ដែលថតរូបពោះវៀនតូច និងបញ្ជូនទិន្នន័យទៅកាន់ឧបករណ៍ផ្ទុកដែលពាក់នៅលើខ្សែក្រវ៉ាត់។ បន្ទាប់មករូបភាពត្រូវបានទាញយកទៅកុំព្យូទ័រ បង្ហាញនៅលើអេក្រង់កុំព្យូទ័រ និងពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃជំងឺ Crohn ។ កាមេរ៉ាចេញពីរាងកាយបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺមានចលនាពោះវៀន។

ការព្យាបាល

- បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ Crohn និងគ្មានការព្យាបាលតែមួយដែលសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់។

- គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ កំណត់ផលវិបាក និងបន្ថយរោគសញ្ញារយៈពេលវែង៖

* ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

* ថ្នាំការពារ។

* ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

* ប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូស៖ អាហារបំប៉នជាតិសរសៃមួយចំនួនជួយបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺរាគពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម ដោយបង្កើនបរិមាណលាមក។

* ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

* ការបន្ថែមជាតិដែក៖ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការហូរឈាមពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក ហើយការបន្ថែមជាតិដែកត្រូវបានទាមទារ។

* ការចាក់វីតាមីន B12៖ ជំងឺ Crohn បណ្តាលឱ្យកង្វះវីតាមីន B12 ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការចាក់ថ្នាំដើម្បីជួយការពារភាពស្លេកស្លាំង ជំរុញការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា និងមានសារៈសំខាន់សម្រាប់មុខងារសរសៃប្រសាទ។

* អាហារបំប៉នកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D។

ទប់ស្កាត់

ពេលខ្លះមនុស្សអាចមានអារម្មណ៍អស់សង្ឃឹមនៅពេលប្រឈមមុខនឹងជំងឺ Crohn ។ ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅអាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងពន្យាពេលរវាងការផ្ទុះឡើង។

- របបអាហារ

មិនមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់ដែលថាអ្វីដែលមនុស្សញ៉ាំបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺ Crohn ។ ប៉ុន្តែអាហារ និងភេសជ្ជៈមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យសញ្ញា និងរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ នេះជាយោបល់មួយចំនួនដែលអាចជួយបាន៖

* កំណត់ផលិតផលទឹកដោះគោ។

* សាកល្បងអាហារមានជាតិខ្លាញ់ទាប។

* ការដាក់កម្រិតជាតិសរសៃ ដូចជាផ្លែឈើស្រស់ និងបន្លែ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ អាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើបន្លែ និងផ្លែឈើឆៅធ្វើឱ្យអ្នកមិនស្រួល សូមសាកល្បងចំហុយ ដុតនំ ឬចំហុយវា។

* ជៀសវាងអាហារដូចជា អាហារហឹរ ជាតិអាល់កុល និងកាហ្វេអ៊ីន ព្រោះវាអាចធ្វើឲ្យរោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

* ញ៉ាំអាហារតូចៗជាច្រើន។

* ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន៖ ព្យាយាមផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ទឹកគឺល្អបំផុត។ ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងកាហ្វេអ៊ីនជំរុញពោះវៀន ហើយអាចធ្វើឱ្យរាគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ខណៈដែលភេសជ្ជៈមានជាតិកាបូនច្រើនតែផលិតឧស្ម័នដែលធ្វើឱ្យហើមពោះ។

- ពិចារណាប្រើវីតាមីនចម្រុះ៖ ដោយសារជំងឺ Crohn រំខានដល់ការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម របបអាហាររបស់មនុស្សអាចមានកម្រិត។ ដូច្នេះ ការទទួលទានវីតាមីនចម្រុះ និងសារធាតុរ៉ែច្រើនតែមានប្រយោជន៍ និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុននឹងលេបថ្នាំវីតាមីន ឬអាហារបន្ថែម។

- ឈប់ជក់បារី៖

* ការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Crohn ។ នៅពេលដែលអ្នកកើតជំងឺនេះ ការជក់បារីអាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ដែលជក់បារី ទំនងជាមានការធូរស្រាលឡើងវិញ ត្រូវការថ្នាំបន្ថែមទៀត និងធ្វើការវះកាត់ម្តងទៀត។

* ការឈប់ជក់បារីអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខភាពរំលាយអាហារទាំងមូល ក៏ដូចជាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពជាច្រើនទៀត។

- ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង៖

ទោះបីជាភាពតានតឹងមិនបង្កឱ្យមានជំងឺ Crohn ក៏ដោយក៏វាអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ទោះបីជាវាមិនតែងតែអាចជៀសវាងភាពតានតឹងក៏ដោយ អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn អាចរៀនវិធីដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងដូចជា៖

* ធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

* មតិត្រឡប់។

* សម្រាក និងហាត់ដកដង្ហើមឱ្យបានទៀងទាត់។

អាមេរិក និងអ៊ីតាលី

ប្រភពតំណ