ការវះកាត់ពិសេស ដើម្បីសម្រាលគភ៌ពីស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ១៧៨គីឡូក្រាម

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទម្ងន់ 178 គីឡូក្រាមដែលមានជំងឺមានផ្ទៃពោះដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនបានផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អដោយសារតែការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពកណ្តាល។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការចាក់ថ្នាំស្ពឹកតាមតំបន់ ប៉ុន្តែម្ជុលដែលមានច្រើនតែមានប្រវែងមិនគ្រប់គ្រាន់។ ហានិភ័យនៃការបរាជ័យគឺខ្ពស់ ទោះបីជាមានជំនួយអ៊ុលត្រាសោនក៏ដោយ។

ការបំផុសគំនិតជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងផែនការសង្គ្រោះសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ NTD (អាយុ 28 ឆ្នាំមកពី ភូថូ ) មានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលនាំឱ្យឡើងទម្ងន់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ទម្ងន់របស់នាងមុនពេលមានផ្ទៃពោះគឺប្រហែល 140 គីឡូក្រាម ហើយនាងឡើងទម្ងន់ 38 គីឡូក្រាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជាមួយនឹងទម្ងន់ធំ និងការកើតមុន និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការសម្រាលកូនធម្មតាគឺស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេ។ ការជ្រើសរើស​ផ្នែក​វះកាត់​ក៏​មាន​ហានិភ័យ​គ្រោះថ្នាក់​ជាច្រើន​ក្នុង​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សណ្តំ ការវះកាត់ និង​ការ​សង្គ្រោះ​ក្រោយ​ការវះកាត់។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជូនពីមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនិងកុមារ Vinh Phuc ទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ Central Obstetrics ក្នុងស្ថានភាពហានិភ័យខ្ពស់ទាំងម្តាយ និងទារក។

ដោយដឹងថាការពន្យាពេលការសម្រាលកូនអាចធ្វើឲ្យការព្យាករណ៍របស់ម្តាយ និងទារកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព និងគ្រូពេទ្យបានពិគ្រោះយោបល់ជាបន្ទាន់ ហើយសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់វះកាត់បន្ទាន់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្កើតផែនការលម្អិត និងម៉ត់ចត់មួយ ដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់សេណារីយ៉ូពីរ រួមទាំងការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ (ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង ឬការចាក់ថ្នាំស្ពឹក) ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ចុងដង្ហើម។

នៅថ្ងៃទី 13 ខែសីហា ក្រុមការងារបានសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់វះកាត់លើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ម្តាយត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹក។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Bach Minh Thu ឯកទេសទី 2 ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងសង្គ្រោះបាននិយាយថា ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ ស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រាស់ធ្វើឱ្យបាត់បង់សញ្ញាសម្គាល់កាយវិភាគវិទ្យា ចម្ងាយពីស្បែកទៅចន្លោះ subarachnoid គឺធំពេក ម្ជុលចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលមានស្រាប់គឺស្ទើរតែមិនយូរគ្រប់គ្រាន់ទេ ដូច្នេះហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ខ្ពស់ណាស់ ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងកម្រិតខ្លាំង។

"នៅពេលប្រើម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីកំណត់កាយវិភាគសាស្ត្រ យើងបានកត់ត្រាថាចម្ងាយនេះគឺលើសពី 11cm - លើសពីប្រវែងអតិបរមានៃម្ជុលចាក់ថ្នាំស្ពឹកបន្តិច។ ដូច្នេះហើយ បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងលែងមានហើយ ក្រុមការងារបានប្តូរទៅប្រើផែនការចាក់ថ្នាំស្ពឹក endotracheal ដែលត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងពេញលេញជាមុន" ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក៏ពិបាក និងមានហានិភ័យដែលអាចកើតមានជាច្រើនដូចជា មិនអាចបញ្ចេញខ្យល់បាន បន្ទាប់ពីម្តាយត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹក និងមិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានទៀតទេ។ បន្ទាប់គឺការព្យាករណ៍លំបាកនៃការដាក់បំពង់ endotracheal និងហានិភ័យនៃការមិនអាចដាក់បំពង់ endotracheal ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញធម្មតា។

ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលធាត់ សមត្ថភាពស្តុកទុកអុកស៊ីហ្សែនគឺខ្សោយណាស់ ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការ hypoxia យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ កំហុស ឬការលំបាកមួយក្នុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់អាចនាំឱ្យមានការ hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ទាំងម្តាយ និងទារក ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់ពួកគេ។

ចំពោះហេតុផលខាងលើ ក្រុមការងារចាក់ថ្នាំស្ពឹកបានធ្វើការពិនិត្យមុនការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ និងហ្មត់ចត់ ដោយវាយតម្លៃយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នូវស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើម ផ្លូវដង្ហើម និងបញ្ហាពាក់ព័ន្ធផ្សេងៗទៀត ដើម្បីអាចសម្រេចបាននូវផែនការចាក់ថ្នាំស្ពឹកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។

គ្រូពេទ្យបានធ្វើការវះកាត់វះកាត់លើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ឧបករណ៍ គ្រឿងចក្រ និងឱសថទាំងអស់ត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ស្ថានភាពដែលអាចកើតមាន ដូចជាប្រព័ន្ធពន្លឺកាមេរ៉ា ប្រព័ន្ធពន្លឺ Endoscope ប្រព័ន្ធរបាំង Igel ប្រព័ន្ធ endotracheal tube ... និងសូម្បីតែផែនការ tracheostomy ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវគណនាកម្រិតថ្នាំថ្នាំស្ពឹកដោយផ្អែកលើកម្ពស់ និងទម្ងន់ដ៏ល្អ ដើម្បីធានាបាននូវថ្នាំគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកជ្រៅ និងការសម្រាកសាច់ដុំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការបន្ទោរបង់បំពង់ស្បូន ខណៈពេលដែលពិចារណាផងដែរពីការជៀសវាងការថយចុះសម្ពាធឈាម និងប៉ះពាល់ដល់ hemodynamics ដែលអាចកើតមានយ៉ាងងាយស្រួលចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលធាត់ដែលទទួលការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ក្រុមការងារបានអនុវត្តនីតិវិធីដាក់បំពង់ខ្យល់តាមយុទ្ធសាស្ត្រ "មិនបាត់បង់ផ្លូវដង្ហើម" បង្កើនប្រសិទ្ធភាពទីតាំង និងបង្កើនបំរុងអុកស៊ីហ៊្សែនមុនពេលចាក់ថ្នាំស្ពឹក ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ hypoxemia សម្រាប់ម្តាយ និងទារក ដែលជាផលវិបាកទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដូចនេះ។

ផ្នែកវះកាត់ពិសេស

អំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកឯកទេស II Dang Quang Hung អនុប្រធាននាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រី ដែលធ្វើការវះកាត់ដោយផ្ទាល់ បាននិយាយថា ផ្នែកដែលពិបាកបំផុតនៃការវះកាត់ គឺជញ្ជាំងពោះក្រាស់ខ្លាំង ដែលធ្វើឲ្យពិបាកក្នុងការចូលទៅដល់ស្បូន និងយកទារកចេញ។ ជាលិកាខ្លាញ់ក្បាលពោះដែលយារធ្លាក់បានធ្វើឱ្យការវះកាត់របស់គ្រូពេទ្យកាន់តែពិបាក។

នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់ និងផលវិបាកផ្លូវដង្ហើមក្រោយការវះកាត់ក៏កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។ អំឡុងពេលវះកាត់ ដោយសារតែមានខ្លាញ់ក្បាលពោះធំ ហើយទារកដែលគៀបសង្កត់លើ diaphragm នោះ សួតត្រូវបានរុញឡើង ធ្វើឱ្យពិបាកពង្រីក ងាយដួលរលំ និងមានហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ដូច្នេះ ការវះកាត់ទាមទារឱ្យមានការសម្របសម្រួលដោយរលូនរវាងការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការវះកាត់ ដើម្បីសម្រាលទារកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយសុវត្ថិភាព ខណៈពេលដែល "បញ្ចេញ" បន្ទុក hemodynamic លើម្តាយ។

ម្តាយសម្រាលកូនដោយសុវត្ថិភាព។

ក្រោយរយៈពេលជិត ១ម៉ោង ការវះកាត់បានជោគជ័យ។ ទារកនេះមានទម្ងន់ 3.4 គីឡូក្រាម មានពណ៌ផ្កាឈូក យំយ៉ាងខ្លាំង ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលទារកទើបនឹងកើត ដើម្បីតាមដានភ្លាមៗក្រោយពេលកើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម្តាយទោះបីជាមានស្ថេរភាព hemodynamic ក៏ដោយក៏នៅតែត្រូវបន្តប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យផ្លូវដង្ហើមជាច្រើន ដូច្នេះនាងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់នៅក្នុងបន្ទប់ក្រោយការវះកាត់។

វេជ្ជបណ្ឌិត Hoang Thi Ngan - វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកវះកាត់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការសង្គ្រោះបានចែករំលែកថា ក្នុងករណីធាត់ ដំណើរការនៃការចេញពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការផ្តាច់បំពង់ខ្យល់ និងការដកបំពង់ endotracheal ក៏ត្រូវគណនា និងគ្រប់គ្រងយ៉ាងជិតស្និទ្ធផងដែរ។

ជាមួយនឹងទំងន់រាងកាយដ៏ធំ និងសមាមាត្រជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ សមត្ថភាពទ្រូងមានកម្រិត ការចល័តនៃទ្រូងគឺខ្សោយ ហើយ diaphragm ត្រូវបានរុញឡើង ធ្វើឱ្យទុនបម្រុងអុកស៊ីហ៊្សែនរបស់អ្នកជំងឺខ្សោយខ្លាំង ហើយហានិភ័យនៃការដួលរលំសួត និងកាត់បន្ថយខ្យល់ចេញចូលបន្ទាប់ពីការ extubation គឺខ្ពស់ណាស់។

នៅក្នុងបន្ទប់ក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺ D. បន្តត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយម៉ាស៊ីនខ្យល់ បន្ទាប់មកបានប្រើឧបករណ៍បន្ធូរសាច់ដុំ និងបញ្ចោញតាមនីតិវិធី និងផែនការដែលបានកំណត់ទុកជាមុន។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការ extubation អ្នកជំងឺត្រូវបានគាំទ្រជាមួយនឹងខ្យល់សម្ពាធវិជ្ជមានដែលមិនរាតត្បាត ហើយត្រូវបានណែនាំក្នុងលំហាត់ដកដង្ហើម ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម និងជៀសវាងការដួលរលំសួត។

ការថែទាំក្រោយការវះកាត់របស់ម្តាយក៏ប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាជាច្រើនផងដែរ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបានឆ្លើយតបយ៉ាងល្អ និងបានបំពេញលក្ខខណ្ឌ ហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីត្រួតពិនិត្យបន្ថែម។

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំថា ស្ត្រីដែលធាត់ ឬមានបញ្ហាមេតាបូលីស គួរតែត្រូវបានពិនិត្យ និងប្រឹក្សាមុនពេលមានផ្ទៃពោះ បង្កើតផែនការគ្រប់គ្រងទម្ងន់ សម្ពាធឈាម និងជាតិស្ករក្នុងឈាម និងមានរបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅសមរម្យ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ចាំបាច់ត្រូវទៅពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់តាមកាលវិភាគ តាមដានអាហារូបត្ថម្ភ និងលំហាត់ប្រាណតាមការណែនាំប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា ប្រសិនបើមានសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយ (ហើម ឡើងទម្ងន់លឿន ឈឺក្បាល រំខានដល់ការមើលឃើញ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ។ល។)។

ការពិនិត្យ និងពិគ្រោះយោបល់តាំងពីដំបូង ក៏ដូចជាការផ្ទេរភ្លាមៗទៅកន្លែងឯកទេស នៅពេលមានកត្តាហានិភ័យ នឹងជួយធានាបាននូវសុវត្ថិភាពជាអតិបរមាសម្រាប់ម្តាយ និងទារកទើបនឹងកើត។

ធៀនឡាំ

ប្រភព៖ https://nhandan.vn/ca-phau-thuat-dac-biet-lay-thai-cho-san-phu-nang-178kg-post900954.html