ការតស៊ូដើម្បីរក្សាទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការដាច់រហែកនៃភ្នាស

ទារកមិនគ្រប់ខែដែលកើតនៅអាយុ 30 សប្តាហ៍មានទម្ងន់ជិត 1.3 គីឡូក្រាម ទទួលរងពីជំងឺភ្នាស hyaline (រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ) និងការឆ្លងមេរោគទារកដោយសារតែម្តាយធ្លាយទឹកភ្លោះអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ គ្រូពេទ្យបានឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលលំបាកជាច្រើនដើម្បីរក្សាទារកឱ្យនៅរស់។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (អាយុ 31 ឆ្នាំ) មានគភ៌ដែលមានសុខភាពល្អ ហើយមិនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកផ្នែកសម្ភពនោះទេ។ ភ្លាមៗនៅសប្តាហ៍ទី 29 នាងបានលេចធ្លាយទឹកភ្លោះ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុង ហូជីមិញ ដើម្បីព្យាបាលបន្ទាន់។ ក្រុមគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច prophylactic ដើម្បីពន្យារការមានគភ៌ គ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដោយសារការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​ក៏​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​កម្រិត​ពេញ​លេញ​នៃ​ភាព​ចាស់​ទុំ​នៃ​សួត​ដល់​ទារក។

បួនថ្ងៃក្រោយមក អ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញពីចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកមិនប្រក្រតី ហើយគ្រូពេទ្យបានសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់វះកាត់បន្ទាន់។ ទារក N. កើត​នៅ​ចុង​ខែ​មេសា មាន​ទម្ងន់​ជិត ១,៣ គីឡូក្រាម ដោយ​មាន​បញ្ហា​ផ្លូវ​ដង្ហើម​ធ្ងន់ធ្ងរ។ ពិធីការ "ម៉ោងមាស" ត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំងការឡើងកំដៅផែនដីជាមួយនឹងថង់រក្សាកំដៅពិសេស និងការបញ្ចូលបំពង់។

នៅពេលដែលទារកឆ្លើយតបបានល្អ ជាមួយនឹងស្បែកពណ៌ផ្កាឈូក និងចង្វាក់បេះដូងមានស្ថេរភាព គាត់ត្រូវបានផ្ទេរទៅបន្ទប់ថែទាំទារកទើបនឹងកើត (NICU) ហើយថែទាំនៅក្នុងកន្លែងភ្ញាស់។ ម្តាយ​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ និង​បាន​គ្រប់គ្រង​ក្រោយ​រយៈពេល ៤ ថ្ងៃ។

វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស I Nguyen Thi Kim Hoc មជ្ឈមណ្ឌលទារកទើបនឹងកើត បាននិយាយថា ទារក N. កើតមិនគ្រប់ខែ មានជំងឺភ្នាស hyaline (រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ) និងការឆ្លងមេរោគទារកទើបនឹងកើតដោយសារតែម្តាយធ្លាយទឹកភ្លោះអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ នៅពេលដែលភ្នាស amniotic ប្រេះជាយូរមុនពេលកើត បាក់តេរីពីប្រដាប់បន្តពូជរបស់ម្តាយធ្វើដំណើរត្រឡប់ទៅថង់ទឹកភ្លោះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ amniotic (amnionitis) ។ ទារកស្ថិតនៅក្នុងថង់ទឹកភ្លោះដែលឆ្លងមេរោគ ដែលនាំឱ្យឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូន ឬអំឡុងពេលសម្រាល។

ទារក​ត្រូវ​បាន​ដាក់​លើ​ម៉ាស៊ីន​ខ្យល់ និង​បាន​ផ្តល់​សារធាតុ surfactant សម្រាប់​ម៉ោង​ដំបូង​បន្ទាប់​ពី​កើត​ដើម្បី​ជួយ​ឱ្យ​សួត​ពង្រីក និង​ផ្លាស់ប្តូរ​ឧស្ម័ន​បាន​កាន់តែ​ប្រសើរ​។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ និងការបំបៅតាមសរសៃឈាម។ ទារក​បាន​ឆ្លើយ​តប​នឹង​របប​អាហារ ហើយ​មាន​សញ្ញា​សំខាន់​មាន​ស្ថិរភាព។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រាំបីម៉ោងក្រោយកំណើត ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយសារធាតុ surfactant ត្រូវបានចាក់ជាលើកទីពីរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានផ្លាស់ប្តូរថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressor ដោយសារតែទារកមានសម្ពាធឈាមទាប និងរយៈពេលនៃការបំពេញ capillary យូរ ប៉ុន្តែទារកនៅតែ cyanotic ។

ការពិនិត្យអេកូភ្លាមៗនៅលើគ្រែបានបង្ហាញពីសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួតធ្ងន់ធ្ងរ។ ទារកត្រូវបានផ្តល់ NO ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួត ដោយមិនកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមជាប្រព័ន្ធ និងធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នប្រសើរឡើង។ ស្ថានភាពរបស់ទារកបានប្រសើរឡើងជាលំដាប់។

ពីរ​ថ្ងៃ​ក្រោយ​មក ទារក​បាន​ឆ្លើយ​តប​យ៉ាង​ល្អ លែង​មាន​សារជាតិ​សាយ​ណូ​ហើយ​ឈប់​ដកដង្ហើម​ជាមួយ​នឹង NO ។ នៅថ្ងៃទីបីបន្ទាប់ពីកំណើតទារកត្រូវបានដកចេញពីបំពង់ endotracheal ហើយប្តូរទៅជាខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាត។ ការដកដង្ហើមរបស់គាត់មានភាពប្រសើរឡើង ការឆ្លងរបស់គាត់បានឆ្លើយតបយ៉ាងល្អទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយគាត់បានអត់ធ្មត់បន្តិចម្តងៗនូវទឹកដោះម្តាយតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ។

ទារកត្រូវបានគេយកចេញពីបំពង់ខ្យល់ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 10 ថ្ងៃ។ គាត់មានទំនាក់ទំនងស្បែកទៅស្បែកដំបូងជាមួយម្តាយរបស់គាត់ ដើម្បីគ្រប់គ្រងកត្តាស្ត្រេសដូចជា ការឈឺចាប់ ពន្លឺ សម្លេង ជាដើម ដើម្បីធានាបាននូវការអភិវឌ្ឍន៍សរសៃប្រសាទដ៏ល្អប្រសើរ។

នៅពេលដែលទារកត្រូវបានមើលថែនៅក្នុងបន្ទប់ Kangaroo ម្តាយតែងតែនិយាយជាមួយទារកដើម្បីជួយរក្សាលំនឹងចង្វាក់បេះដូង និងការដកដង្ហើម។ ទារកត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យកាលពីដើមខែមិថុនាដោយមានទម្ងន់ 2.2 គីឡូក្រាម ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានវាយតម្លៃថាសូចនាករសុខភាពត្រូវបានធានា។

កំណើតមិនគ្រប់ខែ គឺជាពេលដែលទារកកើតមុន ៣៧សប្តាហ៍។ នៅពេលទារកកើតនៅចន្លោះពី 28 ទៅ 32 សប្តាហ៍ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនគ្រប់ខែ ជាមួយនឹងហានិភ័យសុខភាពជាច្រើនដូចជា ការថយចុះកម្តៅ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម បញ្ហាមេតាប៉ូលីស ការឆ្លងមេរោគទារក ជម្ងឺខាន់លឿង ភាពស្លេកស្លាំង ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល រលាកស្រោមខួរក្បាល necrotizing enterocolitis បញ្ហាការស្តាប់ និងចក្ខុវិស័យជាដើម។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ វេជ្ជបណ្ឌិត Cam Ngoc Phuong នាយកមជ្ឈមណ្ឌលទារកទើបនឹងកើត មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ បានផ្តល់អនុសាសន៍ថា ស្ត្រីគួរតែពិនិត្យសុខភាព ការព្យាបាលប្រកបដោយស្ថេរភាពនៃជំងឺមូលដ្ឋាន (ប្រសិនបើមាន) និងចាក់វ៉ាក់សាំងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់មុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលមានផ្ទៃពោះ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យផ្ទៃពោះឱ្យបានពេញលេញ និងបន្តទៅការណាត់ជួបតាមកាលវិភាគ ដើម្បីឲ្យគ្រូពេទ្យអាចវាយតម្លៃកត្តាហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ និងរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីឱ្យបានឆាប់។

ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការកើតមិនគ្រប់ខែ ម្តាយគួរតែជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យដែលមានអង្គភាពថែទាំទារកទើបនឹងកើត (NICU) សម្រាប់ជំនួយដ៏ល្អបំផុត ព្រោះ 60 នាទីដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត និង 28 ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ចំពោះការរស់រានមានជីវិតរបស់ទារក។

MANH TRAN

ប្រភព៖ https://nhandan.vn/cam-go-nuoi-song-tre-sinh-non-nhiem-trung-nang-do-vo-oi-som-post887921.html