ការផ្សាំ Pacemaker នៅក្នុងបន្ទប់សម្ភពជួយសង្រ្គោះជីវិតទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ Lupus erythematosus មានគភ៌ដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ TL អាយុ 33 ឆ្នាំ រស់នៅទីក្រុងហាណូយ មានជម្ងឺ Lupus erythematosus អស់រយៈពេល 6 ឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅតែទៅមើលគ្លីនីកឯកជន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅសប្តាហ៍ទី 22 នៃការមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យបានរកឃើញថាទារកនោះមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូង។ ជាធម្មតា ចង្វាក់បេះដូងគភ៌ប្រែប្រួលចន្លោះពី ១២០ ទៅ ១៦០ ដងក្នុងមួយនាទី ប៉ុន្តែទារកក្នុងផ្ទៃស្ត្រីមានគភ៌មានចង្វាក់បេះដូងយឺតខ្លាំង ដែលប្រែប្រួលត្រឹមតែចន្លោះពី ៥០ ទៅ ៦០ ដងក្នុងមួយនាទីប៉ុណ្ណោះ។

ដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត រូបភាពទី 1

អ្នកស្រី TL បានទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយភ្លាមៗ ដើម្បីធ្វើការពិគ្រោះ និងតាមដាននៅមជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងទារកទើបនឹងកើត។ បន្ទាប់ពីកិច្ចប្រជុំពិគ្រោះយោបល់នៅថ្ងៃទី១៤ ខែសីហា លោកបណ្ឌិត BS. លោក Dinh Thuy Linh នាយកមជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ និងពិនិត្យផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាល និងទារក - មន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីទីក្រុងហាណូយ បាននិយាយថា ទារកមានការព្យាករណ៍មិនល្អ ការលូតលាស់យឺតក្នុងស្បូន បេះដូងរីកធំ បរិមាណច្រើននៃ pericardial effusion និងប្លុក atrioventricular កម្រិតទីបី។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពសុខភាពគភ៌ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ អ្នកស្រី TL បានបន្តទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ lupus erythematosus ហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានសម្ភព A4 ដើម្បីតាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពទារក។

តាមរយៈការពិគ្រោះយោបល់អន្តរមន្ទីរពេទ្យ ក្រុមប្រឹក្សាបានពិចារណាផ្ទេរទារកទៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីកំណើត។ ទោះបីជាចម្ងាយរវាងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីហាណូយ និងមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិមានរយៈពេលខ្លីក៏ដោយ ក៏ការសម្រេចចិត្តផ្ទេរមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើតមក មានហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។ ទារកក្នុងករណីនេះមានហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងឬការដួលរលំនៃឈាមរត់ដោយសារតែអត្រាបេះដូងទាបនិងសុខភាពមិនល្អដោយសារតែការលូតលាស់យឺតនៃស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ដាក់ឧបករណ៍វាស់ល្បឿននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត រូបភាពទី 2

ដោយផ្អែកលើប្លុក AV ដឺក្រេទី 3 ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់ទារក វាជារឿងបន្ទាន់បំផុតក្នុងការដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើតមក ដែលអាចធ្វើអោយអត្រាបេះដូងរបស់ទារកត្រលប់មកធម្មតាវិញ ដោយហេតុនេះធ្វើអោយស្ថានភាពរោគសាស្ត្រមានភាពប្រសើរឡើង។

ក្រុមប្រឹក្សាបានឯកភាពស្វែងរកការណែនាំពីនាយកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយ - សាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Duy Anh និងនាយកមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ - Assoc សាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Minh Dien ដើម្បីបញ្ជូនក្រុមគ្រូពេទ្យបេះដូង និងគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ពីមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Trungova នាយកមជ្ឈមណ្ឌលកុមារជាតិ លីធី។ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែករោគស្ត្រី សម្ភព ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក ការសង្គ្រោះ ទារកទើបនឹងកើត និងគ្រូពេទ្យផ្នែកឈាម នៃមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីហាណូយ ដើម្បីសម្របសម្រួលការវះកាត់បញ្ចូលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសម្រាប់ទារកភ្លាមៗក្រោយពេលកើតនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីហាណូយ។

ដាក់ឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូងនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើតជាមួយនឹងការរអ៊ូរទាំបេះដូង រូបភាពទី 3 — ការវះកាត់ពីរលើកជាប់ៗគ្នា ដើម្បីសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើត។

ដំបូងឡើយ ផែនការនេះគឺដើម្បីរក្សាទារកក្នុងផ្ទៃម្តាយរហូតដល់ 37 សប្តាហ៍ ដើម្បីធានាដល់ភាពពេញវ័យរបស់ទារកមុនពេលធ្វើការវះកាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅសប្តាហ៍ទី 35 អត្រាបេះដូងរបស់ទារកផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ តាមរយៈអ៊ុលត្រាសោន វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថាទារកមានមុខងារខ្សោយបេះដូង បរិមាណច្រើននៃការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងបេះដូង និងសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងបន្ទប់ខាងស្តាំ។ ជាពិសេស លទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោនរបស់ Doppler បានបង្ហាញថា ស្ថានភាពទារកក្នុងផ្ទៃកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការលូតលាស់យឺតរបស់ទារកក្នុងស្បូនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការផ្សាំ Pacemaker នៅក្នុងបន្ទប់សម្ភពជួយសង្រ្គោះជីវិតទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត

បន្ទាប់ពីកិច្ចប្រជុំពិគ្រោះយោបល់ លោកសាស្ត្រាចារ្យ Nguyen Duy Anh បានសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់វះកាត់ដំបូង ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពទារកក្នុងផ្ទៃ។ នៅម៉ោង 3:00 រសៀល ថ្ងៃទី 9 ខែតុលា ការត្រៀមរៀបចំនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់គឺមានភាពបន្ទាន់បំផុត អ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវធ្វើដើម្បីធានាបាននូវលក្ខខណ្ឌនៃការវះកាត់ និងបទប្បញ្ញត្តិនៃការក្រៀវយ៉ាងតឹងរឹង ដើម្បីធ្វើការវះកាត់បេះដូងកុមារនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីហាណូយ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran The Quang និងលោកអនុបណ្ឌិត Nong Thi Thuy Hoa រួមជាមួយបុគ្គលិកពេទ្យមកពីនាយកដ្ឋានថ្នាំសន្លប់ និងសង្គ្រោះដោយស្ម័គ្រចិត្ត មជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ រោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងទារក - មន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីហាណូយ បានសហការជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតនៃមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិដើម្បីធ្វើផែនការលម្អិត និងរៀបចំឧបករណ៍ និងគ្រឿងចក្រចាំបាច់។

ក្រុមការងាររៀបចំបានធ្វើការដោយមិនចេះនឿយហត់ ហើយនៅម៉ោង ៧ ព្រឹក ថ្ងៃទី ១០ ខែតុលា ការវះកាត់សំខាន់ចំនួន ២ បានកើតឡើងជាប់ៗគ្នា។ ក្រោមការដឹកនាំរបស់សាស្រ្តាចារ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Duy Anh នាយកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយ អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសទី II Pham Thi Thu Phuong និងវេជ្ជបណ្ឌិតនៃនាយកដ្ឋានទារកទើបនឹងកើតបានរៀបចំឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ ឱសថទាំងអស់ ហើយដាក់ក្នុងបន្ទប់វះកាត់រួចរាល់សម្រាប់ការសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើត។

អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសទី II Nguyen Thi Thuy និងក្រុមបុគ្គលិកពេទ្យមកពីនាយកដ្ឋានឈាម និងបញ្ចូលឈាម បានរៀបចំឈាម និងផលិតផលឈាម ដើម្បីធានាបាននូវការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការវះកាត់ទារក។

ដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត រូបភាពទី 4

នៅវេលាម៉ោង៨និង២០នាទីព្រឹក ថ្ងៃទី១០ ខែតុលា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Tuan Dat ប្រធាននាយកដ្ឋានសម្ភព A4 រួមជាមួយនឹងក្រុមគ្រូពេទ្យបានធ្វើការវះកាត់វះកាត់។ ទារកដែលមានទំងន់ 2,150 ក្រាមបានស្រែកយំនៅពេលកើត។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត ចង្វាក់បេះដូងរបស់ខ្ញុំខ្សោយណាស់ ប្រហែល 50 ដងក្នុងមួយនាទី ជួនកាលរហូតដល់ 35 ដងក្នុងមួយនាទី។ ស្ថានភាពនេះបង្កជាបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំមួយ ប្រសិនបើត្រូវបានផ្ទេរទៅមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀត ទារកអាចស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់ក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ទី

ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតបាននាំទារកចូលទៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ធ្វើតេស្ត និងពិនិត្យអេកូបេះដូង វាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូង និងស្ថានភាពរបស់គាត់។ ស្ថានភាពនេះស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងទាំងស្រុងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ក្រុមវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដោយមានការចូលរួមពីលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Ly Thinh Truong - ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត និងលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thanh Hai - ប្រធានអង្គភាព Arrhythmia អនុបណ្ឌិត និងលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Dinh Chien - អនុប្រធាននាយកដ្ឋានថ្នាំសណ្តំ និងសង្គ្រោះ អនុបណ្ឌិត និងវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Quanger of the V se នៃនាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក និងសង្គ្រោះ បានធ្វើការវះកាត់ដោយផ្ទាល់លើទារក។

បន្ទាប់ពីការផ្សាំដោយជោគជ័យ អត្រាចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងដល់ 120 ដង/នាទី ហើយទារកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដើម្បីតាមដាន និងព្យាបាលបន្ថែម។

បន្ទាប់ពី 14 ថ្ងៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកមានស្ថេរភាពដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន។ នាងបានភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយម្តាយរបស់នាងឡើងវិញ ហើយមានសុខភាពមាំមួនដើម្បីបន្តការព្យាបាល។

ដាក់ឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូងនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើតជាមួយនឹងការរអ៊ូរទាំបេះដូង រូបភាពទី 5 — គ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់លើទារក។

សាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Duy Anh នាយកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហាណូយបានចែករំលែកថា ដោយសារការរីកចម្រើនក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងដំណើរការនៃការតាមដានការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងដិតដល់ ការមានគភ៌មិនប្រក្រតីអាចត្រូវបានរកឃើញ និងធ្វើអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា ដើម្បីបង្កើតឱកាសជីវិតល្អ និងមានសុខភាពល្អសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។ ក្នុងករណីមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកើតអាចជាឱកាសមាសដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតកុមារ។

ប្រភព