ការព្យាបាលដោយជោគជ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្វិន និងឈឺសរសៃប្រសាទរយៈពេល 18 ឆ្នាំ។

យោងតាមព័ត៌មានពីមន្ទីរពេទ្យ បានឲ្យដឹងថា លោក NVT (អាយុ ៥៦ឆ្នាំ រស់នៅក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ) បានមកគ្លីនិកការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ - នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថស្ថាន ទីក្រុងហូជីមិញ (UMPH) ដើម្បីពិនិត្យដោយមានការឈឺចាប់ ស្ពឹក និងរឹងពេញស្មា ដៃ និងដៃស្តាំ។ លោក ធី បានបន្តថា ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើងៗចាប់តាំងពីមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍កាលពី១៨ឆ្នាំមុន។

គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ដាច់ដៃស្តាំ

ពីមុនបន្ទាប់ពីជួបគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ លោក ធី បានពិការដៃស្តាំទាំងស្រុង ហើយដំបូងឡើយត្រូវពឹងពាក់គ្រួសារសម្រាប់រាល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងហូបចុក។ បន្ទាប់មក គាត់បានព្យាយាមហាត់ប្រាណយ៉ាងខ្លាំង ហើយអាចធ្វើចលនាបានដោយដៃឆ្វេងរបស់គាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពី 5-6 ខែការឈឺចាប់បានលេចឡើងជាមួយនឹងការស្ពឹកនិងរឹងនៅក្នុងស្មាទាំងមូលដៃចុះទៅដៃការឈឺចាប់លេចឡើងជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនិងភាពញឹកញាប់។ លោក ធី បានទៅពិនិត្យ និងព្យាបាលច្រើនកន្លែងដោយប្រើវិធីផ្សេងៗជាច្រើន។ ដំបូង ការឈឺចាប់បានថយចុះ ប៉ុន្តែកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដល់កម្រិតអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបាន។

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — អ្នកជំងឺកំពុងបន្ថយកម្រិតថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បន្តិចម្តងៗ ហើយបន្តទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

នៅខែឧសភា ឆ្នាំ 2021 លោក T. បានមកគ្លីនិកការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ - នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថស្ថាន ទីក្រុងហូជីមិញ ក្នុងស្ថានភាពនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងពិន្ទុការឈឺចាប់ 9/10 ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃដោយសាររបួសសរសៃពួរខាងស្តាំ និងបានពិគ្រោះយោបល់យ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍មកពីប្រទេសសិង្ហបុរី និងប្រទេសថៃ។

បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំរំញោចខួរឆ្អឹងខ្នង (SCS) ដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់។ វិធីសាស្រ្តនេះតម្រូវឱ្យមានជំហានជាច្រើនដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះអេឡិចត្រូតរំញោច។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដាក់អេឡិចត្រូតពិសោធន៍ អ្នកជំងឺបានឆ្លើយតបជាមួយនឹងការឈឺចាប់ជាង 50% ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យបានដាក់អេឡិចត្រូតអចិន្រ្តៃយ៍នៅក្នុងចន្លោះ epidural នៃកញ្ចឹងក ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងរឹង។ ការវះកាត់បានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ ហើយក្នុងឆ្នាំដំបូង អ្នកជំងឺឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលបានល្អ មិនចាំបាច់ទ្រាំទ្រនឹង "ការឈឺចុកចាប់ឆ្អឹង" ដូចពីមុនទៀតទេ ជាមួយនឹងពិន្ទុការឈឺចាប់ជាមធ្យម ៤-៥ លើមាត្រដ្ឋាន ១០។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន ការឈឺចាប់កាន់តែពិបាកគ្រប់គ្រង។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបន្តពិគ្រោះ និងគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងថ្នាំ morphine, rTMS, Scrambler... ប៉ុន្តែមិនមានការឆ្លើយតបទេ។

អនុវត្ត បច្ចេកទេស ថ្មី ការព្យាបាលការឈឺចាប់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព

ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ នៅខែធ្នូ ឆ្នាំ 2023 វេជ្ជបណ្ឌិតមកពីនាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថស្ថាន ទីក្រុងហូជីមិញបានសម្រេចចិត្តអនុវត្តបច្ចេកទេស "DREZotomy" ដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់។

សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Minh Anh ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទ បាននិយាយថា "DREZotomy" គឺជាបច្ចេកទេសដែលដកចេញនូវទំនាក់ទំនងនៃការបញ្ជូនការឈឺចាប់នៅកម្រិតនៃស្នែងឆ្អឹងខ្នងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលវាចូលទៅក្នុងឫសសរសៃប្រសាទ ផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សឆ្លុះឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងរឹង។ នេះគឺជាបច្ចេកទេសដ៏លំបាកមួយ ទាមទារបទពិសោធន៍ ភាពជាក់លាក់ និងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាក្នុងការវះកាត់ (IOM: Intraoperative monitoring)។ បច្ចេកទេសនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល និងគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ neuropathic និងភាពរឹង នៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតបានបរាជ័យ ដូចជា៖ ការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីរបួស brachial plexus, post-herpetic neuralgia, របួសឆ្អឹងខ្នង, ការឈឺចាប់មហារីក។ល។

បន្ទាប់ពីទទួលបានការណែនាំជាក់លាក់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកជំងឺបានទទួលការពិគ្រោះយោបល់ពហុជំនាញនិងធ្វើការធ្វើតេស្តចាំបាច់។ ដោយមានការសម្របសម្រួលពីក្រុមជាច្រើន ការវះកាត់បានដំណើរការយ៉ាងរលូនក្នុងរយៈពេល 2.5 ម៉ោង។ អ្នកជំងឺមានលំនឹងក្រោយការវះកាត់ ហើយបានរំសាយចេញក្រោយរយៈពេល ២ ថ្ងៃ។

អនុបណ្ឌិត លោក Do Trong Phuoc នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថស្ថាន ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយពី 70-80% ពិន្ទុនៃការឈឺចាប់គឺ 3/10 ពិន្ទុ ហើយស្ទើរតែមិនមានការរមួលក្រពើនៅក្នុងដៃនោះទេ មានតែការឈឺចាប់នៅកន្លែងវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ការតាមដានលើកដំបូងរយៈពេល 1 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានបង្ហាញថាស្ថានភាពក្រោយការវះកាត់មានស្ថេរភាព មុខរបួសវះកាត់បានស្ងួតល្អ ហើយស្ទើរតែមិនមានការរមួលក្រពើទៀតទេ ការគេងរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺមានសុទិដ្ឋិនិយមកាន់តែខ្លាំងឡើង គាត់ញ៉ាំបានល្អ និងឡើងទម្ងន់បាន 2 គីឡូក្រាម។

បច្ចុប្បន្ននេះ 3 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ DREZotomy លោក T. កំពុងបន្ថយកម្រិតថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាបណ្តើរៗ ហើយបន្តពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចតាមដាន និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ប្រភពតំណ