craniosynostosis មុនអាយុ៖ ជំងឺហ្សែនដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងតាមរយៈការពិនិត្យ maxillofacial

រោគសញ្ញា Crouzon គឺជាជំងឺហ្សែនដ៏កម្រដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរក្បាល។ ការរកឃើញ និងអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធានានូវមុខងារ និងរូបរាងរបស់កុមារ។

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញមុនគេ តាមរយៈការពិនិត្យធ្មេញ រកឃើញការខាំបញ្ច្រាស ធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់ជាច្រើន ដោយសារកន្លែងដុះមិនគ្រប់គ្រាន់ - រូបថត៖ BSCC

រួមជាមួយនឹងឱសថខាងក្នុង ការវះកាត់ និងជំងឺភ្នែក ទន្តបណ្ឌិតដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរកឃើញដំបូង និងចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលពហុជំនាញ។ ថ្មីៗនេះ ខ្ញុំបានជួបគ្រួសារជាច្រើនដែលកូនៗមានជំងឺដែលពួកគាត់មិនដឹង និងព្យាបាលទាន់ពេល ដែលជារឿងគួរឲ្យអាណិត។

តើរោគសញ្ញា Crouzon គឺជាអ្វី?

រោគសញ្ញា Crouzon គឺជាជំងឺហ្សែនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ចូលគ្នាមិនគ្រប់ខែនៃស្នាមប្រេះក្នុងខួរក្បាល ហេតុដូច្នេះហើយបានជាឈ្មោះ craniosynostosis ។ ជាធម្មតា ថ្នេរក្នុងខួរក្បាលចាប់ផ្តើមប្រសព្វនៅអាយុប្រហែល 2-4 ឆ្នាំ ហើយត្រូវបានគណនាទាំងស្រុងនៅអាយុ 20 ឆ្នាំ។

នៅក្នុងរោគសញ្ញា Crouzon ការវះកាត់ឆ្អឹងក្បាលមួយ ឬច្រើន ossify មុនអាយុ ដែលបណ្តាលឱ្យលលាដ៍ក្បាលមិនអាចពង្រីកបានលឿននៅពេលដែលខួរក្បាលលូតលាស់ ដែលនាំឱ្យមានភាពមិនធម្មតាធ្ងន់ធ្ងរនៃលលាដ៍ក្បាល និងមុខ។

តើរោគសញ្ញា Crouzon ជារឿងធម្មតាទេ?

រោគសញ្ញា Crouzon គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលមានឧប្បត្តិហេតុប៉ាន់ស្មាន 1 ក្នុងចំណោម 25,000 កំណើតរស់។ ប្រហែល 50% នៃករណីគឺជាលក្ខណៈគ្រួសារដោយសារការទទួលមរតក autosomal លេចធ្លោ នៅសល់គឺដោយសារការផ្លាស់ប្តូរដោយឯកឯង ដោយមិនមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺនេះ។ ជំងឺ​នេះ​អាច​កើត​មាន​នៅ​គ្រប់​ក្រុម​ជនជាតិ​ភាគតិច មិន​ថា​ភេទ​អ្វី​ឡើយ។

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា Crouzon គឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន FGFR2 ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពខុសគ្នាមិនធម្មតានៃកោសិកាឆ្អឹងដែលនាំទៅដល់ ossification នៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីមិនគ្រប់ខែ។

នៅពេលដែលស្នាមដេរភ្ជាប់ខួរក្បាលឆាប់ពេក ខួរក្បាលបន្តលូតលាស់ និងដាក់សម្ពាធលើលលាដ៍ក្បាលដែលមិនទាន់ពង្រីក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល និងឆ្អឹងលូតលាស់ក្នុងទិសដៅខុសពីធម្មជាតិ ដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលលាដ៍ក្បាល និងមុខ។

ការបង្ហាញធម្មតាបំផុតគឺ hypoplasia ពាក់កណ្តាលមុខ ខាំខ្លាំងដោយសារតែឆ្អឹងថ្គាមមានទំនោរបង្វិលទៅក្រោយ រន្ធភ្នែករាក់ និងភ្នែកប៉ោង ដែលប៉ះពាល់ដល់ទាំងសោភ័ណភាព និងមុខងារដូចជាការមើលឃើញ ការដកដង្ហើម ការទំពារ និងការបញ្ចេញសំឡេង។

ការពិនិត្យធ្មេញសម្រាប់កុមារមិនត្រឹមតែរកឃើញជំងឺធ្មេញប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធផងដែរ - រូបថត៖ TTO

ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺតាមរយៈរោគសញ្ញាទូទៅ

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញា Crouzon អាចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលកើតឬក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត:

- កុមារមានភ្នែកប៉ោងលេចធ្លោ រន្ធភ្នែករាក់ ធ្វើឱ្យភ្នែកមើលទៅមុខ។ ចម្ងាយរវាងភ្នែកទាំងពីរច្រើនតែធំជាងធម្មតា។

- ទម្រង់មុខមិនលូតលាស់ បណ្តាលឱ្យមានស្ពានប៉ោងនៃច្រមុះ ច្រមុះសំប៉ែត និងទម្រង់មុខប៉ោង។ កុមារជាច្រើនមានក្រអូមមាត់ខ្ពស់ សូម្បីតែក្រអូមមាត់ឆែប ឬពងបែកបែកមាត់។

- ថ្គាមខាងលើទំនងជាត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច និងបង្វិលថយក្រោយ ដូច្នេះអ្នកជំងឺជារឿយៗមានការខាំខ្លាំង និងប៉ះពាល់ធ្មេញជាច្រើន ដោយសារខ្វះកន្លែងសម្រាប់ដុះ។

- បញ្ហាមាត់ធ្មេញមានដូចជា ធ្មេញដុះច្រើន ធ្មេញធំខុសធម្មតា ឬបាត់ធ្មេញ ខាំចំហរមុខ ខាំឆ្លង។

- ករណីជាច្រើនមានសញ្ញានៃការស្រមុក និងគេងមិនដកដង្ហើម ដោយសារផ្លូវដង្ហើមខាងលើរួមតូច។

- ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ អាច​នឹង​មាន​សម្ពាធ​ក្នុង​ខួរក្បាល​កើនឡើង​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​ឈឺក្បាល ចង្អោរ ឬ​ដាច់​សរសៃ​ប្រសាទ​អុបទិក ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល។

- ការបាត់បង់ការស្តាប់ (ដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃឆ្អឹងត្រចៀកកណ្តាល) - គឺជាការបង្ហាញធម្មតា ប៉ុន្តែជារឿយៗត្រូវបានគេមើលរំលងចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញា Crouzon ។

ការព្យាបាលដោយពហុជំនាញ និងការសម្របសម្រួល

ការព្យាបាលជម្ងឺ Crouzon គឺជាដំណើរការរយៈពេលវែង ដែលទាមទារឱ្យមានការចូលរួមសម្របសម្រួលពីជំនាញផ្សេងៗដូចជា៖ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ ការព្យាបាលផ្លូវដង្ហើម ឱសថដំណេក ការវះកាត់ maxillofacial (ទន្តព្ទ្យសាស្ត្រកុមារ ការវះកាត់ធ្មេញ។

ការព្យាបាលអាចបែងចែកជាដំណាក់កាល ដោយចាប់ផ្តើមពីទារករហូតដល់វ័យជំទង់ ដែលសមស្របទៅនឹងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារម្នាក់ៗ។

ក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើតដល់អាយុ 2 ឆ្នាំ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial ដោយសារតែលលាដ៍ក្បាលមិនរីកធំទាន់ពេលជាមួយនឹងការវិវត្តនៃខួរក្បាល ការវះកាត់ខួរក្បាលដំបូងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ចេញស្នាមដេរភ្ជាប់។

នេះ​មិន​ត្រឹម​តែ​ជួយ​ការពារ​ខួរក្បាល​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ដាច់​សរសៃ​ប្រសាទ​អុបទិក​ផង​ដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ចាំបាច់ត្រូវតាមដានសម្ពាធក្នុងពោះវៀន វាយតម្លៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម និងពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើម។

ការ​គេង​មិន​ដកដង្ហើម​គឺជា​ការ​រក​ឃើញ​ទូទៅ ប៉ុន្តែ​ងាយ​មើល​រំលង​ចំពោះ​កុមារ​ដែល​មាន​រោគសញ្ញា Crouzon ។ Midfacial hypoplasia និងក្រអូមមាត់តូចចង្អៀតធ្វើឱ្យផ្លូវដង្ហើមខាងលើរួមតូច ដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះដង្ហើមពេលគេង។

កុមារតែងតែស្រមុក ដកដង្ហើមតាមមាត់របស់ពួកគេ អាចភ្ញាក់នៅពេលយប់ ហើយមានអារម្មណ៍ងងុយគេងនៅពេលថ្ងៃ មានការផ្តោតអារម្មណ៍មិនល្អ និងយឺតក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការគេងមិនដកដង្ហើមត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈ polysomnography ។ ការព្យាបាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងមូលហេតុដែលពាក់ព័ន្ធ។

ថ្គាមខាងលើជារឿយៗតូចចង្អៀត និងដាក់បញ្ច្រាស។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ កិច្ចសហប្រតិបត្តិការអាចជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗនៃការពង្រីកថ្គាម និងផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃការលូតលាស់ឆ្អឹងថ្គាម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់ត្រូវធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អញ្ចាញធ្មេញ ធ្វើឱ្យមានស្លាកស្នាមដែលអាចកំណត់ការលូតលាស់ឆ្អឹងថ្គាម។

នៅពេលក្មេងកាន់តែចាស់ ចាប់ពីអាយុ 6 ឆ្នាំតទៅ ឧបករណ៍បន្ថែមលើផ្ទៃមុខដូចជា ម៉ាសបិទមុខ រួមជាមួយនឹងវីសពង្រីក maxillary រហ័ស អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីក និងដក maxilla ចេញ។ លើសពីនេះ ការវះកាត់កែទម្រង់មុខកណ្តាលដោយប្រើបច្ចេកទេស Le Fort III ឬការអូសទាញឆ្អឹងអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ អន្តរាគមន៍ទាំងនេះជួយពង្រីកគន្លង ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវបរិមាណផ្លូវដង្ហើម កាត់បន្ថយភ្នែកប៉ោង និងធ្វើអោយការបិទបាំង និងសោភ័ណភាពលើផ្ទៃមុខ។

ជាមួយគ្នានេះ ពេទ្យធ្មេញនឹងជួយក្នុងការរៀបចំប្រហោងធ្មេញឡើងវិញ កែធ្មេញខុស ជួយធានាមុខងារទំពារ និងការបញ្ចេញសំឡេង និងរៀបចំសម្រាប់ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការព្យាបាល។

ការវះកាត់ដំបូងទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពធ្មេញចម្រុះ និងការលូតលាស់ ដោយគិតគូរពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ ថាតើត្រូវធ្វើការវះកាត់ឆាប់ ឬពន្យារពេល ហើយធ្វើអន្តរាគមន៏តែជាមួយវិធីសាស្ត្រធ្មេញមិនវះកាត់ បង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការវះកាត់កាន់តែអំណោយផលនៅពេលក្រោយ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កុមារត្រូវការការតាមដានជាប្រចាំ ដើម្បីតាមដានការវិវឌ្ឍន៍នៃខួរក្បាល មុខងារផ្លូវដង្ហើម ចក្ខុវិស័យ និងសុខភាពមាត់ធ្មេញ។ ការព្យាបាលធ្មេញមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការធ្វើធ្មេញទេ ប៉ុន្តែរួមបញ្ចូលផងដែរនូវការគ្រប់គ្រងជំងឺ caries ការស្ដារធ្មេញដែលខូច ការណែនាំអំពីអនាម័យមាត់ និងការគាំទ្រផ្លូវចិត្តសម្រាប់កុមារ និងគ្រួសារ។

តួនាទីរបស់ពេទ្យធ្មេញ

ទន្តបណ្ឌិតដើរតួនាទីមិនអាចខ្វះបានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង ការសម្របសម្រួលការព្យាបាល និងការថែទាំរយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជំងឺ Crouzon ។ កុមារជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងថាមានអញ្ចាញធ្មេញ maxillofacial ឬអញ្ចាញធ្មេញផ្សេងទៀតនៅគ្លីនិកធ្មេញ នៅពេលដែលឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេនាំពួកគេមកពិនិត្យ ដោយសារតែធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់ ថ្គាមខាងលើលេចចេញនៅខាងក្រោយថ្គាមក្រោម ខាំឆ្លងកាត់ ការនិយាយមិនច្បាស់ ឬឈឺចាប់នៅពេលទំពារ។

ការទទួលស្គាល់នូវលក្ខណៈមិនប្រក្រតីដូចជា ការខាំក្រោម ការប្រមូលផ្តុំគ្នាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ការ hypoplasia maxillary ឬក្រអូមមាត់តូចចង្អៀតអាចនាំឱ្យមានការសង្ស័យដំបូង និងការបញ្ជូនដ៏សមរម្យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។

ការគេងមិនដកដង្ហើមស្ទះគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Crouzon ដោយសារតែ maxilla តូចចង្អៀតនិងថយក្រោយ។ ដូច្នេះហើយ ក្នុងដំណាក់កាលព្យាបាល គ្រូពេទ្យវះកាត់ maxillofacial ចូលរួមជាមួយក្រុមវះកាត់ craniofacial ដើម្បីវាយតម្លៃ រៀបចំផែនការធ្មេញមុន និងក្រោយការវះកាត់ ការរចនាឧបករណ៍ថែទាំ និងតាមដានការវិវត្តនៃថ្គាម។

ការប្រើវិធីពង្រីកថ្គាម និងអូសទាញនៅវ័យកុមារភាពអាចជៀសវាងការវះកាត់នៅពេលក្រោយ ឬជួយសម្រួលដល់ការវះកាត់នៅពេលពេញវ័យ ហើយថែមទាំងធ្វើអោយការគេងរបស់កុមារប្រសើរឡើងផងដែរ។

ទន្តបណ្ឌិតក៏ដើរតួជា អ្នកអប់រំ និងផ្តល់ប្រឹក្សាដល់ក្រុមគ្រួសារអំពីការថែទាំមាត់ត្រឹមត្រូវ របបអាហារ និងការត្រួតពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃការកើតឡើងវិញ ឬផលវិបាកបន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍។

ជំងឺហ្សែនដ៏កម្រដែលអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ការសម្របសម្រួលពហុជំនាញក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលគឺមានសារៈសំខាន់ ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ maxillofacial ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ជាស្ពានពីដំណាក់កាលសង្ស័យទៅការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលវែង។

ការនាំកូនរបស់អ្នកទៅគ្លីនីកធ្មេញភ្លាមៗនៅពេលដែលធ្មេញទារករបស់ពួកគេផ្ទុះឡើង មិនត្រឹមតែជួយរកឃើញរោគសញ្ញា Crouzon ទាន់ពេលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្តល់ឱកាសក្នុងការកែលម្អមុខងារ សោភ័ណភាព គុណភាពនៃជីវិត និងការគេងរបស់កុមារផងដែរ។

ឪពុកម្តាយត្រូវមានភាពសកម្មបន្ថែមទៀតក្នុងការត្រួតពិនិត្យការវិវត្តន៍នៃឆ្អឹងកងខ្នង និងធ្មេញរបស់កូនពួកគេ ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការជាមួយក្រុម វេជ្ជសាស្រ្ដ ដើម្បីនាំមកនូវអនាគតដ៏ភ្លឺស្វាងដល់កុមារដែលមានរោគសញ្ញានេះ។

សាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិត វ៉ូ ត្រុងង៉ុក

ប្រភព៖ https://tuoitre.vn/hoi-chung-dinh-som-cac-duong-khop-so-benh-di-truyen-co-the-nhan-biet-som-nho-kham-rang-ham-mat-20250624085427502.htm