លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Huynh Ngoc Long ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បានចែករំលែកថា ករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់អ្នកជំងឺ LB (ស្រុក Hoc Mon ទីក្រុងហូជីមិញ) គឺជាករណីកម្រមួយ ដែលមានអត្រាតិចជាង 1% និងកត្តាសំណាង។ ប្រសិនបើមិនបានទៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននោះ អ្នកជំងឺនឹងមិនដឹងថាគាត់ហៀបនឹងមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងទាំងស្រុង (សរសៃឈាមសំខាន់ដែលចិញ្ចឹមបេះដូង)។ ទោះបីជាគាត់មានរោគសញ្ញានៃការតឹងទ្រូងពីមុនក៏ដោយក៏រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនជាក់លាក់និងមិនញឹកញាប់ដូច្នេះអ្នកជំងឺគឺជាប្រធានបទហើយមិនទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ។ ប្រសិនបើមានការពន្យាពេលពីរបីថ្ងៃទៀត ប្រសិនបើលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមអាកទែរ interventricular ខាងមុខត្រូវបានបិទទាំងស្រុង នោះអ្នកជំងឺនឹងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។
នៅខែតុលា ឆ្នាំ 2022 លោក B. ចាប់ផ្តើមមានការឈឺទ្រូងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម ប៉ុន្តែគ្រាន់តែប្រហែលម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយខែ។ គាត់គិតថានេះជារោគសញ្ញាធម្មតា ដូច្នេះគាត់មិនបានទៅពេទ្យទេ។
ថ្មីៗនេះ លោក B. ស្រាប់តែមានការឈឺចាប់ epigastric ចង្អោរ និងពោះវៀន។ ការឈឺចាប់មានសភាពទ្រុឌទ្រោម អូសបន្លាយរាប់ម៉ោង បន្ទាប់មករាលដាលដល់ iliac fossa ខាងស្តាំ។ គាត់បានទៅពិនិត្យនៅគ្លីនិកឯកជនមួយ គ្រូពេទ្យសង្ស័យថាគាត់មានជំងឺរលាកក្រពះ ក៏បានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពិនិត្យនៅផ្ទះ ។
បន្ទាប់ពីនោះការឈឺចាប់មិនត្រឹមតែមិនថយចុះទេ ថែមទាំងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗ។ លោក B. ត្រូវបានគេយកទៅ មន្ទីរសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General ទីក្រុងហូជីមិញ ។ នៅទីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ុលត្រាសោនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវជាមួយនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ហើយបានបញ្ជាឱ្យធ្វើការវះកាត់ភ្លាមៗដើម្បីការពារកុំឱ្យជំងឺនេះរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
អនុបណ្ឌិត លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Vo Anh Minh ប្រធានអង្គភាពអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ មានប្រសាសន៍ថា ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរបស់លោក B មានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជាសំណាងល្អដែលគាត់បានមកមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលវេលា។ នៅពេលវាស់ electrocardiogram ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូង មុនពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើអេកូបេះដូងរហ័សបានបង្ហាញថាសន្ទស្សន៍ EF (ប្រភាគនៃការច្រានចេញដែលបង្ហាញពីមុខងារបូមរបស់បេះដូង) មានត្រឹមតែ 38% (នៅពេលដែលសន្ទស្សន៍ EF <50% បង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារតែ myocardial ischemia ធ្ងន់ធ្ងរ) ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អាទិភាពសម្រាប់ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀនបន្ទាន់ មុនពេលសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺបេះដូង ischemic ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានជ្រើសរើសការវះកាត់ laparoscopic ដោយយកខ្នែងពោះវៀនដែលរលាកចេញទាំងស្រុង លាងសម្អាតពោះក្នុងពេលដំណាលគ្នា បង្ហូរវា និងចាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ។ ប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺបានធូរស្បើយ និងទទួលការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺ myocardial ischemia ។
រូបភាពនៃសរសៃឈាមអាកទែរ interventricular ខាងមុខ (សរសៃឈាមសំខាន់ដែលផ្គត់ផ្គង់បេះដូង) ត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ដោយសារតែការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរ (រូបភាព A) ហើយបន្ទាប់ពីត្រូវបានបើកឡើងវិញដោយដាក់ stent ដ៏ធំមួយ។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh
លទ្ធផលនៃការថតរូបបេះដូងបានបង្ហាញថាសរសៃឈាមអាកទែរ interventricular ខាងមុខបានរួមតូចដល់ទៅ ៩៩%។ ជាសំណាងល្អ វានៅតែមានលំហូរតូចមួយដែលជួយទ្រទ្រង់ និងផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាបណ្តោះអាសន្នទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឡុង បាននិយាយថា “ក្នុងស្ថានភាពនេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើអន្តរាគមន៍ជាមួយ stent ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ ជៀសវាងហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងដែលអាចកើតឡើងគ្រប់ពេលវេលា”។
ជាមួយនឹងបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឡុង និងក្រុមរបស់គាត់បានបញ្ចូលបំពង់បូមចេញពីសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ (នៅកដៃ) ទៅកាន់ប្រភពដើមនៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង។ បន្ទាប់មកខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ 0.35 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានបញ្ចូលតាមតំបន់តូចចង្អៀតនៅក្នុងសរសៃឈាមខាងមុខ។ ដោយមានការគាំទ្រពីប្រព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោនតាមសរសៃឈាម (IVUS) ក្រុមការងារបានវាស់វែងយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាម បានដាក់ស្ទីលស្រោបដោយថ្នាំ ពង្រីកវាដល់ទៅ 4.0mm និងសង្កត់លើជញ្ជាំងសរសៃឈាម ការពារការរីកធំនៃសរសៃឈាមវ៉ែនច្រើនពេក។ នេះជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ restenosis នៅក្នុង stent និងជំងឺ myocardial infarction ឡើងវិញទៅកម្រិតទាប (តិចជាង 2%) ។
សូមអរគុណចំពោះបច្ចេកទេសនៃការបញ្ចូលបំពង់បូមតាមសរសៃឈាមនៅកដៃ (ជំនួសឱ្យភ្លៅប្រពៃណី) អ្នកជំងឺអាចធ្វើចលនា និងដើរបានយ៉ាងស្រួល បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ពីរបីម៉ោង។ ពីរថ្ងៃបន្ទាប់ លោក B. លែងឈឺទ្រូង ឬពិបាកដកដង្ហើមទៀតហើយ។ មុខរបួសកាត់ខ្នែងពោះវៀនក៏បានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សដែរ ការវះកាត់វះកាត់តូចបំផុតធានាបាននូវសោភ័ណភាព។ គាត់បានហូបហើយរស់នៅធម្មតា។
វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមអន្ដរាគមន៍នៃមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បានដាក់ stent ដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដែលរួមតូចខ្លាំង ដោយមានការគាំទ្រពីប្រព័ន្ធឌីជីថលដៃមនុស្សយន្តបង្វិល 360 ដឺក្រេ (DSA) ។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh
សរសៃឈាមអាកទែរខាងឆ្វេងចុះក្រោម (LAD) គឺជាសរសៃឈាមមួយក្នុងចំណោមសរសៃឈាមសំខាន់ៗចំនួនបី (រួមជាមួយនឹងសរសៃឈាមបេះដូងខាងស្តាំ និងសរសៃឈាមរង្វង់មូល) ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង។ ដូច្នេះប្រសិនបើសាខា LAD ត្រូវបានរារាំង វាអាចនាំឱ្យមានការគាំងបេះដូង ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញ និងធ្វើការកែតម្រូវឡើងវិញភ្លាមៗ។
សញ្ញាព្រមានទូទៅនៃការគាំងបេះដូងគឺការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងការកើនឡើងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះ អ្នកដែលមានជំងឺ myocardial infarction អាចមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ epigastric (ដូចជាលោក B.), ដង្ហើមខ្លី, វិលមុខ, ចង្អោរ, បែកញើស, ត្រជាក់ដៃ និងជើង។ល។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនអើពើនឹងសញ្ញាដំបូងទាំងនេះ ហើយគ្រាន់តែទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលដែលមាន myocardial infarction កើតឡើង។
PV
ប្រភព
Kommentar (0)